Прошу проконсультировать по мужскому бесплодию

[AnnaLuts]

Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу проблем у мужа. В течении 4 лет наблюдался и проходил лечение по поводу бесплодия - диагноз олигоастенотерратозооспермия. По результатам спермограмм кол-во сперматозоидов в 1 мл не превышало 17 мл. (зачастую 13-15 мл.), подвижность: нормокинезис около 20%, через 3 часа около 15%, патология около 70%. Лечение проводили только на основании спермограмм. С подросткового возраста имеется хронический простатит. Пробовали инсеминацию с обработкой спермы, но безрезультатно. Затем стали готовится к ЭКО и в течении полутора лет муж не обследовался. В мае 2008 года в Красноярском центре репродуктивной медицыны был назначен ряд подготовительных обследований: кариотипирование - нормальный мужской кариотип; мутаций муковисцидоза не выявлено; AZF-диагностика так же без мутаций; пролактин, тестостерон и ФСГ в норме; МАР-тест - 1%; концентрация сперматозоидов 27 млн/мл(!!!), прогрессивно-подвижных 52% (через 3 часа 26%), патология 95%. УЗИ мошонки и предстательной железы без патологий. Назначен курс подготовки к ЭКО - 5000 ед. прегнила раз в неделю в течении 6 недель. В результате в протоколе концентрация упала до 3 млн., патология так же 95%, подвижных около 480 тыс. Как сказали выбирать было нечего. Сделали из чего было - на 3 день остановились в развитии все эмбрионы. Через пол года после протокола рзультаты: концентрация 6 млн/мл, поступательное движение 5% (через 3 часа 4,8%), патология 94%., появились эритроциты, воспаления нет. Что еще можно обследовать? В чем может быть причина? Что посоветуете сделать дальше для получения потомства?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от AnnaLuts

Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу проблем у мужа. В течении 4 лет наблюдался и проходил лечение по поводу бесплодия - диагноз олигоастенотерратозооспермия. По результатам спермограмм кол-во сперматозоидов в 1 мл не превышало 17 мл. (зачастую 13-15 мл.), подвижность: нормокинезис около 20%, через 3 часа около 15%, патология около 70%. Лечение проводили только на основании спермограмм. С подросткового возраста имеется хронический простатит. Пробовали инсеминацию с обработкой спермы, но безрезультатно. Затем стали готовится к ЭКО и в течении полутора лет муж не обследовался. В мае 2008 года в Красноярском центре репродуктивной медицыны был назначен ряд подготовительных обследований: кариотипирование - нормальный мужской кариотип; мутаций муковисцидоза не выявлено; AZF-диагностика так же без мутаций; пролактин, тестостерон и ФСГ в норме; МАР-тест - 1%; концентрация сперматозоидов 27 млн/мл(!!!), прогрессивно-подвижных 52% (через 3 часа 26%), патология 95%. УЗИ мошонки и предстательной железы без патологий. Назначен курс подготовки к ЭКО - 5000 ед. прегнила раз в неделю в течении 6 недель. В результате в протоколе концентрация упала до 3 млн., патология так же 95%, подвижных около 480 тыс. Как сказали выбирать было нечего. Сделали из чего было - на 3 день остановились в развитии все эмбрионы. Через пол года после протокола рзультаты: концентрация 6 млн/мл, поступательное движение 5% (через 3 часа 4,8%), патология 94%., появились эритроциты, воспаления нет. Что еще можно обследовать? В чем может быть причина? Что посоветуете сделать дальше для получения потомства?

Проведение стимулирующей сперматогенез терапии во время проведения процедуры эко чревато именно таким эффектом, когда на кратковременное повышение показателей спермограммы в нужный момент (день забора яйцеклеток) мы сталкиваемся со значительным снижением показателей. Именно поэтому я в своей практике не использую подобные приемы подготовки.
О перспективах. Мне сложно говорить заочно о причинах и методах корррекции (скорее эти вопросы д.б. адресованы андрологу). Если же рассматривать решение проблемы в плоскости репродуктивных технологий, то скорее всего это повторение процедуры ИКСИ.