Поликистоз, флутамид и планирование беременности

[AnnaNina]

От всего сердца - БОЛЬШОЕ СПАСИБО, Галина Афанасьевна и DrTatyana (простите, что не знаю Вашего отчества...)
Спасибо за отзывчивость и полезную информацию.
Всего вам самого доброго!

[AnnaNina]

Здравствуйте! Прошел год, решила вернуться в дискуссионный клуб, рассказать о ходе беременности. Я обследовалась в 27 роддоме, прошла необходимый скриниг - всё, слава Богу, оказалось в норме. В 38 недель родила мальчика. Во время беременности была снова диагностирована гиперандрогения, до 34 недель принимала дексаметазон, до 20 недель - дюфастон. На сохранении не лежала. Сейчас малышу полгодика. К счастью, прием флутамида в цикле зачатия ему не навредил! И я хочу еще раз поблагодарить всех врачей, кто меня консультировал, за то, что не стали настраивать на прерывание беременности. Теперь я многодетная мама и горжусь тем, что имея с 14 лет диагноз СПКЯ, смогла родить трех детей. Если можно, я хотела бы проконсультироваться еще по одному вопросу. Традиционно, через год-два после родов СПКЯ у меня рецидивирует. Прекращаются овуляции, сильно повышается жирность кожи и волос, на лице высыпают прыщи. Посоветуйте, пожалуйста, какие препараты я могу принимать по окончании грудного вскармливания для решения этих проблем? Снова браться за флутамид я бы не хотела - он даёт отличный косметический эффект и неплохо действует на яичники, но после прекращения приема все проблемы обостряются, и получается, что организм "подсаживается" на флутамид, как на наркотик. Хотелось бы подобрать что-то помягче... ОК диане-35, жанин, белара я принимала, также пробовала верошпирон и пермиксон. Как я рассказывала, я раньше наблюдалась в ЭНЦ и много чего перепробовала в качестве эксперимента. Сейчас идти ко врачу некогда, надеюсь на ваши рекомендации. Заранее большое спасибо!

[Melnichenko]

Сообщение от AnnaNina

Теперь я многодетная мама и горжусь тем, что имея с 14 лет диагноз СПКЯ, смогла родить трех детей.

Этим может гордиться каждая 5-я женщина , имеющая такой диагноз - причем гордиться без лечения . Мы поздравляем Вас с ребенком и переходим к решению новой задачи

[Melnichenko]

Сообщение от AnnaNina

Традиционно, через год-два после родов СПКЯ у меня рецидивирует. Прекращаются овуляции, сильно повышается жирность кожи и волос, на лице высыпают прыщи. !

СПКЯ не рецидивирует - он есть и был ( сторого говоря , даже в 90 лет вы не перестанете быть женщиной , имеющей тот набор генов , который ведет к СПКЯ ) , просто поизошла овуляция и беременность , а в дальнейшем может быть ЛЮБОЙ спектр проявлений - от метаболического кластера до репродуктивного и косметического

[Melnichenko]

Сообщение от AnnaNina

Посоветуйте, пожалуйста, какие препараты я могу принимать по окончании грудного вскармливания для решения этих проблем? Снова браться за флутамид я бы не хотела - он даёт отличный косметический эффект и неплохо действует на яичники, но после прекращения приема все проблемы обостряются, и получается, что организм "подсаживается" на флутамид, как на наркотик.

Никакого влияния на яичники флутамид не оказывает и никто на него не подсаживается - не надо фантазий .

Это препарат , снимающий вляиние избытка андрогенов ( или повышенной чувсвтительности к ним - и только
""Противоопухолевое средство, антиандроген. Конкурентно блокирует взаимодействие андрогенов с их клеточными рецепторами; препятствует проявлению биологических эффектов мужских половых гормонов в андрогенчувствительных органах"".

[Melnichenko]

Сообщение от AnnaNina

Хотелось бы подобрать что-то помягче... надеюсь на ваши рекомендации.

