Почему организм не усваевает прогестерон из вне

[Waselisa]

Мне 30 лет .Вес 85кг рост 170см. Не могу забеременеть 2,5 года. Месячные с 12 лет. После 22 лет частые задержки до 10-14 дней. Принимала Диане в связи с этим 3 месяца,цикл нормализовался выделения стали менее обильными и меньше дней. До приёма утрожестана цикл 30-35 дней. Анализы показывают недостаток прогестерона. Последние сдавала уже после 6 месяцев приема утрожестана по схеме с 11дня м.ц по 25 день 100мг утром 200мг вечером плюс витамины АЕвит. После 4 месяцев приема менструация началась на 20 день м. ц. Сейчас месячные скудные и могут быть 2-3 дня. Доктор изменил день начала приема утрожестана с 16 по 25 д.м.ц. Доза таже.Анализы на 21д.м.ц.: прогестерон-8.4нмоль/л,тестостерон свободный-2.629пг/мл,эстрадиол-466.4пмоль/л.До приема утрожестана на 7д.м.ц фоликулостимулирующий гармон 5.5ед/л,лютеинизирующий гармон3.2ед/л,дигидроепиандростерон сульфат-208мкг/дл,пролактин-212мМе/мг, териотропный гармон-1.23мМе/л,свободный тироксин-12.9пМоль/л. По референтным значениям все гармоны в норме кроме прогестерона. Анализы на торч-инфекции:токсоплазма-высокоактивная 79.7Ме/мл, цитомегаловирус-высокоактивная 82.0Ме/ ,краснуха-не помню, доктор сказал в норме,ПЦР на туберкулез (ДНК микобактерия )не обнаружено.
Пайпельтест из полости матки на 21д.м.ц.-смешанный гипопластический эндометрит.Последняя фоликулометрия:хронический левосторонний офорит в стадии ремиссии(лечила 3.5 месяцев в водолечебнице-грязевые тампоны,озокерит,минерал. ванны, электрокабинет,перед этим антибиотики,витамины,овариум-композитум) иногда слышу как подтягивает левый яичник.Результат фоликулометрии:на 19д.м.ц доминантный фоликул есть дорос до 21мм но не раскрылся. На 24д.м.ц. фоликул 25мм эндометрий 6 мм, максимум дорастает эндометрий до 8мм. Абортов, выкидышей, чисток никогда не было. Половая жизнь с 27лет. Трубы маточные проходимы сдавала анализ с помощью узи и введения коктейля. Матка на 11д. м. ц.42/3/51мм структура миометрия однородная,толщина эндометрия 5мм,левый яичник 34/22/21 объём10.1, правый-33\21\20 объем7.3, свободной жидкости нет.
Назначение последнее: с 14 по 25д.м.ц. утрожестан во влагалище по 200 мг 2 раза в день. В общей сложности пью утрожестан уже 9-й месяц.Поможет ли данное лечение нарастить эндометрий, произойти полноценной овуляции(лопнет ли фоликул) и способствовать наступлению беременности в целом.Нужно ли сдать ещё какие либо анализы для выяснения причин неусвояевоемости рецепторами клеток матки прогестерона(так говорит врач описывая смешанный гипопластический эндомертит). В последнее время на фоне приёма гармона заметила выделения часто бесцветные клейкие сразу после месячных. Они не болезненные, но говорят ли они о присутствии инфекции.
Муж тоже проходил лечение:последний диагноз -незначительная слабовыраженная астенозооспермия,причина по словам врачей простатит из-за сидячей работы. Вопрос: стоит ли продолжать назначенное лечение мне(доктор говорит что другого выхода как увеличение дозы гармона утрожестаном он не видит). Спасибо за ответы.

[Melnichenko]

Честно говоря, больше всего поражает типовой для нашей страны потрясающе непрагматичный подход топикстартера:
Дано: бесплодная пара
Схема необходимого обследования приведена на всех сайтах и во всех руководствах
Из необходимого сделано: следует перечень Сделанного есть нужное и ведро ненужного
По итогам : ановуляция у патнерши, астенозооспермия у партнера
Логический вывод при минимально прагматичном мышлении: что дальше делать?
Постановка вопроса в российском варианте- а почему сие имеет место быть?
А время идет..

