#16
|
||||
|
||||
Ñ Êóøèíãàìè íå âñåãäà ïðîñòî äàæå òåì, êòî êàæäûé äåíü ñ íèìè ðàáîòàåò- à óæ êîëè â ïåðâûé ðàç â ïåðâûé êëàññ...
Åñëè âñòðåòèòå Êóøèíãà, íå òðîãàéòå åãî - îí íàø... ( ïî÷òè ïåðåôðàçèðîâàëà èçâåñòíûé ôèëüì). ß âñå ïîíèìàþ - íî åñëè íèêòî íè â ÷åì íå óâåðåí è ÷åãî-òî æäóò- òîëêó íå áóäåò è ïðîñòî áóäåò ïîçäíî. Ïîëîâèíà Êóøèíãîâ íå ïåðåæèâàåò 5 ëåò ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ïåðâîãî ñèìïòîìà. Âû óçíàåòå ãîðàçäî áîëüøå ïîòîì ïðè êîíòàêòå ñ íàøèìè âðà÷àìè - â òîì ÷èñëå ïî ñêàéïó èëè òåëåìåäèöèíå è ïîòîì áóäåòå ñàìûì êðóòûì êóøèíãîëþáîì è êóøèíãîâåäîì â ñòðàíå.  êîíöå -êîíöîâ ìû æå âðîäå êàê Åâðàçèéñêèé ñîþç - íó íåóæåëè ïðàèòåëüñòâî íå îïëàòèò ïðîåçä è îáñëåäîâàíèå 1 ( îäíîé ) áîëüíîé, êàêîâûå â ïðèíöèïå 1 ñëó÷àé íà ìèëëèîí â ãîä ïîÿâëÿþòñÿ? Ìû òîæå ïîäïèñûâàåì äëÿ íåêîòîðûõ áîëüíûõ îáñëåäâîàíèå èëè ëå÷íåèå çà ðóáåæîì- âîò ñåé÷àñ ó íàñ ãèïîôîñòôàòåìè÷åñêàÿ îïóõîëåâàÿ îñòåîìàëÿöèÿ- íî ìû íó íèêàê íå ìîæåì îïóõîëü íàéòè è ïîäïèñûâàåì áóìàãó â òîò öåíòð, ãäå ñèå èùóò ñî âñåé Åâðîïû.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#17
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòêëèê. ×òî ñìîæåì, ñäåëàåì. Ïîñòàðàåìñÿ èçî âñåõ ñèë ïîïàñòü â Ìîñêâó. Çäåñü ïàöèåíòêå, ÷óâñòâóþ, íå âûæèòü.
Ïîñìîòðèì ÏÒÃ. Çà êîðòèçîëîì è ïå÷åíüþ ñëåäèì. "Ýíäîêðèíîëîãèÿ ïî Âèëüÿìñó" è ðåêîìåíäàöèè âñåõ âîçìîæíûõ îáùåñòâ, ìåæäóíàðîäíûõ è ÐÔ ïî ãèïåðêîðòèöèçìó óæå ñíÿòñÿ. Ïîíèìàþ, ýòî áëóæäàíèå êîòåíêà. |
#18
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ïîçâîëüòå âåðíóòüñÿ ê îáñóæäåíèþ âñå òîãî æå ñëó÷àÿ. Ãèïåðêîðòèöèçì ñ íåÿñíûì ïåðâè÷íûì î÷àãîì.
