|
#16
21.11.2006, 22:30
|
||||
|
||||
|
Не зная тонкостей Вашего заболевания, гипотетично предположу, что (учитывая изолированный тромбоцитоз, благоприятное длительное течение заболевания, ответ на интерферон-альфа) у Вас вполне вероятен диагноз эссенциальной тромбоцитемии (несмотря на данные КМ биопсии). Было ли (есть ли) увеличение селезенки? Думаю, вопрос о дозе реаферона лучше было бы обсудить с лечащим доктором. Делалась ли повторная биопсия КМ? Нет ли у Вас результатов в биохимии крови железа и ОЖСС?
|
|
#17
22.11.2006, 21:31
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте доктор.
В начале заболевания было небольшое увеличение селезенки на 2см, потом, когда было начато лечение она вернулась в норму. В течении 6 лет селезенка увеличивалась не намного и опять приходила в норму. Последнее время увеличена также не намного. Около года стал снижаться стойко гемоглабин, иногда падают лейкоциты, при этом в биохимическом анализе крови сывороточное железо остается в норме. Логически рассуждая можно предположить, что при длительном приёме Реаферона 3млн. идет угнетение кроветворения. Поэтому у меня встал вопрос об изменении дозы Реаферона. Повторная биопсия КМ делалась недавно, жду результатов на следующей недели. Расшифруйте пожалуйста ОЖСС. С уважением Лариса.
|
|
#18
22.11.2006, 21:58
|
||||
|
||||
|
ОЖСС - общая железосвязыв. способность сыворотки - показывает сколько железа может связаться находящимся в сыворотке трансферрином, соотношение железа/ОЖСС более чувствит. показатель на железодефицит, нежели просто железо, в норме это соотношение 25-35%, при железодефиците менее 15%.
Опубликованный опыт лечения больных за рубежом показывает, что сублейкемич. миелоз менее благоприятное заболевание и хуже поддается лечению интерфероном, нежели тромбоцитемия. Сколько лет Вам? Все же СМ - это заболевание, встречающееся часто после 50 и средняя выживаемость больных всего 4-6 лет. Как правило интерферон назначается по 3-5 млн. ЕД 3-5 раз в неделю, но поддерживающая доза может быть и ниже, поэтому имеет смысл обсудить с лечащим врачом о некотором снижении дозы, напр. с 3 млн dо 2 или уменьшить кратность назначения и посмотреть за Вашими анализами, полагаю сразу снижать до 1 млн было бы нелогичным. Вот что пишут иностр. коллеги о интерфероне при СМ (CIMF): The immunomodulatory role of interferon (IFN) in CMPDs suggested a potential role for this drug for the treatment of CIMF. IFN inhibits megakaryocytes and fibroblast proliferation, and controls collagen production in experimental models of myelofibrosis. However, most prospective clinical studies have failed to demonstrate significant activity in patients with CIMF, except in those exhibiting hyperproliferative features (leukocytosis and thrombocytosis), for whom this agent acts in a nonspecific myelosuppressive manner. This is in contrast to the remarkable results achieved by IFN for other CMPDs. In all of these studies, the most frequently used dose was 5 million U/day three to five times weekly, although lower doses may be adequate for the control of high blood counts in patients with CIMF. CMPD- миелопролиферативные заболевания Oncologist. 2006 Sep;11(8):929-43. Advances in the therapy of chronic idiopathic myelofibrosis
|
|
#19
23.11.2006, 21:17
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте доктор.
Сейчас мне 32 года. И все таки по каким критериям и результатам анализов можно определить более точно мой диагноз. Анализ ОЖСС в ближайшее время я сдам и сообщу результат. С уважением Лариса.
|
|
#20
28.11.2006, 01:30
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Лариса,
Для СМ характерны изменение формы эритроцитов, появление незрелых клеток среди эритроцитов и лейкоцитов, фиброз костн. мозга (КМ), и плюс-минус повыш. тромбоцитов, для тромбоцитемии характерно лишь повышение тромбоцитов свыше миллиона и некоторые изменения мегакариоцитов в КМ. Нужно видеть количественное описание костн. мозга, а не только его заключения, по описываемой клинике, ответе на терапию Вы больше подходите под диагноз тромбоцитемии
|
|
#21
23.12.2006, 13:31
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Вадим Валерьевич!Я по этой теме общалась ранее ,оканчательный диагноз:миелопрофилиративное заболевание. У мужа 1,5 месяца после химиотерапии начались ослажнения.На данный момент он чувствует себя плохо,ходит редко,и все соправаждается очень большой болью в костях,снимаем уколами анальгетиков,но ведь так всегда нельзя идет ослажнения на почки.Посоветуйте что принимать чтобы снять дикую боль???
|
|
#22
23.12.2006, 19:42
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Вадим Валерьевич!Мы с Вами переписывались ранее,на эту тему мои сообщения первые.
У мужа 1,5 месяца назад резко ухудшилось самочувствие после химиотерапии проведеной в амбулаторных условиях,на данный момент он с большим трудом передвигается ,все соправождается сильными болями в костях,делаем уколы анальгетиков,эфект только на 7-9часов,но сидет на одних обезболевающих это не выход,посоветуйте что можно еще предпринять???
|
|
|
|
#23
23.12.2006, 21:57
|
||||
|
||||
|
Почему дальше не продолжают курсы ПХТ, какие лекарства вводились? Для усиления эффекта обезболиваюших иногда их комбинируют с транквилизаторами или нейролептиками, но заочно ничего не могу посоветовать, необходим очный осмотр и назначения доктора.
|
|
#24
24.12.2006, 00:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
1. Данные последнего обследования (анализы крови, мочи, ЭКГ, УЗИ, рентген и т.п.). 2. Артериальное давление, пульс. 3. Общее состояние, , двигательная активность на настоящий момент. 4. Сопутствующие заболевания. аллергические реакции. 5. Все жалобы (отеки,тошнота, рвота, слабость. одышка, сон и т.д.). 6. О боли подробнее (где болит, куда отдает, характер болей, в какое время суток болит сильнее). 7. Какие препараты принимает (от боли тоже)?
|
Линейный вид
