|
#1
09.10.2014, 21:56
|
|||
|
|||
|
Нейтропения динамика
Всем доброго времени суток, прошу помощи коллеги.рост 185, вес 72.
Операции не было, хронические болезни отсутствуют. Субфебрилитет переемежающийся, до 37.8 второй месяц. Клиники нет ни какой, кроме нарушения стула...запоры. Два месяца усталость, головокружения, незначительная отдышка при нагрузках, раньше не было, спортивно активен. Не пью, не курю. мскт грудной клетки без патологии...остеохондроз... р-гамма брюшной полости б/п узи внутренних органов и перефер-их л/у б/п. Вот такие дела.)))) Вадим Валерьевич подскажите может Вы что-нибудь подскажите? 
|
|
#2
09.10.2014, 22:18
|
||||
|
||||
|
Есть небольшое снижение абс. числа нейтрофилов в течение этого времени, ничего другого подозрительного нет. Причин нейтропений может быть превеликое множество - в первую очередь исключить гипотироз, низковатый трансферрин может намекать на дефицит цинка (желательно проверить); нейтропения может быть из-за дефицита меди (особенно если есть источник избытка цинка в организме - нет ли вредностей на работе, так называемые Zinc-containing denture adhesive/fixative?). Избыточного радио-облучения (или какого частотного) на рабочем месте нет?
|
|
#3
10.10.2014, 06:16
|
|||
|
|||
|
Спасибо доктор что ответили!
Забыл добавить снижение веса 5кг-месяц. ТТГ, т3, т4 норма, исключили. М.элементы эти не сдавали попробуем. С цинком не работаем, а вот трубка висит в кабинете, но вроде весь по снипу и великому СанПиНу.))) да и лаба каждые полгода нагрузки мониторит... Дебюта ваших болячек там не видать? А то напугали, узнав, что мать из Семипалатинска))) Простите за слэнг...
|
|
#4
10.10.2014, 15:05
|
||||
|
||||
|
этот субфебрилитет чаще по вечерам или в любое время суток, на НВПС отвечает снижением или нет? чаще всего нейтропения у взрослых химического проис хождения - никакие химикаты на работе в быту новые не применяете? вероятности случайного попадания с едой/питьем исключаете?
|
|
#5
10.10.2014, 17:23
|
|||
|
|||
|
он перемежающийся, атипичный...вечером, ночью снижается. днем увеличивается, причем амплитуда 1-1.5гр, бывает...он крайне не логичен и не характерный, но в целом днем т-ра повышена до 37.5...нпвс не пробовал, вообще, честно говоря их не пользовал никогда, хотя назначаем
пару недель назад проткнул ногу гвоздем ржавым, забор делал. АС от 15.07.2014 1мг по моему, не хотел, но пришлось пить цифран ст 500/600, потому что начало дуть, даже с дренажем, но это все произошло на этапе поиска соответственно основного вопроса ....с химикатами вопрос хороший, думаю что нет.
|
|
#6
10.10.2014, 17:36
|
||||
|
||||
|
Гематологического ничего нет, снижение нейтрофилов незначительное и пока их более 1.5 не было повода называть нейтропенией (последние цифры 1.47 - пограничные). Субфебрилитет и снижение массы тела пожалуй основные симптомы, заслуживающие клин. внимания. Приглашу коллег др. специальностей, чтобы они высказали соображения по дальн. дообследованию.
|
|
#10
11.10.2014, 22:44
|
||||
|
||||
|
быть может в первой лаборатории кровь долго хранится, прежде, чем делают анализ - при етом может быть снижение лейкоцитов за счет нейтрофилов. Преданемия имеется - гемоглобин в норме 140-171, а анемия по ВОЗ - менее 135
|
|
#11
12.10.2014, 03:26
|
|||
|
|||
|
Питаюсь я вроде нормально. Дообследуем лёгкие,мскт обрезано по максимуму было ввиду получения меньшей нагрузки, нижние доли не вошли, ig-ны tub-s отрицательные, без вопроса к их информативности. Кишечник жалобы есть, но была даже сделана колоноскопия, тонкую 5 см исследовали б/п. Селезенка, печень нормальных размеров, чтобы уже окончательно исключить или подтвердить переферическую патологию...
Где ещё копнуть можно, как думаете?
|
|
#12
12.10.2014, 07:52
|
|||
|
|||
|
Дата взятия образца: 06.10.2014 09:41
Дата поступления образца: 07.10.2014 15:54 Врач: 07.10.2014 16:48 Дата печати результата: 07.10.2014 17:05 Инвитро едет от нас сутки, но вроде там какие то модные консерванты, а может просто бизнес, ничего личного, ничего лишнего....))))) а насчет анемии, преданемии, звездочки летают редко, видимо не обращал внимания...
|
|
#14
16.10.2014, 18:16
|
||||
|
||||
|
ОАК в норме, данные иммунограммы выполнены напрасно - отклонения в них не указывают ни на одно заболевание, но являются хорошим подспорьем доморошенных иммунологов для сравнительно честного отьема лишних дензнаков у доверчивых посетителей (назначение иммуномодуляторов - повтор и-граммы - отклонения - опять назначение - опять повтор и так до тех пор, пока у клиента не заканчиваются дензнаки)...
антитела к цитруллированному виментину используются для подтверждения диагноза ревматоидного артрита - у Вас есть симптоматика данного заболевания? Повышенные антитела могут быть ложноповышены (из-за неправильного анализа, перепутывания образца и тп) и насколько знаю не должны использиваться для скрининга на системные заболевания у здоровых людей
|
|
#15
17.10.2014, 02:54
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое Вадим Валерьевич, что прокомментировали... Ой хоть бы они перепетутали банки,) клинических проявлений данной болячки нет, но может быть её дебют в виде беспричинного длительного субфебрилитета...с ревматологами еще не разговаривал, но великий и могучий интернет кажет, что а.т. могут вроде как появиться до каких либо клин.проявлений...
платит казна!)))не в дорогах, так хоть бы в учёбе и здравоохранение использовать гос-во.))) Все исследования делались по квоте... И все таки иммунограмма неспецифична ни для какого то заб-ия?
|
Линейный вид
