Высокая СОЭ длительное время.

[Ignik]

Мужчина, 47 лет, 174см/80 кг.
Длительное время (месяцев 9-10) в ОАК очень высокий уровень СОЭ 50-92.
Анализы за весь период - во вложении.
Были обследования ФГДС, колоноскопия, ирригоскопия, рентгеноскопия желудка, КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, проктолога, гематолога, гастроэнтеролога. Ничего, что давало бы такую высокую СОЭ этими врачами и исследованиями не выявлено.
Гематолог поставил диагноз ЖДА легкой степени, назначал фолиевую к-ту и В12 (500х15).
Но ни гемоглобин не поднялся, ни СОЭ не уменьшилась.
Помогите определить источник высокой СОЭ, к каким специалистам ещё обратиться, какие исследования/анализы могут помочь?

[Mihailoncolog]

Здравствуйте? Субфебрилитет, увеличенные лимфоузлы не наблюдаются?

[Dr.Vad]

Высокое СОЭ чаще всего получается из трех причин - повышенный фибриноген из-за повышенного С-реактивного белка, наличие аномальных глобулинов (моноклональных или поликлональных), выраженной анемизации - гемоглобин менее 70-80, у меня нет желания разкрывать архивы, но если приведете рез-т анализа ОАК целиком со всеми еритроиндексами, можно будет посмотреть, если там диагн. отклонения?

[Ignik]

Сообщение от Mihailoncolog

Здравствуйте? Субфебрилитет, увеличенные лимфоузлы не наблюдаются?

Здравствуйте. Температура нормальная, повышение бывает только при явно выраженных простудных симптомах (насморк, кашель и т.п.) За это время было пару-тройку раз. Месяц назад показалось что увеличенные лимфоузлы в паху, но хирург сказал, что это связки, а лимфоузлы в норме.

[Ignik]

Сообщение от Dr.Vad

Высокое СОЭ чаще всего получается из трех причин - повышенный фибриноген из-за повышенного С-реактивного белка, наличие аномальных глобулинов (моноклональных или поликлональных), выраженною анемизации - гемоглобин менее 70-80, у меня нет желания разкрывать архивы, но если приведете рез-т анализа ОАК целиком со всеми еритроиндексами, можно будет посмотреть, если там диагн. отклонения?

Спасибо, завтра добавлю ОАК в pdf.

[Dr.Vad]

фибриноген, Ц-реактивный белок проверяли? протеинограмму электрофорезом?

[Ignik]

Сообщение от Dr.Vad

фибриноген, Ц-реактивный белок проверяли? протеинограмму электрофорезом?

Я делал анализы в трёх лабораториях, в одном из результатов было примечание:
"Анализатор ALIFAX Roller 20LC.
На результат СОЭ не оказывает влияние отклонение от нормы Среднего объема эритроцита, Гемоглобина, Гематокрит менее 35%.
Анализатор чувствителен к белкам острой фазы - фибриноген, С-реактивный белок, церулоплазмин, иммуноглобулины и др."
Так в этой лаборатории значения СОЭ были самые низкие - 30 и 35.
С-реактивный белок проверял, протеинограмма есть в одном из анализов, а фибриноген - не проверял.
Добавил pdf-ы со всеми результатами анализов.

[Dr.Vad]

анемия похожа на воспалительного генеза; на воспаление намекает и повышение бета и гамма-глобулинов, нет заключений в протеинограмме о наличии м-градиента в бета-фракции?

[Ignik]

Сообщение от Dr.Vad

анемия похожа на воспалительного генеза; на воспаление намекает и повышение бета и гамма-глобулинов, нет заключений в протеинограмме о наличии м-градиента в бета-фракции?

Этот анализ из районной лаборатории, никаких упоминаний о м-градиенте на листочке с результатом нет.
Да, хотелось бы определить этот источник воспаления.

[Dr.Vad]

мне бы тоже, но заочно не представляется возможным, можно еше раз сделать протеинограмму с денситограммой и воочию посмотреть на нее на предмет наличия/отсутствия М-градиента, сделать иммуноглобулины количественно и посмотреть за счет какого Иг повышены глобулины, невысокий Ц-реактивный белок намекает, что данный восп. процесс может быть не связан с интерлейкином-6

[Ignik]

Сообщение от Dr.Vad

мне бы тоже, но заочно не представляется возможным, можно еше раз сделать протеинограмму с денситограммой и воочию посмотреть на нее на предмет наличия/отсутствия М-градиента, сделать иммуноглобулины количественно и посмотреть за счет какого Иг повышены глобулины, невысокий Ц-реактивный белок намекает, что данный восп. процесс может быть не связан с интерлейкином-6

Т.е. надо сделать такие анализы - "Общий белок и белковые фракции (протеинограмма)", "общие IgE, IgA, IgМ, IgG"?
Фибриноген, С-реактивный белок не надо?
Помогут ли для определения диагноза анализы "Антинуклеарные (антиядерные) антитела IgG" и "Антитела IgG к митохондриям"?

[Dr.Vad]

для начала протеинограмму електрофорезом и определение всех иммуноглобулинов количественно, по их результатам можно будет предположить, что делать далее, лишние анализы делать нет нужды

[Ignik]

Сообщение от Dr.Vad

для начала протеинограмму електрофорезом и определение всех иммуноглобулинов количественно, по их результатам можно будет предположить, что делать далее, лишние анализы делать нет нужды

Доктор, подскажите, может ли хроническое отравление оловом, медью через кожу давать картину, как в моих анализах? Длительное время ношу ремень с медной пряжкой, с напылением (возможно) олова. Соприкасается с телом часов по 12, пять дней в неделю. Ношу уже больше года. Какие анализы в этом случае помогут уточнить так ли это? Видимых изменений типа желтоватой кожи, глаз нет. Но на КТ определили 9 кист в печени, присутствует периодические легкие расстройства ЖКТ.

[Dr.Vad]

нет не может

[Ignik]

Сообщение от Dr.Vad

для начала протеинограмму електрофорезом и определение всех иммуноглобулинов количественно, по их результатам можно будет предположить, что делать далее, лишние анализы делать нет нужды

Сдал анализы на протеинограмму и иммуноглобулины, заодно и ОАК. Результаты протеинограммы будут только через несколько дней. А по иммуноглобулинам уже есть. Прилагаю во вложении. СОЭ по-прежнему высокая, 88.