Высокий пролактин, как правильно понизить и планировать беременность

[AlenaAndreeva]

Здравствуйте! Мне 29 лет, жен., рост 156 см, вес 52кг. Месячные с 15 лет, нерегулярные, цикл от 30 до 45-50 дней. Лет в 20 по этому поводу обращалась к врачу, делали УЗИ, ничего особого не увидели, отмахнулись от меня, и я об этом перестала беспокоиться, потому что о будущих детях тогда не думала. Вышла замуж в 27 лет. С мужем 2 с лишним года предохранялись Ново-рингом. До этого ОК не использовала.
В апреле 2009 г. начали планировать беременность.
Результаты анализов при подготовке к беременности:
1)ТТГ - 2.92 uIU/ml (норма 0,4-4,0)
2)HBsAg - не выявлен
3)aHCV-сум - не выявлен
4)- ЦМВ IgМ - 0,228 (норма <0,9 у.е. - не выявлен , >1,1 у.е. – выявлен, 0,9-1,1 у.е. – сомнительный)
- ЦМВ IgG - 9,43 (норма <0.9 - не выявлены, 0.9-1.1 у.е. – сомнительные, 1.1-15.0 у.е. - 1/100, 15.1-25.0 у.е. - 1/200, 25.1-35 у.е. - 1/400, 35.1-45 у.е. 1/800 , >45,0 у.е. - 1/1600)
- Авид ЦМВ IgG 82,0 (норма <30% низкоавидные, 31-49% переходные, >50% высокоавидные)
5)- ВПГ 1 и 2 типа IgМ - 0,295 (норма <0,9 у.е. - не выявлен, >1,1 у.е. – выявлен, 0,9-1,1 у.е. – сомнительный)
- ВПГ 1 и 2 типа IgG - 41,6 (норма <0.9 - не выявлены, 0.9-1.1 у.е. – сомнительные, 1.1-5.0 у.е. - 1/100, 5.1-10 у.е. - 1/200, 11-20 у.е. - 1/400, 21-70 у.е. 1/800, >70 - 1/1600)
- Авид ВПГ 1 и 2 IgG - 93,4 (норма <50% низкоавидные, 51%-69% переходные, >70% высокоавидные)
6) - Токсоплазма IgM -0,048 (норма <0,9 у.е. - не выявлен, >1,1 у.е. – выявлен, 0,9-1,1 у.е. – сомнительный)
- Токсоплазма IgG <5.00 IU/ml (норма <8)
- Авид Токсоплазма IgG - не выявлен (норма <30% - низкоавидные, 31-39% - переходные, >40% высокоавидные)
7) - Краснуха IgM - 0,381 (норма <0,9 у.е. - не выявлен, >1,1 у.е. – выявлен, 0,9-1,1 у.е. – сомнительный)
- Краснуха IgG - 30,9 (норма до 5 - не выявлен, до 15 - низкий уровень, до 40 протективный уровень)
- Авид Краснуха IgG - 96,9 % (норма <50%-низкоавидные, 51-69%-переходные, >70%-высокоавидные)
8) Анализы на инфекции отрицательные.
Врач отправила пить витамины, беременеть и приходить вставать на учет. Но после отмены контрацепции (кольцо Нова-ринг) в первом же цикле получилась внематочная беременность в левой трубе. 01.07.2009г. сделали лапароскопию, трубу сохранили. Следом 16.07.2009г. сделали ещё одну лапароскопию, так как ХГЧ не падал ниже 700, снова прочистили трубу и сохранили. Врач сказала продолжать предохраняться Нова-рингом в период восстановления до следующего планирования.
26.10.2009г. по результатам гистеросальпингосонографии обе трубы проходимы.
Врачи советовали для предотвращения повторной внематочной следить на фолликулогенезе с какой стороны созревает фолликул, и если с той, где труба оперирована, то предохраняться, а если со стороны здоровой – пытаться забеременеть. В середине ноября я отменила Нова-ринг, в декабре и январе 2010 года месячные пришли в срок (но в этот период не получалось попасть на фолликулогенез, поэтому предохранялись презервативами). Стала ждать след. месячных, чтобы идти на УЗИ, но следующая менструация была только через 62 дня в марте. 25.03.2010г. на УЗИ под вопросом поставили параовариальную кисту 16 мм слева. Сказали, что ничего с ней делать не нужно, если не будет расти. Фолликулогенез 01.04.2010г. на 12 день МЦ – м-эхо 6 мм, ановуляторный цикл. Направили к эндокринологу. Эндокринолог прописала дюфастон, чтобы опять не ждать долго следующую менструацию, и отправила на анализы. 11.05.2010г. на 5 день МЦ сдала анализы на гормоны. Результаты:
ТТГ 1,82 (норма 0,4 – 4,0)
ФСГ 4,4 (Норма 2,8-11,3)
ЛГ 1,7 (норма 1,1- 11,6)
Пролактин 2017 (норма 40,-530)
Тестостерон 2,64 (норма 0-2,8)
ДГЭА 3,77 (норма 0,9-11,7)
17-ОН прогестерон 2,76 (норма 0,2-2,4)

