#1
|
|||
|
|||
Миома матки: ЭМА или лапароскопия
Здравствуйте!
Мне 38 лет, рост 175 см, вес 58 кг. Менструация началась в 11 лет. Сейчас месячные регулярные, цикл - 24 дня, безболезненные. Но есть боли во время овуляции, достаточно существенные. Одна беременность, одни роды. Абортов не было. Дочери 10 лет. У меня миомы матки. В будущем детей рожать не планирую, но с маткой расставаться не хочу. Хронические заболевания: хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен. Также у меня дисплазия соединительной ткани, синдром Рейно. Последнее УЗИ (06.10.2016): Ультразвуковое исследование трансвагинально. УЗ аппарат "Siemens Sonoline G60S" День менструального цикла: 20. Тело матки размерами: 60*58*76 (мм) Расположено: anteflexio Контуры матки: бугристые Форма: неправильная Миометрий: неоднороден за счет миоматозных узлов. По правой стенке интрамуральный узел неправильной формы с Эхо-неоднородной внутренней структурой (конгломерат) Р. 58*55 мм. По задней стенке гипоэхогенное включение диаметром 13 мм (субмукозный узел ?) Эндометрий: 12,0 (мм) ЭМС = 0,21 Шейка матки: 39*28 (мм) Правый яичник: 25*18 (мм). Контуры четкие. Структура: с мелкими фолликулами Левый яичник: 29*21 (мм). Контуры четкие. Структура: с мелкими фолликулами Особенности: в малом тазу свободная жидкость не визуализируется Заключение УЗИ: Миома матки Гистероскопия (17.10.2016) Выявлено: Ц/канал не деформирован, эндоцервикс - не утолщен, розовой окраски. Полость матки: расширена, деформирована по задней стенке слева интрамурально-субмукозным миоматозным узлом (2 тип), видимая его часть 10*10 мм. Эндометрий: не утолщен, сосудистый рисунок эндометрия не выражен. Устья маточных труб - не визуализируются с обеих сторон. Произведено: дилатация шейки матки до Гегара №7. Кюреткой №1 и №2 произведен фракционный кюретаж матки. Препараты направлены на ПГИ. Гистологическое исследование: 1. Кровь, цепочки цилиндрического эпителия, обрывки эндоцервикса, фрагменты эндометрия. 2. Фрагменты эндометрия пролиферативного типа с признаками хронического эндометрита (очаги лимфоидной инфильтрации, фибротизация стромы). По краю одного из фрагментов эндометрия определяется лейомиоматозная ткань (вероятно, субмукозная лейомиома матки) Предпоследнее УЗИ (15.07.2016): Ультразвуковое исследование трансвагинально. УЗ аппарат "Siemens Sonoline G60S" День менструального цикла: 10. Тело матки размерами: 63*57*66 (мм) Расположено: anteflexio Контуры матки: волнистые Форма: неправильная Миометрий: эхонеоднороден. По правой стенке миоматозный узел неправильной формы р. 49*46 мм. По передней стенке интрамуральный узел диаметром 8 мм. По задней стенке слева интрамурально-субмукозный узел диаметром 10 мм Эндометрий: 11,0 (мм) ЭМС = 0,19. Задний листок деформирован вышеописанным миоматозным узлом Шейка матки: 37*25 (мм). С анэхогенными включениями диаметром до 6,5 мм Правый яичник: 23*12*15 (мм). Объем = 2,2 см3. Контуры четкие. Структура: с мелкими фолликулами Левый яичник: 30*21*21 (мм). Объем = 6,9 см3. Контуры четкие. Структура: с доминантным фолликулом 17 мм и фолликулами диаметром до 7 мм Особенности: в малом тазу свободная жидкость не визуализируется Заключение: Миома матки Впервые диагноз миома был поставлен 04.02.2009. Тогда был обнаружен первый узел (который сейчас большой). Второй узел был выявлен год назад. Все это время лечилась только Индинолом и тому подобными БАДами. Жалобы на данный момент: обильные менструальные кровотечения (анемии нет, но в первые два дня месячных стараюсь нив какие поездки не ездить, прокладки меняю каждый час). Боли во время овуляции. После проведения гистероскопии боли во время овуляции стали сильнее и теперь длятся дня три (раньше - полдня). Мой гинеколог сейчас рекомендует мне хирургическую операцию по удалению большого узла (лапароскопию). Тактику лечения субмукозного узла пока не определили. В клинике, где я лечусь, ЭМА не делают. А я на данный момент больше склоняюсь к ЭМА. Но не уверена, что мне подходит такой вариант. Поэтому вопрос: возможно ли в моем случае лечение миом методом ЭМА? Не являются ли противопоказаниями к ЭМА мои проблемы с сосудами (синдром Рейно, слабые стенки сосудов, варикозное расширение вен). Что в моем случае предпочтительнее: ЭМА, миомэктомия? Может быть, возможны другие варианты? О "Мирене" уже поздно думать? Буду очень благодарна Вам за консультацию. |
#2
|
|||
|
|||
о мирене никогда не поздно думать
|