Наши рекомендации НЕ БУДУТ отличаться от принятых в мире - Вас это устроит?

[AnnaNina]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Большое спасибо за все Ваши пояснения. Грустно, конечно, что с моим диагнозом теперь жить до конца своих дней... Но тем актуальнее мой вопрос о том, как убрать - хотя бы внешне - проявления гиперандрогении. Конечно, меня устроят Ваши рекомендации, принятые во всём мире. Наука же не стоит на месте - наверняка ученые изобретают новые или хотя бы усовершенствованные методы и препараты.

[AnnaNina]

И, конечно, спасибо за поздравление с ребенком! Галина Афанасьевна, не устаю Вас вспоминать и благодарить за то, что вселили надежду тогда, в начале беременности. Надежду на то, что малыш может быть здоровым. Но мой пример не показателен, я понимаю, и поэтому всем, кто будет читать этот форум, настоятельно не советую идти моим путем (в смысле, экспериментировать с флутамидом во время зачатия). По-прежнему жду Ваших рекомендаций насчет того, как жить с СКПЯ, не планируя больше беременность, и при этом минимизировать внешние проявления гиперандрогении. (метаболических проявлений до сих пор у меня, слава Богу, не было. Вес после родов вернулся в прежние рамки - 46-47 кг при росте 160 см. Хотя у меня фигура адрогенного типа - бедра 88 см, талия 67 см. Вес я набираю только принимая гормональные контрацептивы, обычно 2-4 кг). И еще поздравляю Вас и всех врачей на форуме с Рождеством!

[Melnichenko]

В поздне- репродуктивном периоде косметические и гинекологические проблеме СПКЯ уменьшаются, нарастают проблемы нарушений углеводного обмена, ожирения и артериальначя гипертензия. В зависимосьти от их наличия и придется выбирать лечнеие - если оно будет нужно. Пока - питание и физическая активность как профилактика. КОК далеко не всегда и не у всех и не все спосбствуют прибавке массы тела .

[AnnaNina]

Спасибо, это всё понятно. Действительно, время покажет, какая из проблем выйдет на первое место. Пока же просто хотелось бы уменьшить влияние андрогенов на кожу и волосы. Из КОК лучше всего мной переносилась БЕЛАРА. А как лично Вы, Галина Афанасьевна, относитесь к таким препаратам, как пермиксон, верошпирон, дексаметазон - не абстрактно, а если применять их именно в моем случае?

[AnnaNina]

И еще - если по окончании лактации будет необходимость в приеме препаратов, то что все-таки лучше и меньше повлияет на вес - комбинированные КОК (та же белара) или микрофоллин?

[Melnichenko]

А как вы будете пользоваться неприкрытыми эстрогенами?

[AnnaNina]

Честно говоря, ни разу неприкрытые эстрогены не использовала (это, пожалуй, единственное, что я не попробовала за почти 20 лет жизни с СПКЯ). Но микрофоллин и прогинову, насколько я знаю, тоже используют для борьбы с угрями и т.д. Но я уже поняла, что это не вариант... Тогда ответьте, пожалуйста, что Вы думаете насчёт пермиксона, верошпирона и/или дексаметазона? Если сравнить их по токсичности и по эффективности с флутамидом? Вообще, можно ли выстроить все эти средства по степени влияния на андрогены и органы-мишени (кожу, в частности)?

[DrTatyana]

Галина Афанасьевна написала отличный пост на тему гирсутизма - прочитайте его
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=63252

[AnnaNina]

Спасибо, материал действительно полезный! Значит, на первом месте всё-таки КОК.Интересно, а ципротерон ацетат содержат только диане-35 и андрокур? Может быть, появилось что-то новенькое и с меньшим содержанием гормонов? Диане-35 у меня вызывает прибавку веса. Лично у меня лучше шел КОК белара. Извините меня за назойливость, это последний вопрос касательно препаратов.