|
#31
30.09.2012, 19:47
|
||||
|
||||
|
ретикулоцитов нет в крови или просто не делали???
вообще-то, анализ крови на автоанализаторе так выглядеть не может, огласите цифры гемоглобина, гематокрита, эритроцитов и остальных показателей с бланка; согласно тем отрывочным данным имеется макроцитоз с анизоцитозом, что требует исключения следующих причин в примерно таком порядке (по частоте возникновения) Potential causes for macrocytic anemia include the following: Vitamin B-12 deficiency Folate deficiency Medications (myelosuppressive chemotherapy, hydroxyurea, trimethoprim, anticonvulsants) Alcohol overuse Liver disease Hypothyroidism Chronic obstructive pulmonary disease Reticulocytosis Spurious (eg, hyperglycemia or cold agglutinin disease) В Marrow disease, especially myelodysplastic syndromes более того, если подозревается сочетание кобаламино-фолатного дефицита с железодефицитом, то могут быть диморфные эритроциты с выраженным анизоцитозом: Determining the underlying cause of the macrocytosis can be particularly challenging when thalassemia trait or iron deficiency or other nutritional deficiencies coexist with a vitamin B12 or folate deficiency. In these instances the peripheral blood smear may show a mixed population of microcytic and macrocytic RBCs with an elevated distribution width. --- Megaloblastic Anemia and Other Causes of Macrocytosis [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] учитывая высокую вероятность дефицита кобаламина в этом возрасте 6-12% и отсутствие нормальных диагностических возможностей (включая возможные ляпы при исследовании КМ), то пробное лечение кобаламином представляется наиболее приемлемой опцией в сложившейся ситуации... 
|
|
#32
30.09.2012, 20:48
|
|||
|
|||
|
Ретикулоциты не делали.
Анализ написан от руки на стандартном бланке, так навскидку единственное место, где видела в Гродно именно распечатанные результаты- роддом. Решено завтра с утра идем сдавать платно кровь на написааные выше показатели, кобаламин в том числе. ответ будет через день. Но учитывая сильное головокружение, одышку, гемоглобин в районе 70 г/л наверное, завтра же идем сдаваться в гематологию на переливание эрмассы... Chronic obstructive pulmonary disease-как лечится анемия в данном случае?
|
|
#33
30.09.2012, 21:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#34
30.09.2012, 23:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#35
01.10.2012, 06:13
|
||||
|
||||
|
при анемии хр. заболеваний и резистентности к еритропоетину существует целый комплекс возможного вероятного лечения, но пока рано говорить об етом...
|
|
#36
01.10.2012, 09:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#38
01.10.2012, 17:03
|
||||
|
||||
|
How I treat patients with myelodysplastic syndromes
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] для "третьих" стран может с некоторым успехом быть применено следующее доступное лечение; в гематологии ГОКБ почему-то сию схему называют "питерской" - наверно кто-то из докторов привез с курсов повышения квалификации из СПб (кто не смог прочесть о ней в оригинале по причине незнания иностранного языка): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#39
01.10.2012, 19:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
От меня уже прячутся там, чтоб не докапывалась  Подскажите, где помощи искать. Есть ведь вроде шансы хоть какие-то продлить жизнь. Пусть на год, но все же...Так обидно, слов нет. Меня еще сбивает с толку, что никак не могу понять, к какому типу отнести этот МДС. по нашей гродненской миелограмме бластов 3,6, минской- 6,75 по памяти, а по результатам ИФТ-13 %. Вроде как от этого зависит и лечение возможное?
|
|
#40
01.10.2012, 20:11
|
||||
|
||||
|
1. сначала нужно исключить неонкогематологические причины анемии в данной ситуации или наслаивающиеся на МДС причины;
2. воочию увидеть сканы результатов миелограмм (а не на глазок или по памяти) и даты их выполнения. Если в ГОКБ занимаются лечением лейкемий и не хватает мест, то естественно лечением МДС они заниматься не будут, тем более, что схема дексаметазон-ципрофлоксацин-трентал подходит для амбулаторного лечения. В случае МДС точное знание миелограммы позволяет установить точный диагноз по ВОЗовской классификации: RA, RCMD, RARS, RAEB, CMML, но никак не выбор лечения (особенно в пределах РБ)
|
|
#41
01.10.2012, 20:25
|
|||
|
|||
|
1 миелограмма 14/09-12
бластные клетки 3,6 (0.1-1.1) миелоциты 28,6 % метамиелоциты 6,2 %(8-15) палочкоядерные 16,6 %12.8-23.7) сегментоядерные 7 %( 13.1-24.1) эозинофилы 3,6 %(0.5-5.8) базофилы 0 % моноциты 0,6 %(0.7-3.1) лимфоциты 14,3 %(4.3-13,7) плазм. клетки 1,6 %(0.1-1.8) эритробласты, пронормобласты 1 %(0.3-2.3) нормобласты базофильные 1,6 %(1.4-4.6) нормобласты полихроматофильные 15.3% (8.9-16.9) сумма клеток эритропоэза 17,9 %(14,5-26,5) кол-во мегакариоцитов в 1 мкл умеренное. Лейко-эритробластическое отношение 4,5(2-4.5) Индекс созревания нейтрофилов 1,5( 0.5-0.9) Индекс созревания эритрокариоцитов 0,85 (0,7-0,9)
|
|
#42
01.10.2012, 20:40
|
||||
|
||||
|
ето так, для непредвзятого читателя с картинками:
understanding MDS classification [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#43
02.10.2012, 15:35
|
|||
|
|||
|
Можно я в этой же теме спрошу-меня все пугает уже(((
эритроциты 4,57 гемоглобин 123 гематокрит 36,7 MCV 80,3 MCH 26,9 MCHC 335 Тромбоциты 379 лейкоциты 10,6 э1 п1 с13 лимф 82 мон 4 Ребенку год и два мес в заключении-абсолютный лимфоцитоз. Я правильно пересчитала в абсолютные числа- сегменты 1,4, лимфоциты 8,7? если так, то укладываются в норму " 13 мес.: нейтрофилы - 1.0-7.6; лимфоциты - 3.5-10.4, моноциты - 0.25-0.91, эозинофилы 0.05-0.88"?
|
|
#45
02.10.2012, 15:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
