#1
|
|||
|
|||
Óìåðåííîå ìíîãîâîäèå - ëå÷åíèå
Äîáðûé äåíü!
Ìåíÿ çîâóò Íàòàëüÿ. Ðîñò 159; âåñ 84,4; 37 ëåò. Ìåñÿ÷íûå ñ 13 ëåò, óìåðåííûå, ðåãóëÿðíûå. Áåðåìåííîñòè 4 - 2005 ã. - ñàìîïðîèçâîëüíûé âûêèäûø â ñðîêå 8 íåäåëü; 2009 ã. - åñòåñòâåííûå ðîäû, ñðîê 40 íåäåëü, ìàëü÷èê, âåñ 3800, ðåáåíîê çäîðîâ; 2010 ã. - ìåä.àáîðò; â íàñòîÿùåå âðåìÿ áåðåìåííîñòü ñðîê 32 íåäåëè, ïîñëåäíèå ìåñÿ÷íûå áûëè 28.08.2015ã. Âåñ ïðè ïîñòàíîâêå íà ó÷åò 80,8 êã, â íàñòîÿùåå âðåìÿ 84,4êã. Îæèðåíèå II ñòåïåíè, õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò â ñòàäèè ðåìèññèè, ãëþêîçóðèÿ áåðåìåííûõ (íà îñíîâàíèè ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ ìî÷è, ñàõàð â ìî÷å âûÿâëÿåòñÿ íà÷èíàÿ ñ 11 íåäåëü, ìàêñèìàëüíîå çíà÷åíèå 37, ìèíèìàëüíîå 12) - ïî ýòîìó ïîâîäó ïðîõîäèëà êîíñóëüòàöèþ ýíäîêðèíîëîãà - çàêëþ÷åíèå çäîðîâà. Ñàõàð êðîâè îò 30.03.2016 - 3,9, äî ýòîãî â ôåâðàëå ñäàâàëà êàêèå-òî ñïåöèàëüíûå àíàëèçû ó ýíäîêðèíîëîãà, ïî èõ ðåçóëüòàòàì ñàõàð áûë 5,0. Àíàëîãè÷íàÿ ñèòóàöèÿ ñ ñàõàðîì â ìî÷å áûëà ïðè áåðåìåííîñòè â 2009 ãîäó. Çàêëþ÷åíèå ýíäîêðèíîëîãà íà òîò ìîìåíò - çäîðîâà. íà÷èíàÿ ñ 27 íåäåëü äîêòîð, âåäóùèé áåðåìåííîñòü, ïðåäïîëàãàåò ìíîãîâîäèå. 27.02.2016 ÂÄÌ 30, ÎÆ 101 (26-27 íåäåëü) 12.03.2016 ÂÄÌ 30, ÎÆ 101 (28-29 íåäåëü) 25.03.2016 ÂÄÌ 34, ÎÆ 109 (30 íåäåëü) 09.04.2016 ÂÄÌ 36, ÎÆ 107 (32-33 íåäåëè) Ñîãëàñíî ÓÇÈ 01.03.2016 (ñðîê íà òîò ìîìåíò 26,5 íåäåëü) êîëè÷åñòâî âîä óìåðåííîå, ÈÀÆ 146 Ñîãëàñíî ÓÇÈ 08.04.2016 (ñðîê 32 íåäåëè) óìåðåííîå ìíîãîâîäèå, àìíèîòè÷åñêèé èíäåêñ 228 ÓÇÈ äåëàëèñü íà ðàçíûõ àïïàðàòàõ, ðàçíûìè âðà÷àìè. 09.04.2016 ïðîâîäèëîñü ÊÒÃ, êàê ñêàçàëà âðà÷ - ïî åãî ðåçóëüòàòàì âñå õîðîøî. Ìàçîê íà ôëîðó îò 25.03.2016 - ëåéêîöèòû ñïëîøü, îáíàðóæåíû äðîææåâûå ãðèáêè. Íà îñíîâàíèè äàííûõ ÓÇÈ îò 08.04.2016 è ðåçóëüòàòîâ ìàçêà îò 25.03.2016 íàçíà÷åíî ñëåäóþùåå ëå÷åíèå: âèëüïðîôåí 500 ìã. 1 ò 3 ðàçà â äåíü, 7 äíåé; òðèõîïîë 250 ìã. 1 ò. 3 ðàçà â äåíü, 7 äíåé; òåðæèíàí ïî 1 ñâå÷å 6 äíåé. Óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû, ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå. Âîçìîæíî ëè îáîéòèñü áåç àíòèáèîòèêîâ? Ïðàâèëüíî ëè ïîñòàâëåí äèàãíîç èëè íóæíî ïðîéòè åùå êàêîå-íèáóäü îáñëåäîâàíèå? |
