Имуноглобулины при полиморфизме PAI

[irina6868]

Здравствуйте. Мне 45 готовлюсь ко второй попытке эко(крио с ДОН.ЯК). Первая попытка, результат, замершая анэмбриония. Решила проверить кровь. По результатам исследования все хорошо, кроме как нашли некоторые поломки в полиморфизе PAI(смотрите во вложении), как мне сказала гематолог. Она же и прописала мне в/в имуноглобулин отечеств. 3 раза, за 6дней, за 3дня, и в день переноса. Вопрос про имуноглобулин, как вы считаете, стоит ли в моем случае его делать, на сколько мне известно, вторгаться в иммунитет это не безопасно. Несут ли в себе эти поломки реальную проблему забеременеть и выносить. В анамнезе у меня двое детей в ЕБ. Одна замершая ЕБ(40 лет) , и одна замершая после эко с ДЯ. Некоторые анализы пишу тут, некоторые во вложении. очень надеюсь на ваш скорейший ответ.
Биохимия:
Наимен. Резул. Ед. измер. Норма
АТ к ХГЧ Ig G 0,61 КП < 1 – отриц. > 1 – полож.
АТ к ХГЧ Ig M 0,69 КП < 1 – отриц. > 1 – полож
Антиспермальные антитела - 20,55 Ед/мл норма 0-60
Т3 свободный - 3,29 пг/мл норма 1,8-4,2

Иммунологическое исследовани
Исследуемый материал: сыворотка крови
Наименование Результа Един. измер. Норма

Анти фосфолипид
скрининг - IgG 0,693 Ед/мл <10
Анти фосфолипид
скрининг - IgM 0,327 Ед/мл <10
Антитела к кардиолипину
скрининг
(суммарные IgA, IgM, IgG) <3,3 Ед/мл <10
Антитела к бета2-
гликопротеину I, скрининг
(суммарные
IgA, IgM, IgG) 4,355 Ед/мл <10

Антифосфолипид скрининг IgG 0,00 Ед/мл <10
Антифосфолипид скрининг IgM 0,00 Ед/мл <10


Иммуносерологическое исследование
АТ-ТПО -10,7 Ед/мл норма до 50 лет<35
старше 50 лет<100
АТ-ТГ - <20 Ед/мл норма до 50лет <40
CMV(ЦМВ)IgM - 0,079 ед. изм. ОП норма <0.299-отриц.
CMV(ЦМВ)IgG - 2,078 ед. изм. ОП норма >=0.299-положит.
Toxoplasma gondii IgM - 0,091 ед. изм. ОП норма <0.409-отриц.
Toxoplasma gondii IgG - 36,452 ед. изм. Ме/мл норма >10-полож.
Rubella (краснуха) IgM - 0,123 ед. изм. ОП <0.329-отриц.
Rubella (краснуха) IgG - 1,339 ед. изм. ОП >=0.336-положит.
HSV (ВПГ 1+2)IgM - 0,066 ед. изм. ОП <0.210-отриц.
HSV (ВПГ 1+2)IgG - 3,656 ед. изм. ОП >=0.174-положит.


Агрегации тромбоцитов в норме.
Система протеин С - 0,70 Индекс референтные пределы >0,69
АТ к b2- гликопротеину1 - 0,40 отрицательный ед. измерения КП.
Гомоцистеин - 10,16 ед. измерен мкмоль/л норма 5-15
Д-Димер - 204 нг/мл норма <443
Ферритин - 10.75 нг/мл норма 10-150
Коагулогр. расшир.- все в норме кроме РФМК положит. норма отрицат.


Вот назначения доктора.
1. Вессел-дуэ-ф по 1 капс в день за 1 мес до переноса, продолжить после пененоса до наступления беременности.

2. Ангиовит по 1 таб в день за 1 мес до переноса и продолжить во время беременности

3. Внутривенный иммуноглобулин (иммуноглобулин человеческий) по 25 мл 1 раз в 3 дня - первое введение - за 6 дней, второе - за 3 дня и третье введение в день переноса эмбриона.

4. Пневмокомпрессия - тонометр для измерения давления(механический) - одеть манжетку на руку и накачать давление 50 мм рт ст и держать 5 минут в день - ежедневно - 4 дня до переноса и 5 дней после переноса.

5. Определить Д-димер через 4 дня после подсадки - если он будет увеличен, то отменить вессел и перейти на клексан 0,4 - п.к живота 1 раз в день - 10 дней.