[Waselisa]

Честно говоря ,больше всего поражает типовой для нашей страны ответ доктора. Из серии: я не знаю как, но не так. Между прочим наблюдаюсь у кандидата мед. наук. И вопрос заключается не в почему сие имеет место быть, а в том что ещё можно сделать для решения проблемы.Хотелось услышать профессиональный ответ.

[Dr.Vad]

Сообщение от Waselisa

Назначение последнее: с 14 по 25д.м.ц. утрожестан во влагалище по 200 мг 2 раза в день. В общей сложности пью утрожестан уже 9-й месяц.

Уточните пожалуйста способ приема препарата - иногда факт приема вагинальных свечей через рот и является причиной неэффективности лекарства

[Waselisa]

На сегодня прием внутри вагинальный,до этого 6месяцев орально.

[FilippovaYulia]

.Хотелось услышать профессиональный ответ.

Вы получили ответ академика РАМН, директора института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, вице-президента Российской Ассоциации эндокринологов (если уж меряться званиями, а не знаниями). И весь мир, и Мельниченко Галина Афанасьевна прекрасно знают, что и как можно сделать для решения проблемы - в отличие от "кандидата наук", который, судя по назначенному обследованию, совершенно не разбирается в собственной специальности. Надеюсь все-таки, что это не "кандидат наук" назначал Вам вот эту профанацию, не имеющую ни малейшего отношения к медицине и лечению чего бы то ни было (из всего списка может быть более-менее разумен прием только антибиотиков - да и то неизвестно, были ли показания к их назначению)..

3.5 месяцев в водолечебнице-грязевые тампоны,озокерит,минерал. ванны, электрокабинет,перед этим антибиотики,витамины,овариум-композитум

Проходимость маточных труб проверена только по УЗИ? Неинформативно. Нужна метросальпингография или лапароскопия. Если трубы проходимы - необходима оценка спермограммы специалистом-репродуктологом, чтобы решить вопрос, возможно ли попытаться зачать в цикле со стимуляцией овуляции. Если трубы непроходимы, или если бесплодие имеет смешанный генез (ановуляция + мужской фактор) - необходимо ЭКО. И почитав форум повнимательнее, или воспользовавшись опцией ПОИСК - Вы давно бы уже нашли эту информацию.
Прием утрожестана в ановуляторных циклах - бессмысленно и бесполезно. Толку-то в утрожестане, если нет яйцеклетки? Здесь не о дозах утрожестана говорить нужно, совершенно не о них.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Waselisa

До приёма утрожестана цикл 30-35 дней. Анализы на 21д.м.ц.: прогестерон-8.4нмоль/л. все гармоны в норме кроме прогестерона.

. При таком цикле прогестерон на 21 день и не должен быть другим - он у вас идеальный. Прием утрожестана не нормализует цикл, не восстанавливает овуляцию - это заместительная терапия, которая имитирует цикл.
Мне кажется, что интернет, кроме всезнайства, воспитывает в наших пациентах потребительство в смеси с наглостью: им все должны, в том числе и мы, консультанты, а если они не получили то, что ожидали, в одно мгновение, можно и нахамить. Заметьте - пациентка не задает вопрос "что делать, чтобы забеременеть", она спрашивает исключительно про усвоение "внешнего прогестерона" "рецепторами клеток матки" - высокоумный непереработанный фарш из объяснений врача и все того же интернета.

[Melnichenko]

Правда- и потрясающее сообщение об уровне вещества, определяемого наборами в кубитальной вене как поводе для "беседы об усвоении"..
Но при этом еще и "с- м стокгольмского заложника " - все делается правильно, и главное понять что- то про рецепторы - как будто анализ и есть цель лечения.
Возможность общения в и- нете делает высокомерным пациента, а полученное ранее образование непрагматичным , и поразительное изумление - и почему это если два года делать что - то не так, то результата нет?