#2
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Ðåçóëüòàòû ÎÃÒÒ? Ñàõàð èññëåäîâàëñÿ â âåíîçíîé êðîâè? ÈÏÏÏ? ÈÀÆ â íîðìå.  âàøåì ðàññêàçå íåò ïîêàçàíèé äëÿ àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè. Äðîææåâîé êîëüïèò àíòèáèîòèêàìè íå ëå÷èòüñÿ. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Ðåçóëüòàòà ÎÃÒÒ ó ìåíÿ íåò, â îáìåííîé êàðòå òîëüêî çàïèñü ýíäîêðèíîëîãà - çäîðîâà. Ïîìíþ, ÷òî â ñâîåì çàêëþ÷åíèè îíà ïèñàëà ñàõàð 5,0. Êîãäà àíàëèç äåëàëè ïî íàçíà÷åíèþ ýíäîêðèíîëîãà, òî êðîâü èç áðàëè ïàëüöà. Ïðè èññëåäîâàíèè â æ/ê ñàõàð èññëåäîâàëñÿ â âåíîçíîé êðîâè. ÈÏÏÏ - ðåçóëüòàòà íå íàõîæó, ïî-ìîåìó íå íàçíà÷àëè, ò.ê. íàïðàâëåíèå íà èññëåäîâàíèå íà òîêñîïëàçìîç äàëè òîëüêî 09.04.2016, ñäàâàòü áóäó 14.04.2016ã. â íàïðàâëåíèè äëÿ èññëåäîâàíèÿ îòìå÷åíû òîëüêî òîêñîïëàçìà IgM è òîêñîïëàçìà IgG. Ìàçîê íà ãîíîðåþ îòðèöàòåëüíûé (àíàëèçû îò 18.11.2015, 25,03.2016) 1. Íóæíî ñäàòü áîëåå ïîëíûé àíàëèç íà ÈÏÏÏ? Íà ÷òî êîíêðåòíî, ò.ê. åñëè íåîáõîäèì ýòîò àíàëèç, òî ñäàâàòü áóäó â ïëàòíîé ëàáîðàòîðèè, íóæíî çíàòü ÷òî èñêàòü? 2. Îò äðîææåâîãî êîëüïèòà äîêòîð íàçíà÷èëà òåðæèíàí - ýòî ïðàâèëüíî? |
#4
|
|||
|
|||
1. Ìàçîê íà õëàìèäèè, ãîíîêîêêè, òðèõîìîíàäû, ìèêîïëàçìà ìåòîäîì ÏÖÐ.
2. Òåðæèíàí ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ, íî îí íå ïðåïàðàò ïåðâîé ëèíèè. Äî ñäà÷è ìàçêîâ ëå÷åíèå íå íà÷èíàéòå. Ðåçóëüòàòû ÎÃÒÒ íàäî óçíàòü. |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
 ëàáîðàòîðèè ïðåäëàãàþò ñäàòü ñäàòü ìàçîê íà ÄÍÊ Chlamydia trachomatis , ÄÍÊ Mycoplasma hominis , ÄÍÊ Neisseria gonorrhoeae , ÄÍÊ Trichomonas vaginalis . Ýòî òî ÷òî íóæíî? |
#6
|
|||
|
|||
Äà, åñëè ìåòîä èññëåäîâàíèÿ ÏÖÐ.
