Имеется ли анемия?

[Ceshma]

Добрый день!
Женщина, 32 года, рост 175, вес 60кг.
Жалобы: сильное выпадение волос, раздражительность, повышенная утомляемость.
Общий анализ крови от 12.02.15г:

Гемоглобин (Hb) 137 (120-157)
Лейкоциты 4,2 (4-11,3)
Эритроциты (Эр.) 5,05 (3,8-5,3)
Гематокрит 41,7 (34 -45)
MCV (средний объем Эр.) 82,6 (81-100)
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 27,1 (27-35)
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 32,9 (32-37)
Расчетное распределение ширины
эритроцитов, КВ (RDW-CV) 13,9 (11,6-14,4)
Тромбоциты 285 (150-450)
MPV (cредний объем тромбоцитов) 10,4 (9,4-12,4)
Лимфоциты 2,04 (1-4,8)
Моноциты 0,4 (0,3-0,82)
Нейтрофилы 1,55 (1,8-7,7)
Эозинофилы 0,2 (0,0 -0,45)
Базофилы 0,01 (0,0-0,2)
Лимфоциты в % 48,6 (19-52)
Моноциты в % 9,5 (3-11,5)
Нейтрофилы в % 36,9 (34-71)
Эозинофилы в % 4,8 (1-6)
Базофилы в % 0,2 (0 -1)
СОЭ 3 ( <20)

Ферритин - 22,77 (13-150)
Железо - 17,9 (11-32)
Из имеющихся данных можно сдеать вывод об ЖДА?
Необходимы ли препараты железа? нужна ли очная консультация гематолога или эндокринолога?
Спасибо!

[Dr.Vad]

дефицит железа имеется, анемии нет

[Ceshma]

Необходимо ли повышать уровень железа препаратами или не критично? Гемоглобин у меня всегда высокий, даже при беременности выше 122.

[Dr.Vad]

На Ваше усмотрение - коррекция ЖД порой снижает симптоматику, связанную с ним; если Вы уже привыкли к "сильное выпадение волос, раздражительность, повышенная утомляемость", то можно оставить все как есть

[Ceshma]

Сообщение от Dr.Vad

На Ваше усмотрение - коррекция ЖД порой снижает симптоматику, связанную с ним;

Подскажите дозировку в сутки, вид выберу сама.

[Dr.Vad]

в отсутствие анемии препарата железа-2 достаточно в дозе ~1 мг/кг веса в сутки (50-70 мг); курс минимум 3 мес, при улучшении самочувствия - продолжать до 4-6 мес.

[Ceshma]

Спасибо Вам!

[Ceshma]

Вадим Валерьевич, подниму тему.
У меня пара вопросов еще:
1) у меня камни в желчном уже много лет, надо ли мне увеличить дозу железа? (уже больше месяца пью фенюльс по 1 капсуле в день)
2) по приему цинка - при постоянной раздражительности не показаны ли препараты цинка? (или лучше через пару месяцев сдать анализ на ферритин и цинк?)
Спасибо.

[Dr.Vad]

1. не нужно;
2. коррекция ЖД в течение 3-4 мес. снижает уровень раздражительности

[Ceshma]

Подниму тему.
27.02.2018 сдавала ферритин и цинк.
Ферритин 24,29
Цинк 12,49 мкмоль/л
Принимала 3 мес железо Солгар 25мг+300 мг витамин С, вечером биотин 5000мг
Анализ ферритин от 26.06.18 - 43,17 мкг/л
Выпадение волос значительно уменьшилось, растут новые.
Вопрос: надо ли еще поднять уровень ферритина до 50 мкг/моль? Или сделать перерыв в употреблении железа?

[Dr.Vad]

желательно получить цифры более 50 для большего шанса по предупреждению выпадения, скорее всего вы теряете с менстр. потерями железа почти столько, сколько усваивается с солгаром за предшеств. недели до менструации, увеличьте мясную еду в рационе, 1-2 раза в неделю красное мясо