Äëÿ îïðåäåëåíèÿ äàëüíåéøåé òàêòèêè â äåêàáðå 2017ã áûëà ïàöèåíòêà íàïðàâëåíà â Àñòàíó , ãäå äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè íàáëþäàåòñÿ âåäóùèìè ñïåöèàëèñòàìè –ýíäîêðèíîëîãàìè, íåéðîõèðóðãàìè. 06.02.2018ã ïðîâåäåíà ñåëåêòèâíàÿ àðòåðèîãðàôèÿ ïî÷å÷íûõ àðòåðèé, ýìáîëèçàöèÿ íàäïî÷å÷íèêîâûõ àðòåðèé ñëåâà. Ïîñëå îïèñàííîé ìàíèïóëÿöèè ïðè ïîïûòêå îòìåíû êåòîêàíàçîëà – ðåçêîå óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ è ïîâûøåíèå ÀÄ, âíîâü âîçîáíîâëåí ïðèåì ïðåïàðàòà. Âîçîáíîâèëñÿ ìåíñòðóàëüíûé öèêë. Ê ëå÷åíèþ äîáàâëåí Äîñòèíåêñ, çàòåì ïåðåâåäåíà íà Áðîìîêðèïòèí (? íà ôîíå íîðìàëüíîãî óðîâíÿ Ïðîëàêòèíà). Ïîâòîðíî ïðîâåäåíî ÌÐÒ ãèïîôèçà. Ê ñîæàëåíèþ, äî ñåãîäíÿøíåãî äíÿ òàê è íå óäàëîñü ïðèéòè ê åäèíîìó ìíåíèþ î ëîêàëèçàöèè ïåðâè÷íîãî î÷àãà ãèïåêîðòèöèçìà. Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ: ÌÐÒ ãèïîôèçà ñ êîíòðàñòîì, ìîùíîñòü 3 Òåñëà( îò 16.02.2018ã): Ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé ãèïîôèçà íå âûÿâëåíî. Çàêëþ÷åíèå íåéðîõèðóðãà: « Ðàññîñàëàñü ?» (?). Ðåêîìåíäóåò íàéòè ÌÐÒ ñ ìîùíîñòüþ 10 Òåñëà. Çà 3 ìåñÿöà ìíîãîêðàòíî èññëåäîâàíû: - Êîðòèçîë êðîâè( òî â ïðåäåëàõ ðåôåðåíñà, ÷àùå –ïîâûøåííûé), -ÀÊÒÃ. - ðåçóëüòàòû – îò 12 äî 124 ïã\ìë. Íå ñ÷èòàþ íóæíûì ïîäðîáíî óêàçûâàòü âñå ðåçóëüòàòû, ïîòîìó êàê ýòî íå îòâå÷àåò íà îñíîâíîé âîïðîñ: ãäå ïåðâè÷íûé î÷àã.  Àñòàíå ïðè íîðìàëüíîì óðîâíå Ïðîëàêòèíà íàçíà÷åí Äîñòèíåêñ. Çàòåì Áðîìêðèïòèí.  íàñò âðåìÿ ïîëó÷àåò 1\4 òàá Áðîìîêðèïòèíà, óð. Ïðîëàêòèíà çíà÷èòåëüíî íèæå íîðìû.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå: Êàíäàçîë 200 ìã * 2 ðàçà\äåíü Àêâàäåòðèì ïî 50 êàï* 2 ðàçà\íåäåëþ Áðîìîêðèïòèí 2.5 ìã 1\4 òàá\äåíü Ïðåïàðàòû êàëüöèÿ è áèñôîñôîíàòû íå ïîëó÷àåò  ñèëó ñâîåãî ñòàòóñà íå ñ÷èòàþ âîçìîæíûì çàäàâàòü âîïðîñû èëè äàâàòü ðåêîìåíäàöèè äîêòîðàì ñ áîëüøèì àâòîðèòåòîì â Àñòàíå, íî, åñëè ÷åñòíî, íå ïîíèìàþ ëîãèêè. Åé ïðåäëîæèëè êëèíèêó â Ãåðìàíèè, ãäå «ëå÷àò Èöåíêî-Êóøèíãà». Ïàöèåíòêà îïÿòü î÷åðåäíîé ðàç ïîëó÷èëà ðåêîìåíäàöèè èññëåäîâàòü óð. ÀÊÒÃ. ß ñîâåòóþ åé ïðåêðàòèòü âñÿ÷åñêèå ïîâòîðíûå, íè÷åãî íå äàþùèå èññëåäîâàíèÿ. Òåì áîëåå - îíà ïðîæèâàåò â ìàëåíüêîì ãîðîäå, ãäå íåò âîçìîæíîñòè ñòðîãî ñîáëþñòè âñå òðåáîâàíèÿ ïî ñáîðó, òðàíñïîðòèðîâêå ìàòåðèàëà â ëàáîðàòîðèþ â Àñòàíó. Èòàê, ìîÿ ïîçèöèÿ: ïàöèåíòêà ñîãëàñíà ïîåõàòü â Ìîñêâó, â ÝÍÖ íà êîíñóëüòàöèþ è ïðîâåäåíèå íåîáõîäèìûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà – ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó, çàíèìàþùåìóñÿ óãëóáëåííî ýòèì íàïðàâëåíèåì, ìîæíî çàïèñàòüñÿ ? Ñïàñèáî çàðàíåå. Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, (åñëè Âû ýòî ÷èòàåòå). Ìîãó ëè ÿ Âàì íàïèñàòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå? |
