Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Гормональные заболевания (диагностика, лечение)

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 15.11.2009, 21:39
OlgaVlad OlgaVlad вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.08.2009
Город: Череповец
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 29
OlgaVlad *
Извините. Я пытаюсь понять не то что написано, а то что со мной. Я, наверно, неправильно сформулировала вопрос. Мог ли ДГЭА-С понизиться на фоне Симбикорта?
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 15.11.2009, 21:46
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если его ( симбикорта ) было очень много - а чем Вам мешает ДЭАС ?
Из-за избытка ДЭАС ли гирсутизм при нВДКН , или из-за слишком активного преврашения в коже тестостерна в 5 альфадигидротестостерон , решение проблемы ВНЕ планируемой беремености - КОК +- антимандрогены +- косметические процедуры ( см гирусутизм )
При планируемой беременности пригодится 17 опг на 3-4 день каке ответ на вопрос о нВДКН
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 15.11.2009, 22:00
OlgaVlad OlgaVlad вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.08.2009
Город: Череповец
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 29
OlgaVlad *
ДГЭА-С, насколько я понимаю, предшественник тестостерона, вырабатываемый надпочечниками. Он у меня повышен. По предположениям врачей, именно он является причиной всех моих проблем (пока только косметических, беременеть не пыталась, овуляцию не проверяла, с циклом проблем нет).
Симбикорт принимала в минимальной дозировке: 80 мкг будесонида на 4,5 мкг формотерола фумарата дигидрата в одной дозе. Две или три дозы в сутки (сейчас уже не помню, постепенно снижала дозировку).
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 15.11.2009, 22:03
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от OlgaVlad Посмотреть сообщение
ДГЭА-С, насколько я понимаю, предшественник тестостерона, вырабатываемый надпочечниками. Он у меня повышен. По предположениям врачей, именно он является причиной всех моих проблем (пока только косметических, беременеть не пыталась, овуляцию не проверяла, с циклом проблем нет).
С

Пробую еще раз - а ЧТО причина повышения ДЭАС ?
варианты ответа
а/ неклассическая ВДКН
б/ другое заболевание надпочечников
г/ СПКЯ
д/ ошибка лаборатории
Найдите нужный ответ и разработайте план обследования

ДЭАС - не только предшественник тестостерона , но и вполне почтенный предшественник эстрадиола , и андростендиона, и есть перекрествные реакции при его определении
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 15.11.2009, 22:23
OlgaVlad OlgaVlad вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.08.2009
Город: Череповец
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 29
OlgaVlad *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Пробую еще раз - а ЧТО причина повышения ДЭАС ?
варианты ответа
а/ неклассическая ВДКН
б/ другое заболевание надпочечников
г/ СПКЯ
д/ ошибка лаборатории
Найдите нужный ответ и разработайте план обследования
Этот вопрос для меня сейчас самый сложный. Думаю, последний вариант можно исключить, т. к. ДГЭА-С сдавала не один раз. Все остальные, получается, пока "под подозрением". Насколько я понимаю, первое, что мне надо сделать - сдать 17-опг на 3-4 день цикла. А какое может быть обследование на другие заболевания надпочечников?
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 15.11.2009, 22:46
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Врач с глазами, 17 опг , другая лаборатория при необходимости , и как-то все-таки позитивно смотреть на жизнь
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 15.11.2009, 23:01
OlgaVlad OlgaVlad вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.08.2009
Город: Череповец
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 29
OlgaVlad *
Врача "с глазами" найти сложно. Позитивно смотреть на жизнь стараюсь, пока плохо получается. Буду ждать нового цикла, чтобы сдать 17-опг. Спасибо. Здоровья Вам.
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 08.12.2009, 17:22
OlgaVlad OlgaVlad вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.08.2009
Город: Череповец
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 29
OlgaVlad *
Здравствуйте, Галина Афанасьевна. Сдала 17-опг на 5 день цикла. Результат: 1,05 нг/мл при норме от 0,4 до 1,0. Можно ли исключить ВДКН?
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 08.12.2009, 18:40
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да , при 17 0пг ниже 2 нг/мл нВДКН практически невозможен
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 08.12.2009, 19:20
OlgaVlad OlgaVlad вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.08.2009
Город: Череповец
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 29
OlgaVlad *
Что может быть причиной превышения нормы? Или это превышение незначительно?
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 08.12.2009, 23:34
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какое, черт возьми , превышение ??? Какая норма ???
На бланке указаны тн РЕФЕРЕНСНЫЕ значения - то есть цифирь , теоретически полученная где -то производителями сего набора ( может , в Канаде , может в Швеции ) у 95 % здорровых по истории беременности и рродов и не покртых шерстб небеременных дам ( то есть эдак человек 100 смотерели и у 95 оказалось в этом промежутке )
Есть еще дискриминационный показатель - цифирь , начиная с которй надо об чем-то думать
Условно говоря , будь у Вас 4 на 4 день , я сказала бы - нужен тест с 1- 24 АКТГ , а будь там прирост в неприличную величину , сказала бы - а теперь генетика , а получи там нечто , сказала бы - а теперь муж ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 05.04.2010, 20:39
OlgaVlad OlgaVlad вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.08.2009
Город: Череповец
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 29
OlgaVlad *
Здравствуйте, Галина Афанасьевна. Была у другого эндокринолога. Сначала она меня отправила на УЗИ, посмотреть доминантный фолликул. По результатам - овуляция (на 19 день цикла), второй раз - фолликул диаметром 17 - 18 мм (на 16 день), но маловат эндометрий 8,3 мм. Эндокринолог склоняется к ВГКН. Сказала, что нормальный 17-опг говорит только об отсутствии дефекта одного фермента. Чтобы проверить остальные, надо ехать в Петербург делать "высокоэффективную жидкокристаллическую хроматографию". Этот анализ позволит получить информацию обо всех ферментах надпочечников. Если там что-то не так - дексаметазон. Скажите, есть ли смысл делать этот анализ?
Вы говорили о каких-то других заболеваниях надпочечников. Что-то еще может быть, кроме опухолей и ВГКН? Связана ли гиперпролактинемия (вылеченная Бромокриптином) с надпочечниками?
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 06.04.2010, 07:44
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Действительно , есть и другие ферментные дефекты - и блок 21 гидроксилазы ( отсутствие чего доказыавается ) всего - навсего 90% дефектов
Есть , нпрм, блок 17 альфа -гидроксилазы : мужчина не имеет мужских признаков и принимается за женщину с гипертонией без менструаций, или блок 11- бета - гидроксилазы: волосатая женщина с гипертониемй и без менструаций ,есть еещ дефект Star протеина - человек умирает вскоре после рождения
Думаю , что доктор прав и все эти дефекты нужно срочно исключать - потому как сие есть основная причина бесплодия, и мир просто по рассеянности забыл включить сие в алгоритмы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 06.04.2010, 07:47
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Дексаметазоном нВДКН не лечат , диагноз н ВДКН не установлен, день исследования 17 опг не указан, данных об орвуляции нет
А чем был плох этот ответ ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 06.04.2010, 07:55
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Овуляция - тест - полоски и УЗИ
17 опг ниже 2 нмоль/мл на 3-4 день исключают нВДКН, цифры больше - требуют проведения теста с 1-24 АКТГ и генетического обследования

Лечение нВДКН требуется ДАЛЕКО не всегда и вне планируемой беременности используют КОК

На последний вопрос ответить уже сложнее - что Вы будете понимать под термином лечение ?
Если изменение генов- это невзможно , если востановление детородной функции - пожалуйста , если решение косметических проблем- конечно
Что не так написано здесь ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:07.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.