Псориаз у мужчины 63 лет, состояние постоянно ухудшается

[allathemom]

Здравствуйте, уважаемые специалисты.

Подскажите, пожалуйста, что еще можно сделать в нашей ситуации!

Моему папе 63 года, рост ок. 190, вес ок. 105.

В 2010 г. поставлен диагноз: подагра, хронический непрерывно-рецидивирующий подагрический артрит. Старая тема об этом: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=247883

В году 2013-м стали беспокоить высыпания на голени. 10.11.2015 обратился к дерматологу. Диагноз: псориаз; прописали то, что указано в рекомендациях, в том числе на зону голени – банеоцин.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сдал кровь на анализы (биохимия, КАК и а/т к паразитам) 13.11.2015.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

06.06.2016 обратился к другому дерматологу. Прописали дипроспан, дермовейт, блогир. Пролечился согласно рекомендациям - не помогло.
Далее состояние постоянно ухудшалось: площади высыпаний больше, кожа слезает до крови. Состояние на текущий момент на фотографиях.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пользовался периодически кловейтом и банеоцином.

Посоветуйте, пожалуйста, что можно принимать, чтобы если не вылечить, то хотя бы облегчить состояние! Буду благодарна, если порекомендуете хорошего дерматолога в г. Перми. Подскажите, какие анализы следует сдать, чтобы подойти к нему уже с готовыми. Из-за подагры папа ходит очень тяжело (только по дому или к стоматологу), два раза не пойдет.

Спасибо.

[BIS]

Добрый день! Ситуация прямо скажем не простая.
Ваш папа стационарный пациент.
Анализы, которые Вы выложили видели лечащие врачи? Уровень ГГТ и холестерин ( особенно ЛНП)?
Где сейчас бляшки кроме голеней? Что на половом члене?
Вам в 2012 году сказали, что все процессы трещат по швам, как сейчас?
Папа выпивает? Больно Клиника псориаза характерная...

Больше никогда не колите при псориазе дипроспан..

[allathemom]

Добрый вечер. Спасибо за ответ прежде всего.

Анализы назначил дерматолог. С результатами папа к нему не пошел, потому что начался приступ подагры. Учитывая, что прошло много времени с тех пор, какие анализы стоит повторить? Наверное, клинику и биохимию?

Бляшки беспокоят на голенях и на стопах. Не выпивает совсем, больше 10 лет.

У уролога консультировался (анализы прилагаю ниже на всякий случай). Лечение прошел. Ничего в этом плане не беспокоит.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

+ПСА общий 1,29 мг/мл (норма 0 - 2,98)

Оба дерматолога, у которых был, папу не устроили. Поэтому просьба порекомендовать дерматолога остается в силе.

[allathemom]

Здравствуйте.
Хотелось бы повторить свои вопросы:

1) Можно ли как-то сейчас облегчить состояние на голенях и стопах? Когда вы пишете, что папа - стационарный пациент, это и с точки зрения псориаза тоже? Это не вылечить в домашних условиях? Нам бы просто до дерматолога дойти, только не знаем - какого.

2) Если идти к дерматологу, нужно ли предварительно сдать анализы? Если да, то какие? Хотя бы это можно сделать дома.

[BIS]

В настоящее время сыпь только на нижних конечностях?
Судя по неэффективности, пора подключать системную терапию. Это исключительно очная прерогатива.
Папе для начала необходим очень хороший терапевт, терапевту в помощь дерматолог. И они ВМЕСТЕ ведут пациента. Это согласование препаратов, анализов, наблюдение совместное. Хорошо бы 2 специалиста помогали друг другу.
Как этого достичь в Реале, в условиях ОМС приема-я не знаю.
Коллег в Перми не знаю.

[Dr.Volgina]

Обратитесь в КВД на Петропавловской к Федорову Валерию Гавриловичу.

[allathemom]

Любовь Сергеевна, большое спасибо за ответ! Обязательно обратимся!

[allathemom]

Здравствуйте.

Сходили к Федорову в КВД. Д-з артропатический псориаз. Поставили укол Дексаметазон. Остальное лечение: Кестин 10 дн, Эссенциале 1 мес, Пантовигар 1 мес, мазь Кутивейт.

Поскольку Дексаметазон надо будет повторять, вопрос: можно ли заменить укол какой-либо пероральной формой? И все ли нужно из других назначений?

Спасибо.

[BIS]

Добрый день! что далее рекомендовали?
С дексаметазоном какая схема в общем? После дексаметазона каков план? Что Вашему отцу предлагают? Что с терапевтом?

[allathemom]

Дексаметазона еще один укол. Дальнейшее лечение расписано на месяц. В остальном - ничего. Будем пробовать.

[BIS]

Дальнейшее лечение из препаратов, которые перечислены?
Что с терапевтом?

[Dr.Vad]

Куда и сколько ввели дексаметазона?

[allathemom]

Сообщение от BIS

Дальнейшее лечение из препаратов, которые перечислены?
Что с терапевтом?

Да, перечисленные препараты. Терапевта не посещали пока.

[allathemom]

Сообщение от Dr.Vad

Куда и сколько ввели дексаметазона?

В ягодицу. Кажется, 8 мг

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Зачем? Не объяснил. Наверное, для того чтобы пациенту стало легче.

[Dr.Vad]

Так псориаз никто не лечит, стероиды, если и назначаются (что крайне редко), до в очень маленьких дозах ежедневно