|
#1
17.09.2018, 15:22
|
|||
|
|||
|
Стрептококковая ангина, ОРВИ или ?
Добрый день,уважаемые врачи!
Сыну 2.9 , рост-93 см, вес-13400. Роды на 37-38 неделе,в тазовом предлежании. Первый год жизни непростой(поздно поднял голову), был медотвод от прививок до 1.5 лет. Сделаны Приорикс, 3 пентаксима( с гемофильной инфекцией), бцж, 2 прививки от гепатита в( в таком странном порядке). Этой ночью неожиданно поднялась температура 38.2. сбили нурофеном. Сбивается ненадолго,через 4 часа поднимается снова. Таким образом,и сейчас закончилось действие нурофена и ребенок спит сильно горячий( температура поднялась).Насморка нет, кашля нет, какой-то выраженной симптоматики нет. Правда,ребенок часто и зловонно пукает, немного жалуется на живот, но пока в туалет не сходил.Когда температура сбита, довольно активен. Когда температура поднимается, становится сонливым и вялым. Аппетит без серьезных изменений, немного ухудшился.Вызвали врача. Врач рассмотрел на миндалинах белый налет, назначил антибиотики и предположил,что это стрептококковая ангина. Завтра должна медсестра взять мазок. Хотели сделать стрептотест, пошли в частную клинику. Там педиатр не согласилась с диагнозом, никакого белого налета не обнаружила, горло немного красное и с одной стороны большая( наверно 0.5 см) белая пробка. Мы тоже посмотрели с мужем- налета не видим,пробку видим. Она сказала,что это вирусная инфекция, отменила стрептотест. Еще при нажатии на язык ребенка вырвало. Это также послужило причиной отмены стрептотеста ... Газообразование врачи никак с температурой не связали. Вероятно, сын переел яблок... Мы также сдали общий анализ мочи, но результаты пока не готовы. Подскажите, 1.стоит ли завтра брать мазок, с учетом,что ребенка уже вырвало при осмотре( у него не так просто рассмотреть миндалины)? Мазок вообще нужен,если налета нет( ни платный врач, ни мы его не видим)? 2. Есть ли у нас основания подозревать стрептококковую ангину( на боль в горле сын не жалуется,его больше метеоризм смущает)? Пробка свидетельствует об ангине? 3.на что,возможно стоит обратить внимание, какие анализы сделать или просто понаблюдать в динамике? 4.антибиотики,я так полагаю, пить не стоит? 5.можно ли давать нурофен с интервалом в 6 часов,как указано в инструкции (6-8 часов)? Парацетомолсодержание препараты ребенок отказывается пить. Заранее благодарю!!! 
|
|
#2
17.09.2018, 16:08
|
|||
|
|||
|
Без боли в горле диагноз острого стрептококкового тонзиллита (ангины ) симнителен.Вероятно вирусная инфекция,давайте побольше жидкости,можно давать нурофен через 6 часов.
|
|
#4
17.09.2018, 18:03
|
|||
|
|||
|
Извините, пожалуйста,после долгого метеоризма у ребенка жидкий стул. Пока один раз. Но может ли в таком случае речь идти о кишечной инфекции,а от нее и температура?
|
|
#6
18.09.2018, 03:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Да,у сына уже третий раз стул как вода. В последний вышел какой-то непонятный белый пенистый сгусток слизи(при необходимости могу приложить фото). Стоит ли на такое обращать внимание? И подскажите,а что за препараты цинка,о которых написано тут в статьях про кишечные инфекции. Мол,они эффективны при дизентерии ( не знаю,как в др случаях)... возможно,и при поносе в принципе( не поняла, если честно).
|
|
#7
18.09.2018, 10:32
|
|||
|
|||
|
Добавлю также,что на боль в животе ребенок жалуется довольно часто. Стул был уже раз 6. А посл раз была маленткая прожилка слизи как будто с кровью,но непонятно. Как понять,не дизентерия ли это?
|
|
|
|
#8
18.09.2018, 12:51
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте! Пока наблюдать за состоянием ребенка и стулом. При дизентерии обычно может быть довольно сильная интоксикация, многократная рвота, стул скудный с кровью,слизью, иногда с гноем.
Сейчас делать, как доктор выше написал, соблюдать рекомендации ЧАВО. Нурофен можно - при высокой температуре (выше 38,5 и плохом самочувствии ребенка ) - дозировка 130-140 мг.
|
|
#9
18.09.2018, 13:08
|
|||
|
|||
|
Препараты цинка уменьшают диарею при любой кишечной инфекции.Сейчас главное не допустить обезвоживания-активно поить.Наблюдайте за стулом.При отсутствии улучшения и повления крови в кале-сдать анализ кала на диз.группу.
|
|
#10
18.09.2018, 18:31
|
|||
|
|||
|
Спасибо ! А прожилки крови в стуле расценивать как признак дизентерии? или они могут быть из-за частого стула? Ниже прикрепляю фото.
Уже завтра хочу сдать анализ на дизентерию, сальмонеллёз и пр,что в состав анализа входит. Просто анализ будет готов через пару дней. А дизентерию-то надо антибиотиками лечить в отличие от кишечных инфекций вирусных...вот и пытаюсь понять побыстрее...Или пара дней не критично? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#12
18.09.2018, 23:00
|
|||
|
|||
|
А так мы следуем всем советам! пока относимся как к вирусной инфекции,и следуем ЧАВО. Но вот смущает этот момент с дизентерией(как отличить)...у нее-то уже др лечение...
P.s. мы одновременно писали, прочла только что! Спасибо за ответ! Прожилки единичные...у сына такие были почти весь первый год его жизни.многг тогда исследовали его.прошли с введением прикорма,когда стул стал крепче... возможно,слизистая слабовата... Но так понимаю, на диз группу нужно сдать. Спасибо!
|
|
#13
18.09.2018, 23:19
|
|||
|
|||
|
А если делать посев,то просто на дизен группу или на диз группу с определением устойчивости к бактерофанам и антимикробным препаратам( во всех лаб эти два анализа выдают)? А то в первом случае сроки-4,а во 2- 5 дней...да и наверно не нужно особо второе...просто в том же инвитро посев на диз гр идет с бактериофагами,а есть посев на патогенную киш флору( видимо,это на диз группу без бактериофагов)
|
|
#14
19.09.2018, 16:10
|
|||
|
|||
|
Нас госпитализировали утром. Ночью опять открылся понос, оченб частый и почти весь в прожилках крови слизи. Тем более,сын отказывался пить препараты аля регидон... Сейчас нам сделали капельницу(глюкоза и пр),еще кровеостанавливающее что-то... Врач ждал анализов крови- они пришли, чтобы решить с антибиотиками... Анализы и плохие-сказал реактивный белок 156 . Так бывает при бактериальных инфекциях...может, дизентерия,может сальмонеллёз...посев будет готов ннскоро,так что антибиотик вводят уже сейчас-через капельницу(по-др сын не дается)...
Скажите, пожалуйста, сейчас прочла,что такой белок может быть еще и при остром панкреотите...в нашем случае,оправданно полагать,что это бактериальная инфекция( знаю,что сальмонеллёз тут не советуют лечить антибиотиками,но в нащем сдучае не знают,что именно.. А вдруг дизентерия...ее -то лечат антибиотиками плюс прожилки крови в большом количестве)
|
Линейный вид