По результатам анализов врач назначила Достинекс по ¼ таблетки раз в неделю, Дюфастон с 16 по 28 день МЦ на два месяца, и Фенотропил на 30 дней по 1 таблетке в сутки. Сказала пересдать пролактин и ЛГ в след. цикле и прийти на прием, чтобы скорректировать дозу Достинекса. На мой вопрос можно ли планировать на фоне Достинекса ответила положительно, можно. Только когда назначила Фенотропил, сказала, что лучше, чтобы первый цикл был контрацептивным, т.к. вводится сразу много лекарств, а со следующего можно начинать планирование. Мужа направила на спермограмму, но пока не успел её сделать, результатов ещё нет. Но врач обнадежила, что раз уже получилось однажды забеременеть (хоть и не туда, куда надо), то значит явных проблем у него быть не может.

Ну а мои вопросы заключаются в следующем, очень хочется услышать мнения других врачей по этому поводу:
1)Нормально ли, что после операции до сих пор меня беспокоят тянущие боли в области левой трубы в разные дни цикла?
2)Почему после операции перед и после месячных 2-3 дня начались коричневые мажущие выделения?
3)Стоит ли мне отслеживать созревание фолликулов, то есть с какой стороны и когда можно беременеть? Или это не исключает попадание эмбриона в другую (поврежденную) трубу, и можно планировать в любом цикле лишь бы вообще созревал фолликул?
4)На мой вопрос следует ли искать причину повышенного пролактина и устранять её врач ответила, что не надо искать причин, их очень много, и достоверно это очень сложно определить. И что в любом случае все причины лечатся медикаментозно, то есть назначаются препараты для снижения пролактина. Так ли это?
5)Действительно ли Достинекс безопасен и на его фоне можно беременеть? Может лучше попросить врача назначить дозировку Бромокриптина?
6)Прочитала, что пролактин может повышаться из-за опухоли гипофиза. Врач об этом не сказала ни слова, и, следовательно, не направила на МРТ или рентген. Может ли применение Достинекса, так сказать, «вслепую» плохо повлиять на эту опухоль, если она всё же есть (пока нет возможности сделать МРТ)?
7)И вообще есть ли какая-то оптимальная схема сейчас для моего планирования? Очень боюсь повторения внематочной, поэтому хочу исключить возможные риски.

[AlenaAndreeva]

Да, и ещё забыла написать, что после первой операции мне ставили метотрексат 50 мг, и потом когда анализ на ХГЧ не уменьшался, повторно ввели 60 мг, но как оказалось зря, потому что всё равно не стали ждать след.результатов ХГЧ и решили делать повторную операцию. Мог ли метотрексат так повлиять на мои гормоны? у него так много побочных действий, что мне было страшно после прочтения инструкции.

Ну и ещё вопрос по поводу тонкого слоя эндометрия: достаточно ли принимать Дюфастон и Достинекс, чтобы увеличить м-эхо? или нужны ещё дополнительные препараты?