[Dr.Vad]

Ваш возраст - главное препятствие для успешного зачатия как через ЕБ так и путем ЭКО, американцы показали, что в возрасте 45.4 (+/-0.73) лет, 45-49 лет, шансы забеременнеть путем ЭКО 21% (или один из пяти попыток), а доносить и родить - тоже у 15-16% или появление на свет ребенка в 45 лет - 3% путем ЭКО - и никакие анализы или вдувание глобулинов или другие "шаманские пассы", прописанные доктором в пунктах 1-5 эти шансы не повысят:

Fertil Steril. 2007 Jan;87(1):74-6.
Outcome of in vitro fertilization in women 45 years and older who use autologous oocytes.
Spandorfer SD, Bendikson K, Dragisic K, Schattman G, Davis OK, Rosenwaks Z.
The Center for Reproductive Medicine and Infertility, The New York Presbyterian Hospital/Weill Medical College of Cornell University, New York, New York 10021, USA.

OBJECTIVE: To determine the IVF outcome in women over the age of 44 years.

DESIGN: Retrospective analysis.

SETTING: University-based IVF center.

PATIENT(S): Two hundred eighty-eight consecutive IVF cycles in women over the age of 44 years.

INTERVENTION(S): IVF.

MAIN OUTCOME MEASURE(S): Ovarian response and cycle outcome.

RESULTS: The mean age of the patients was 45.4 (+/-0.73) years, with a range of 45-49 years. Fifty-seven of 288 (19.8%) did not start because of an elevated FSH or ovarian cyst. Just over 30% (70/231) had their cycle cancelled before retrieval. The mean number of oocytes was 6.8 (+/-3.8), and the mean number of fertilized zygotes was 5.4 (+/-3.4). On average, the mean numbers of embryos replaced were 3.2 (+/-1.5). An overall pregnancy rate of 21.1% (34/161) per retrieval was found. Of these, 85.3% (29/34) experienced a pregnancy loss. The overall delivery rate was 3.1% (5/161) per retrieval. Only patients at 45 years of age with a good response (>5 oocytes) achieved a delivery.

CONCLUSION(S): We have shown that IVF is a reasonable option for women of very advanced maternal age (>44 years) but is limited to those at the age of 45 years with a response of >5 oocytes.

[Dr.Vad]

та же статистика и в др. странах например в Египте:

The live-birth rate per initiated cycle was for women women ≥43 years old, 7 out of 620 (1.1%). The miscarriage rate was 15 out of 23 (65.2%)...

Once women have attained age 43 years, alternative methods such as oocyte donation cycles or previously cryopreserved embryos are likely to be more effective.

из Fertil Steril. 2010 Oct;94(5):1707-12.
Analysis of 2,386 consecutive cycles of in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection using autologous oocytes in women aged 40 years and above.

[irina6868]

Спасибо за ответ, скажите я вы не упустили из виду то, что я имела ввиду ДЯ, то есть, в моем случает я делаю эко с донорской яйцеклеткой, а не со своей. Я к сожалению английским не владею.

[Dr.Vad]

Донорские яйцеклетки повышают шансы но не до 100% успеха, а всего в 17.5% согласно исследованию из Израиля, если Вы тратите средства на врачей или др. дорогостоящее лечение, то потратить несколько еще на очного мед. переводчика, чтобы узнать свои шансы и на что действительно следует тратить дензнаки, а на что нет, было бы более рациональным...

[irina6868]

Спасибо за совет, все таки вопросы остались.
1. Скажите а очный мед. переводчик это как?
2. Я правильно поняла, что к 21% надо добавить 17,5% и того у меня 38% шансов, так?
3. В шаманские назначения попали имуноглобулины и пневмокомпрессия только, или и добрый старый препарат Ангиовит ?

[Dr.Vad]

1. Не знаю, должны быть в Р-н-Д какие-то переводческие услуги, которые могут перевести мед. документацию/тексты с англ. на русский или обратно;
2. нет, успех на беременность (не на рождение ребенка!) был 17.5%, но это на основании одной работы из Израиля, примерные свои шансы Вы можете оценить, если зададите конкретный вопрос на форуме в разделе Бесплодный брак, где консультируют специалисты репродуктологи из СПб или Москвы.
3. всем планируюшим беременность необходима фолиевая в дозе 0.5-2 мг в день, комплексные витамины В-группы нужны только при наличии высокого гомоцистеина (более 10-12), цифры которого не нормализуются на монопрепарате фолиевой.

[irina6868]

Спасибо, про проценты успеха я консуьтировалась у многих репродуктологов, в том числе и из СПБ и Москвы. Процент у них был озвучен от 30-90%. Тут на форуме тоже спрошу по вашему совету, посмотрю то скажут тут. Я так поняла что иммуноглобулины не имеет смысл делать они мне неикак не помогут, скажите а вред они могут нанести?