#19
|
||||
|
||||
Áîëåçíü \ ñèíëðîì Êóøèíãà ïðèâîäèò ê ôàòàëüíîìó èñõîäó ïîëîâèíó ëþäåé çà ïÿòü ëåò è âñåõ - çà 10. Î ÷åì âåñü ýòîò òåêñò?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#20
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#21
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
×åì áîëüøå âðåìåíè óõîäèò íà ïñåâäîëå÷íåèå, òåì âûøå ðèñêè ãèáåëè áîëüíîé. ïî òåë 495- 500-00-90 ïóñòü çàïèñûâàåòñÿ ê ËÞÁÎÌÓ íåéðîýíäîêðèíîëîãó, ïóñòü çàãëÿíåò êî ìíå , êîãäà ïðèåäåò. Ïðîñòèòå çà ðåçêîñòü -- ìåíÿ ïðîñòî òðÿñåò îò ïîòåðè âðåìåíè.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#22
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà,Ñïàñèáî îãðîìíîå çà òàêîé áûñòðûé îòâåò. Ñàìà ñåáÿ ðóãàþ, ÷òî ïîíàäåÿëàñü íà Àñòàíó. Íà çà÷åì æå áðàòüñÿ çà òî, ÷òî íå â íàøèõ ñèëàõ? Ïàöèåíòêà çàïèñûâàåòñÿ è âûåçæàåò â áëèæàéøåå âðåìÿ. ß åé ñêàçàëà, ÷òî îíà ìîæåò íàéòè Âàñ. Î÷åíü íàäåþñü.
|
|
#23
|
|||
|
|||
Îôòîï, êîíå÷íî, íî âîò ýòî -
- â êîðíå íåâåðíàÿ ïîçèöèÿ. Óæ âîïðîñû-òî âñåãäà çàäàâàòü ìîæíî è íóæíî. ×àé íå Ñîêðàòû, øàíñ ïîñòðàäàòü çà âîïðîñ èç áëàñòè ýíäîêðèíîëîãèè íè÷òîæíî ìàë. |
#24
|
|||
|
|||
Ïàöèåíòêà áóêâàëüíî ÷åðåç 2-3 äíÿ âûåõàëà â Ðîññèþ, íî íà òàìîæíå ðàçâåðíóëè, ïðîáëåìû ñ íàëîãîâûìè ñòðóêòóðàìè. Âñå ðåøèòñÿ òîëüêî â êîíöå ìàÿ. Íàøè óãîâîðû ïîïûòàòüñÿ óñêîðèòü ïðîöåññ â ñâÿçè ñ äèàãíîçîì - áåçóñïåøíû.Ê ñîæàëåíèþ. Æäåì.
|
#25
|
||||
|
||||
Ãîñïîäè...
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#26
|
|||
|
|||
Ïî ýòîé ïàöèåíòêå âîîáùå êàòàñòðîôà. Ñóä íàçíà÷èë òàêîé øòðàô çà íàëîãîâûå íàðóøåíèÿ( î êîòîðûõ áûëî äàâíî çàáûòî), äëÿ íèõ íåïîäúåìíàÿ ñóììà. ÷òî îíà âîîáùå íå ìîæåò íèêóäà âûåõàòü. Ïðîñòî ñëåçû. ÿ óáåæäàþ, ÷òîáû ðîäíûå øåâåëèëèñü, ÷òî-òî ïðåäïðèíèìàëè, ñîáèðàëè äåíüãè.
|
#27
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ñïàñèáî çà íåðàâíîäóøèå ê ìîåé ïàöèåíòêå. Íåñêîëüêî ïèñåì ñ âîïðîñîì "òàê ÷òî ðåøèëè?" ïîëó÷èëà â "ëè÷êó" ïî ýòîìó ïîâîäó. Ïàöèåíòêà áûëà îçíàêîìëåíà ñ ìîåé ïåðåïèñêîé, îíà ñàìà ìíîãî ïåðåñìîòðåëà íà ôîðóìå íà ýòó òåìó è ïîíÿëà, ÷òî ïðîñòî ôèíàíñîâî âîîáùå íå îñèëèò (òàê êàê èíîñòðàíêà). ß îïÿòü ñâÿçàëàñü ñ Àñòàíîé. Òàì ìíå ðåêîìåíäîâàëè îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó, êîòîðàÿ çàíèìàåòñÿ ïðèöåëüíî íàäïî÷å÷íèêàìè( ðàíüøå î íåé íå ãîâîðèëè). Ïî åå ðåêîìåíäàöèè ñíîâà ïàöèåíòêà ñäàëà êðîâü íà ÀÊÒÃ. êîðòèçîë, íàïðàâëåíà íà ÊÒ íàäïî÷å÷íèêîâ. ß îòêîððåêòèðîâàëà óð. âèò Ä, ðåêîìåíäîâàëà + áèôîñôîíàòû ïðèíèìàòü. Ïîñòîÿííî äåðæó ñâÿçü.( è ðóãàþ 91 ãîä...)íî ýòî èç äðóãîé òåìû.
