|
#16
08.08.2013, 20:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Хотела обсудить проведение гистероскопии. Напомню, почти год назад обнаружен полип ШМ, удален электроножом. Из симптомов было-акне, ПМС. После этого сбился цикл(16-20 дней), началась мазня перед менструацией. Уже пол года цикл регулярный 23 дня (такой небольшой всегда был), месячные очень скудные 1-2 дня, потом опять мазня (1 прокладка за все время, если наберется-хорошо будет), раньше тоже были скудные, но 2-4 дня. Еще ПМС и акне. Сильно беспокоит кровомазание перед началом менструаций -за 5-7 дней начинается, не сильно, но есть. Делала массу УЗИ (штук 5) в разных клиниках, специализирующихся на гинекологии, у разных очень хороших врачей, по УЗИ -все идеально. На осмотре тоже все идеально. ТТГ в норме. ОАК тоже. Мой врач назначает мне лекарства с недоказанной эф-тью типа гомеопатии и все. Говорит, что раз УЗИ не показало полипы в матке, значит их нет. Переживаю, что УЗИ могло не показать полипы, читала, что такое бывает. Что полипы дают таких симптомы. А полипы надо обязательно удалять. Вопрос: 1. Показана ли мне гистероскопия? 2. Что еще может давать такие симптомы, как это проверить? Заранее спасибо за помощь.  
|
|
#18
22.07.2015, 23:44
|
||||
|
||||
|
Добрый день.
Моя проблема все еще актуальна. Напомню. 37 лет, вес 52-53, рост 163, менс. с 14 лет, цикл 21-24 дня, регулярный (до 2013г), 3-5 дней, скудные, матка в загибе, грушевидная, 2 родов, 4 беременности (2 замершие не подряд). до 20 лет аднексит. Завершила грудное вскармливание 3 года назад в 2012, в конце 2012 года был удален полип ШМ, После этого начались проблемы с циклом-бывает очень короткий -14-16 дней. Весь 2013 год кроме короткого цикла еще были мажущие выделения перед менс. 3-7 дней, потом (в 2014-2015г) прошли. Коротких циклов (15-17 дней) 4 штуки. на нескольких УЗИ-все идеально. В 2014 году коротких циклов почти не было, мажущих выделений тоже. (но цикл стал обширнее 21-28 дней) В 2015 году в апреле была задержка (цикл 36 дней), по УЗИ большая двухкамерная киста (64*38), в следующем цикле рассосалась. И с апреля уже 4 раза короткий цикл, последний раз 14 дней (странного цвета). И перед ним опять 2 дня мазня. Перед прошлым циклом сильно болела грудь и было уплотнение, сейчас опять стала немного побаливать. (у меня никогда не было проблем с болевыми ощущениями в груди перед менс.) Месячные идут 5-6 дней, первые 2 дня нормально (не обильно), потом мазня. Еще беспокоит с 2013 года ПМС (раздражительность) , а также акне и сильное выпадение волос (ферритин нормальный, с железом проблем нет). в 2013 сдавала: ФСГ -5,89 (норма фол. фаза 2,8-11,3), ЛГ 5,39 (1,1-11,6) пролактин 3,94 (4,5-33) ТТГ 3,89 (0,4-4) Сейчас сдала по назначению гинеколога: ТТГ 2,59 ( 0.27 - 4.2 ) ФСГ 12,34 (1,27-9,90-фол. фаза)(сдавала на 6 день цикла если считать от первого обильного дня, или на 8 день, если считать от начала мазни) Пролактин 216 (109-557) Антимюллеров гормон АМГ-<0.14 (Репродуктивный возраст < 12., Снижение овариального резерва < 1.00, Постменопауза <0.16 ) Сделала УЗИ (на 6 день м.ц.), все хорошо, как всегда, но узиста смутили маленькие яичники-28*20 и 23*12 (без третьего показателя) Я переделала УЗИ у другого специалиста-30*22*30 и 34*22*32 Кроме того, в апреле, когда обнаружили кисту на еще одном УЗИ был размер яичников 32*26 и 34*23. Посмотрела более ранние УЗИ (2013г)-встречались размеры 30*15, 34*20 и 32*13 - у этого самого узиста, которого и сейчас смутил размер (прям все плоские такие, не утруждали доктора себя третьим параметром). Гистероскопию я не делала, т.к. моя гинеколог отказывалась, мотивируя, что нет оснований. Кроме того в 2014 году мазня перед менс. прекратилась. Сейчас беспокоит: сильное выпадение волос (!) (трихолог говорит, что это не АГА), акне, жирная кожа, резкое снижение упругости кожи, сильная раздражительность в первые дни менс. Регулярность цикла особо не беспокоит (симптом лечить не хочу), но пугает, боюсь пропустить что-то серьезное. У моей мамы был ранний климакс (до 40 лет). Есть подозрение, что у меня мигрень (офтальмологическая мигрень с аурой-неврологи не могут точно сказать), в последние годы приступы редко. Не курю.Питаюсь разнообразно, спорт. активность умеренная. Вопросы: 1. Анализы на гормоны (ФСГ↑ АМГ↓) говорят, что у меня снижен овариальный резерв? ПНЯ? ...климакс? (странно, что месячные в таком случае идут не реже, а чаще))) что с этим делать? 2. Надо ли сдать дополнительные анализы и какие (ЛГ, Е2), пересдать АМГ в след цикле? 3. Искать другого гинеколога и делать гистероскопию? Очень жду ответа.
|
|
#20
23.07.2015, 19:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Мой гинеколог и я была у эндокринолога назначают прогестерон во вторую фазу цикла. Еще один гинеколог -Ярину. Я правильно понимаю, что гормон. терапию назначают для профилактики остеопороза, сердечно-сосуд заболеваний, снижения интеллекта и пр. проблем, связанных с ранним климаксом. Вопрос 1. Поможет ли прогестерон в этом? Вопрос 2. Должно ли стать лучше с волосами и кожей после Ярины или прогестерона? Вопрос 3. Я посмотрела нормы ФСГ и мой показатель (12) не такой уж высокий и в некоторых лабораториях пишут, что это норма. Учитывая, что я его сдавала еще и на 6-8 день. Т.е. мои яичники еще справляются, но я уже в предклимактерическом периоде (короткие циклы, АМГ)? Вопрос 4. Нужна ли денситометрия? или может витамин д, паратгормон, ионизированый кальций. Вопрос 5. Гистероскопия-на мое усмотрение-если надо я найду другого гинеколога, пожалуйста, скажите, ваше мнение? Я не знаю зачем ее делать в моем случае- там могут выявить противопоказания к горм. терапии?могут выявить что-то , что дает короткие циклы, мазню и что не видно на УЗИ?
|
|
#21
24.07.2015, 07:16
|
|||
|
|||
|
1 нет
2 да 3 в нормах лаборатории не пишут о возрасте и др параметрах, ход ваших рассуждений в правильном направлении 4 нет, витамин Д и кальций надо исследовать в крови для начала остальное не нужно 5 нужно исключить патологию эндометрия - пайпель биопсия или гистероскопия подойдут для этого
|
|
#22
07.08.2015, 11:45
|
||||
|
||||
|
DrTatyana, спасибо за ответ.
И хотела бы задать главный вопрос, является ли мигрень с аурой (приступы не частые, 1 раз в 2-3 месяца, короткие 20-40 мин, проходят сами, есть только аура, головной боли нет) абсолютным противопоказанием для ЗГТ? Приступы у меня и так редкие, терпимые, а я читала, что при коротком приеме ЗГТ (до 5 лет) преимущества значительно превышают возможный риск для большинства женщин. Наследственность такова-папа умер от ИБС в 65 лет, мама-от саркомы в 43 года. Не курю. Давление понижено. Вопрос 1 Как же быть мне с моей мигренью? Усиление приступов я переживу. Но статистика ( риск ишемических инсультов у женщин с мигренью с аурой увеличивается в 5 — 17 раз) пугает. Вопрос 2. Мне назначают разные гинекологи -прогестерон во 2 половину, ярину и фемостон. Как вы считаете, что лучше в моем случае, учитывая основные симптомы-это раздражительность, кожа, волосы и мигрень с аурой. Может мне подходят мини-пили, ВМС Мирена, монотонный прием ЗГТ, трансдермальные формы препаратов? Очень жду ответа.
|
|
|
|
#23
07.08.2015, 15:58
|
||||
|
||||
|
Кстати, как я уже писала, у моей мамы был ранний климакс -до 40 лет, но у нее был 1 яичник ( 1 удален в 20 лет).
У меня не было никаких оперативных вмешательств (гистеро, лапаро и прочее)
|
|
#24
11.08.2015, 21:43
|
|||
|
|||
|
выбирать нужно из непероральных препаратов - пластырь/гель с эастрогеном + вагинальный прогестерон или мирена - из-за мигрени
КОК - ярина и тд - категорически нет - они содержат синтетичекий эстрадиол и при мигренях лучше его избегать
|
|
#25
28.08.2015, 10:21
|
||||
|
||||
|
Добрый день, скажите беременность и грудное вскармливание будет иметь тот же эффект, что и ЗГТ для меня?
Напомню, 37 лет, 52 кг, 163см, не курю, давление низкое, тахикардия (пульс 90), 2 родов, мигрени с аурой уже больше 15 лет, достаточно редко и легко (но частота мигреней на возникновение инсультов при ЗГТ +аура не влияет, как я выяснила). Диагноз -раннее истощение яичников(?) Симптомы-укорочение цикла (до 16-18 дней иногда, а так у меня 21-22дня), проблемы с кожей (тургор) и волосами (выпадение). АМГ <0,14. ФСГ пересдала в этом цикле -уже не высокий 2,1. УЗИ подсчет антральных фолликулов пока не удалось сделать-опять фолликулярная киста 3 см (уже была 4 мес. назад), переделаю. С поста 18 все последние анализы. Плюс сделала глюкозу,печеночные пробы и липиды, коагулограмма, кальций ионизированный-все ок. 2 месяца назад начала болеть грудь, по УЗИ-мастопатия (на том месте, где делали пункцию при мастите при ГВ). У мамы ранний климакс до 40лет с 1 яичником, умерла от рака в 43г. Думаю, может попробовать забеременеть и вопрос с ранним старением на 2-3 года (беременность+ ГВ) отложится? Очень жду вашего ответа.
|
|
#26
19.11.2015, 13:43
|
||||
|
||||
|
Добрый день!
Моя проблема актуальна. Напомню. 37 лет, 52-53 кг, 163см, не курю, давление низкое, тахикардия (пульс 90), 2 родов, мигрени с аурой уже больше 15 лет, достаточно редко и легко. У мамы ранний климакс. Симптомы-укорочение цикла (периодически до 16-18 дней, обычно 20-22дня), проблемы с кожей (тургор) и волосами (выпадение). Этим летом обследовалась, АМГ-0,16, ФСГ на 8 день моего коротко цикла- 12,3 На основании этого мой гинеколог ставит диагноз раннее ист. яичников. Вы также советуете ЗГТ Цитата:
В течение последних циклов я 2 раза пересдавала ФСГ, он в норме на 2 день-2 в другом цикле на 3 день-8 Провела узи исследование [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] кратко: антральных 2-3, крупно фолликулярная структура пр. яичника, левый яичник -уменьшенный размер. толщина эндометрия 6,7 (на 3 день мц) Анализы крови на 2 день МЦ: ЛГ 7,4 (норма 2,4-12,6) Е2 190,4 (12-233) ФСГ 8,4 (3,5-12,5) АМГ -0,06 (35 – 39 років: 0.777 – 5.24) ингибин Б 36,2 Еще делала несколько узи в разных циклах-постоянные "кисты" (фукциональные, крупные фолликулы) то в левом, то в правом. не беспокоят. Вопросы: Если ФСГ нормален, значит у меня гормоны вырабатываются еще в достаточном количестве? Что будет однозначно являться признаком недостаточности гормонов, т.е. тем моментом когда ЗГТ рекомендована? НЕ будь у меня мигреней с аурой, возможно, я бы не относилась так щепетильно к этому вопросу, но при определенном риске (инсультов) хочется начать ЗГТ именно тогда, когда она абсолютно показана, и не раньше. Заранее спасибо за ответ.
|
|
#27
23.11.2015, 16:21
|
||||
|
||||
|
вопрос актуален, буду благодарна , если ответите.
Вопросы: Если ФСГ нормален, значит у меня гормоны вырабатываются еще в достаточном количестве? Что будет однозначно являться признаком недостаточности гормонов, т.е. тем моментом когда ЗГТ рекомендована?
|
|
#28
03.12.2015, 19:26
|
|||
|
|||
|
Нет четких однозначных признаков - когда надо начинать гормонотерапию
Нарушения менструального цикла или общего самочувствия - наиболее частые проявления, по которым судят о необходимости начала ЗГТ Описанные циклы в 16-18 или 22 дня не являются нормальными и требуют коррекции - хотя бы прогестероном Анализ крови не при чем При ЗГТ используются гормоны биоидентичные натуральным - что делает риск тромбозов даже при наличии мигреней с аурой - меньшим
|
Линейный вид