|
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü áåðåìåííîñòü 34 íåäåëè. Ñäàëà ìàçêè ÏÖÐ íà ÄÍÊ Chlamydia trachomatis , ÄÍÊ Mycoplasma hominis , ÄÍÊ Neisseria gonorrhoeae , ÄÍÊ Trichomonas vaginalis - ïî âñåì ïîçèöèÿì - "íå îáíàðóæåíî" Òàêæå ïîâòîðíî áûëà íà ïðèåìå ó ýíäîêðèíîëîãà, óòî÷íèëà, ÷òî ÎÃÒÒ íå äåëàëñÿ, â ÿíâàðå ñäàâàëñÿ àíàëèç íà ãëþêîçó è ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí, ñî ñëîâ ýíäîêðèíîëîãà ïî òåì ðåçóëüòàòàì âñå õîðîøî. Ýòî ñîáñòâåííî è áûëî íàïèñàíî åþ â ñâîåì çàêëþ÷åíèè - çäîðîâà. 19.04.2016 ïî íàïðàâëåíèþ ýíäîêðèíîëîãà ïîâòîðíî ñäàëà êðîâü è ìî÷ó. Ðåçóëüòàòû: ãëèêåìèÿ êðîâè - 3,9; 4,2 ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí - 6,5 (2006-N) ÎÀÌ - àöåòîí 0,5 ãëþêîçà - 14,0 ììîëü (çàêëþ÷åíèå â ïðèëîæåííîì ôàéëå). Ýíäîêðèíîëîã ñ÷èòàåò, ÷òî ìíå íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ óðîëîãà. ×åì ìîæíî êîððåêòèðîâàòü ñàõàð â ìî÷å ñî ñâîåé ñòîðîíû îíà íå ïðåäëîæèëà. Êðîìå ýòîãî íà î÷åðåäíîì ïðèåìå ó àêóøåðà-ãèíåêîëîãà ÂÄÌ - 37 ÎÆ - 109. âðà÷ ïîâòîðíî íàïðàâèëà íà ÓÇÈ ñ äèàãíîçîì ìíîãîâîäèå? äèàáåòè÷åñêàÿ ôåòîïàòèÿ? Ðåçóëüòàò ïîñëåäíåãî ÓÇÈ âî âëîæåíèè. Ñî ñëîâ ÓÇÈ-äèàãíîñòà - ó ìåíÿ íåò ìíîãîâîäèÿ è ñ ðåáåíêîì âñå õîðîøî. Ïî÷åìó-òî îíà íå íàïèñàëà ÈÀÆ.  ïðåäûäóùåì çàêëþ÷åíèè â ñðîêå 32,5 íåäåëü ÈÀÆ - 120. (ÓÇÈ äåëàëîñü òåì æå âðà÷îì ÷òî è 21.04.2016) Ïðîøó ïîäñêàçàòü: 1. ñ ó÷åòîì ðàíåå âçÿòîãî ìàçêà è ìàçêà íà ÈÏÏÏ - ìîæíî ëè ëå÷èòü äðîææåâîé êîëüïèò âûïèñàííûì äîêòîðîì òåðæèíàíîì èëè íóæåí äðóãîé ïðåïàðàò? 2. íåîáõîäèìà ëè êîíñóëüòàöèÿ óðîëîãà? 3. ñâèäåòåëüñòâóþò ëè ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ êðîâè îá îòñóòñòâèè ÃÑÄ? 4. Åñòü ëè êàêèå-òî äàííûå â ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèÿõ, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î äèàáåòè÷åñêîé ôåòîïàòèè? 5. Ìîæåò ëè íà ïîÿâëåíèå àöåòîíà â ìî÷å ïîâëèÿòü òî, ÷òî äî ñáîðà ìî÷è íà àíàëèç íå åëà áîëåå 12 ÷àñîâ? 6. ×òî âîîáùå äåëàòü ñ ýòèì àöåòîíîì? Äîïîëíèòåëüíî - ÷óâñòâóþ ñåáÿ õîðîøî. |
#8
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû, ïîäíèìàþ òåìó, ò.ê. âîïðîñû åùå àêòóàëüíû.
|
#9
|
|||
|
|||
1. Êëîòðèìàçîë 100 ìã âàãèíàëüíî 1 çàç â äåíü 7-10 äíåé.
2. Íå âèæó íåîáõîäèìîñòè 3. ×òîáû èñêëþ÷èòü ÃÑÄ íóæåí ÎÃÒÒ, íî âàì åãî óæå ïîçäíî ïðîâîäèòü. 4. Íåò 5. Äà. 6. Âå÷åðíèé ë¸ãêèé ïðè¸ì ïèùè. |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
|