есть ли видимая проблема в крови?

[Valenka]

привычное невынашивание:
1. замерш.б. - 6 нед.
2. биохимическая бер. (сперва хгч показал срок б - 2-3 недели, через неделю по каким-то причинам сорвалась хгч на нуле).
3. замерш.б. - 8 нед.
4. биохим.берм.( 5 акушр.нед.)

гемостазиограмма:
концентрация фибриногена - 6,3 (1.8-6.0)
актвированное частичное тромбопласт.время - 40 (20-40 сек.)
протромбиновый индекс - 109 (80-125%)
тромбоэластограмма:
r+k 9с +6/ 15 (19-27мм)
ma 50 (40-52 мин)
и.т.п. 16,6 (6-12 ус.ед.)
агрегация тромбоцитов АДФ10 - 45%(50-75%)
раствор.компл.мономеров фибрина - сл. полож
заключение: умеренная гиперкоагуляция незначит.снижение первич.агрегации тромбоцитов.

во время 4 б.(в последствии выкидыш) анализ крови 11.09.09г.:
wbc - 5.9 х 10 (9)/L
Lymph # 1.9 х 10 (9)/L
mid# 0.4х 10 (9)/L
gran# 3.6 х 10 (9)/L
lymph% 32.3 %
mid% 6.7%
gran%
HGB 119 g/L (120-150 г/л)
RBC 4.04 х 10 (12)/L
HCT 36.0%
MCV 89.2fL
MCH 29.4 pg
mchc 330 g/L (200-370)
RDW-CV 13.1%
RDW-SD 41.2 fl
PLT 252 х 10 (9)/L
MPV 7.9 fl
PDW 15.6
PCT 0.199
сегментоядерные -66 (20-60)
лимфоциты - 31 (30-70%)
моноциты - 3 (30-10%)
соэ - 12 (3-10 мм/ч)
свертываемость крови по Сухареву
начало: 4,23..
конец: 4,47..
время кровотеч. по Дьюке 0,55
так же сдан анализ на антифосфол.синдром - отриц., волч.коагул. - отриц, и на ... хгч (не помню точное название) - рез-т в норме.

во время послед.б., при уколах ношпы - кровь плохо останавливалась...

Пожалуйста прокоментируйте, если проблема в сверт.крови, может какой-то анализ необходимо сдать/пересдать, чтобы мне знать проблему.
Спасибо.

[Dr.Vad]

Нескольло высоковат фибриноген, также есть анемия легкой степени. Для диагностики нарушений гемостаза как возможной причины невынашивания данные тесты не подходят, но сначала следует исключить анатомические и гормональные причины невынашивания. Оптимально - найти специалиста в реале, онлайн помочь не представляется возможным.

[Valenka]

Спасибо за ответ.
вчера была на приеме у акушера-гинеколога к.м.н., врач исключила анатомические и гормональные причины, так же высказала версию по поводу крови, что после хирург. вмешательства, ее структура изменяется, это нормально и озадачиваться не стоит.
Для лечения прописала - имунноглобулин человеческий х 25 мл, 3 флакона, очень дорогостоющий и труднодоступный препарат.
После ваших слов, задумалась,нашла информацию о том, что
повышение уровня фибриногена (гиперфибриногенемия) наблюдается, как правило, при воспалительном процессе в организме, являясь одним из белков острой фазы воспаления. Также является маркером повышения свертывающей активности крови, основной компонент при образовании сгустка.
Вы не подскажите для уточнения причины повышенного уровня фибриногенаи оценки риска тромбофилических осложнений необходимо пересдать или сдать дополнительно какой либо анализ, гемостазиограммы (д-димер)?, биохим.? и с ними получить консультацию гематолога.
Можно попасть к Вам на консультацию. Спасибо еще раз.
(извините, только заметила что Вы не в России).

[Valenka]

забыла написать, на данный момент субклинический гипотиреоз, может взаимосвязь фибриногена с этим диагнозом?

[Dr.Vad]

При гипотирозе возможны и анемия и изменения гемостаза, какую дозу тироксина принимаете?

[Valenka]

L-тироксин 50 мг - уже 4 м-ца.

[Dr.Vad]

Какой ТТГ на фоне лечения?

[Valenka]

ТТГ - 3.77 (0.4-4.0) от 03.09.09г.
(на момент сдачи была Беременность, после того как узнала по хгч,
увеличила тироксин до 100 мг, но все равно Б не удеражалась, сейчас тироксин в прежней дозировке - 50).

а это рез-ты в динамике за 6 м-цев:

анализ от 01.07.09г.
ТТГ - 3.17 (0.4-4.0)
Т4 св. - 13.7 (9.0-22.0)

от 30.05.09г.
ТТГ - 4.9
Т4 св. - 12.0 (9.0-22.0)
АТ-ТПО - 0.3 (больше 5.6)

от 07.04.09г.( после этого анализа первоначально и был поставлен субклинич.гипотиреоз)
Т3 - 1.50 (1.08-3.14)
Т4 св - 12.6 (9.0-22.0)
ТТГ - 7.7 (0.4-4.0)
ДЭА-S04 - 2.5 (1.8-10.3)
кортизол - 406 (138-635)

[Dr.Vad]

Очень часто при гипотирозе нарушается обмен железа и развивается анемия, так как у Вас гипотироз скомпенсирован, то на фоне приема тироксина (но не вместе, а с интервалом 3-4 ч и более) начните принимать препарат железа (напр. Ферретаб) до еды за 40-50 мин + витамин С 250 мг, об. анализ крови пересдайте через 5-6 недель от начала приема железа, если гемоглобин станет более 125-130, то продолжайте прием еше 3-4 мес.