|
#28
|
|||
|
|||
"Ïî åå ðåêîìåíäàöèè ñíîâà ïàöèåíòêà ñäàëà êðîâü íà ÀÊÒÃ. êîðòèçîë, íàïðàâëåíà íà ÊÒ íàäïî÷å÷íèêîâ."- à ÷òî, ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî åå ìîæåò îñåíèòü ìûñëü î êàêîì-òî àëüòåðíàòèâíîì âèäå ëå÷åíèÿ? Èëè âðåìÿ òÿíåò?
|
#29
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîëëåãè. Âîò ïðîäîëæàþ îïèñàíèå ýòîãî ïå÷àëüíîãî ñëó÷àÿ. Ýïîïåÿ ïðîäîëæàåòñÿ. Ïàöèåíòêà â òå÷åíèå ïî÷òè 2-õ ëåò "íàáëþäàëàñü" â Àñòàíå -Íóð-Ñóëòàíå. Õîòÿ ýòî íàáëþäåíèå ñîñòîÿëî â ïîñòîÿííîé ïåðåñäà÷å ÀÊÒÃ( âñåãäà ðàçíûé), ÏÐË è åùå ìíîæåñòâî ÷åãî. Ôèíàíñîâî çàòðóäíèòåëüíîå ïîëîæåíèå. ß ïðåäëîæèëà îáðàòèòüñÿ "â ìèð": ïîìîãèòå, ëþäè äîáðûå. È, ïðåäñòàâüòå, ñðàáîòàëî. Ìèðîì ñîáðàëè äåíüãè. Îíà ïðèåõàëà â Ìîñêâó, ÝÍÖ, â ÿíâàðå 2020ã, îáñëåäîâàëè. Ðåøèëè, ÷òî íóæíà ñíà÷àëà 1-ñòîðîííÿÿ àäðåíàëýêòîìèÿ, íî ïî òåõíè÷åñêèì ïðè÷èíàì( ñî ñëîâ ïàöèåíòêè) íå ïðîâåëè. Çàïèñàëè íà àïðåëü. Ïî èçâåñòíûì ïðè÷èíàì îíà íå ïðèåõàëà â àïðåëå. Ñåé÷àñ îïÿòü â Ìîñêâå. Ðåøåíî âñå æå ïðîâåñòè çàáîð êðîâè èç êàìåíèñòûõ ñèíóñîâ. Íå èñêëþ÷åíî, ÷òî ïðè÷èíà - ìèêðîàäåíîìà ãèïîôèçà. Æäåò, êîãäà âûéäåò èç îòïóñêà Ë. ß. Ðîæèíñêàÿ 07 ñåíòÿáðÿ. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, Âû åùå ïðè ïåðâûõ ìîèõ ïóáëèêàöèÿõ îòíåñëèñü íåðàâíîäóøíî ê ýòîìó ñëó÷àþ. Âñåãäà äåðæó â ïàìÿòè Âàøè ñëîâà: "Åñëè Êóøèíã, òî ê íàì". Âîò ýòî òîò ñàìûé è åñòü. È î-î-÷åíü ñëîæíûé. Íà âñÿêèé ñëó÷àé ðèñêíóëà íàïèñàòü Âàì â "ëè÷êó" ÔÈÎ ïàöèåíòêè, âäðóã çàèíòåðåñóåòåñü. Äóìàþ, ÷òî ýòà ïàöèåíòêà äîñòîéíà èçó÷åíèÿ è îïèñàíèÿ ñâîåãî ñëó÷àÿ â äàëüíåéøåì. Ïðè áîëåå èëè ìåíåå ïîëîæèòåëüíîì èñõîäå.
|
#30
|
||||
|
||||
Õîðîøî, îáñóäèì ñ âðà÷àìè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |