Обнаружены АСАТ

[SkyNet]

Здравствуйте!

Планируем беременность больше года, за это время мне была сделана МСГ с целью проверки проходимости, результат (т-т-т) хороший, трубы проходимы, но были небольшие синехии; затем была сделана гистероскопия, с целью удаления синехий, но обнаружили ещё и адеминоз-почистили, потом обнаружили эндометриому на левом яичнике, была сделана лапароскопия, вот сейчас 2-ой месяц после лапароскопии, предохраняться врач рекомендовал месяц, что и было сделано, в первом цикле после лапароскопии ничего не получилось :-( Овуляция по БТ есть, по УЗИ тоже, половые гормоны в порядке, гормоны щитовидки тоже в норме, цикл регулярный 26-28 дней, спермограмма у мужа в норме, но есть незначительная агглютинация, так и написано: агглютинация незначит., смеш.

Сдала кровь на АСАТ, результат огорошил: выявлены антиспермальные тела, 31 при норме до 20.

Вопрос: мужу стоит сдать кровь на АСАТ с целью выявления оных или лучше сперму на АСАТ сдать? Что информативнее будет?

Если вдруг у него НЕ обнаружат АСАТ, а у меня АСАТ подтвердится, то вывод какой? Только инсеменация? А если у мужа будут АСАТ, то выход -только ЭКО?

Подскажите пожалуйста! У меня ощущение, что всё у меня упирается в эти АСАТ! Неужели никак нельзя их исключить или понизить их уровень??

Заранее спасибо за ответ.

[OliverS]

АСАТ, как самостоятельная причина бесплодия в аспекте доказательной медицины упоминаются только в одном источнике: перечне причин бесплодия ВОЗ,1992. При этом, как возможная самостоятельная причина, выделяется только антиспермиоиммунитет у мужчин. Другими словами, только наличие антител к собственным антигенам сперматозоидов у мужчин, преимущественно, в семенной плазме ВОЗ рассматривала, как вероятную причину бесплодия. Поскольку, тот же перечень причин бесплодия (ВОЗ,1992) рассматривает плохой результат посткоитального теста (ПКТ) как результирующий показатель, определяющий способность к пенетрации сперматозоидами цервикальной слизи, целесообразно в обследовании использовать как качественные методы выявления АСАТ (ПКТ,ТАКСЦС) так и количественные (МАР, микротрей-агглютинация по Фрибергу, 1982 и т.д.). Совпадение результатов качественных и количественных методов выявления АСАТ, рассматривается, как безусловное основание для постановки диагноза АСАТ в качестве основной причины бесплодия. Если ПКТ расценен как плохой или отрицательный, при условии нормальных показателей овуляторной слизи и спермы, эффективным лечением признано проведение внутриматочной инсеминации(ВМИ). Если только тесты на АСАТ в крови показывают патологию, а результат ПКТ(ТКСЦС)-хорошие, то наличие АСАТ некоторые авторы рассматривают лишь, как отрицательный момент при проведении оплодотворения во время ЭКО, но его не рассматривают как достаточное основание для ВМИ. В то же время, с учетом того, что к ВМИ обоснованно прибегают при бесплодии неясного генеза и для этого совсем не обязательно нарушение совместимости слизь-сперма, ясно, что жесткой привязки ВМИ к наличию АСАТ нет. Снизить уровень АСАТ можно путем шестимесячной кондомтерапии, но так никто практически не делает. Зачем такие испытания, если проблему в большинстве случаев решает ВМИ? А там, где ее не решает ВМИ, используют ЭКО.
С уважением,

[SkyNet]

Спасибо за ответ.

Хочу уточнить: т.е. в нашем случае Вы предлагаете использовать инсеменацию, предварительно сделав поскоитальный тест, так? И лекарствами никаким снизить уровень АСАТ нельзя, т.е. только барьерный способ, да?

[OliverS]

Сообщение от SkyNet

Спасибо за ответ.

Хочу уточнить: т.е. в нашем случае Вы предлагаете использовать инсеменацию, предварительно сделав поскоитальный тест, так? И лекарствами никаким снизить уровень АСАТ нельзя, т.е. только барьерный способ, да?

АСАТ- не абсолютная причина бесплодия. Здесь возможно и спонтанное наступление беременности. Я привел для Вас оптимальный алгоритм с учетом реального достижения успеха с минимальными затратами усилий и времени.
С уважением,