Нужно ли принимать железо??

[katia_89]

Женщина 30 лет. Рост 166 см, вес 53 кг.
После родов (октябрь 2019) чувствую слабость, иногда легкое головокружение (когда резко встаю с корточек, например), реже шум в ушах.
Всю беременность и после родов принимаю витамины Garden of Life Vitamin Code Prenatal. (1-2 шт.в день)
В декабре 2019 обострилась сильно экзема на руках. Врач связал с проблемами с кишечником (СИБР/СИГР), назначила анализы.

1) Сдала анализы: (15 декабря 2019 года)

Лейкоциты (WBC) 4.24 *10^9/л 4.00 - 10.00
Эритроциты (RBC) 4.31 *10^12/л 3.80 - 5.10
Гемоглобин (HGB) 130 г/л 117 - 155
Гематокрит (HCT) 41.2 % 35.0 - 45.0
Средний объем эритроцита (MCV) 95.6 fL 81.0 - 100.0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 30.2 пг 27.0 - 34.0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 316 г/л 300 - 380
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 40.8 fL 37.0 - 54.0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 11.8 % 11.6 - 14.8
Тромбоциты (PLT) 214 *10^9/л 150 - 400
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 18.7 fL 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцита (MPV) ↑ 13.10 fL 9.40 - 12.40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) ↑ 49.7 % 13.0 - 43.0
Нейтрофилы (NE) ↓ 1.63 *10^9/л 1.80 - 7.70
Лимфоциты (LY) 1.90 *10^9/л 1.00 - 4.80
Моноциты (MO) 0.47 *10^9/л 0.05 - 0.82
Эозинофилы (EO) 0.21 *10^9/л 0.02 - 0.50
Базофилы (BA) 0.03 *10^9/л 0.00 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) ↓ 38.4 % 47.0 - 72.0
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 44.8 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % (MO%) 11.1 % 3.0 - 12.0
Эозинофилы, % (EO%) 5.0 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % (BA%) 0.7 % 0.0 - 1.2
СОЭ 9 мм/ч 2 - 20

Ферритин 67.84 мкг/л 10.00 - 120.00
Белок общий в сыворотке ↑ 84.0 г/л 64.0 - 83.0
Витамин B9 (фолиевая кислота) ↑ 61.40 нмоль/л 7.00 - 39.70
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 17.1 Ед/л 0.0 - 33.0
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) ↑ 50.4 Ед/л 0.0 - 32.0
Витамин В12 (цианокобаламин) ↑ 705.80 пг/мл 191.00 - 663.00
Железо в сыворотке 21.43 мкмоль/л 6.60 - 26.00
Креатинин в сыворотке 74.22 мкмоль/л 44.00 - 80.00
Мочевина в сыворотке 6.05 ммоль/л 2.60 - 6.70
Билирубин общий 13.87 мкмоль/л 0.00 - 21.00

Трийодтиронин (Т3) свободный 4.55 пмоль/л 3.10 - 6.80
Тиреотропный гормон (ТТГ) 2.390 мкМЕ/мл 0.270 - 4.200
Тироксин (Т4) свободный 16.04 пмоль/л 10.80 - 22.00

Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол) 42.16 нг/мл 30.00 - 100.00
--------------------

Обострение экземы ушло после приема противогрибкового препарата (ламизил) + препараты поддержки печени, жкт.
Очень переживала из-за высокого АСТ. Месяц пила Артишок и Урсофальк.
Сделала также УЗИ: результат ДЖВП, перегиб желчного, присутствует застой желчи (небольшой).

2) Пересдала анализы: (05 февраля 2020 года)

Общий белок 74.5 г/л 66.0-83.0
АЛТ 17 Ед/л 0-35
АСТ ↑ 53 Ед/л 0-35
Ферритин 62.1 мкг/л 10.0-120.0
Фолиевая кислота ↑ 67.0 нмоль/л 6.8-45.3
--------------------

АСТ всё еще высокий. Назначили месяц пить Силимарин. И пересдачу еще через месяц.
Также решила проверить у себя возможный дефицит железа.

3) Анализы: (14 марта 2020 года)

Гемоглобин 120 г/л 120-158
Эритроциты ↓ 3.87 10^12/л 3.90-5.20
Средний объём эритроцитов 92.7 фл 81.0-100.0
Среднее содержание Hb в эритроците 31.0 пг 26.0-34.0
Средняя концентрация Hb в эритроците 335 г/л 310-370
Гетерогенность эритроцитов по объёму 13.7 % 11.9-15.5
Гематокрит 35.9 % 34.9-44.5
Тромбоциты 242 10^9/л 150-400
Средний объём тромбоцитов 10.5 фл 6.0-13.0
Гетерогенность тромбоцитов по объёму 17.4 % 9.0-20.0
Тромбокрит 0.26 % 0.12-0.36
Лейкоциты ↓ 3.70 10^9/л 4.00-10.50
Нейтрофилы 50.90 % 41.00-75.00
Эозинофилы 2.20 % 0.80-6.20
Базофилы 0.80 % 0.10-2.00
Моноциты 9.30 % 4.00-12.50
Лимфоциты 36.80 % 19.00-48.00
Нейтрофилы 1.90 10^9/л 1.90-8.60
Эозинофилы 0.10 10^9/л 0.04-0.60
Базофилы 0.00 10^9/л 0.00-0.20
Моноциты 0.30 10^9/л 0.08-1.50
Лимфоциты 1.40 10^9/л 0.90-4.20
СОЭ (Westergren) 8 мм/час 2-20

АЛТ 19 Ед/л 0-35
АСТ ↑ 51 Ед/л 0-35
Общий белок 74.6 г/л 66.0-83.0
Церулоплазмин 0.25 г/л 0.16-0.45
ГГТП 17 Ед/л 4-38
Цинк 12.80 мкмоль/л 10.70-17.50
Железо 14.30 мкмоль/л 8.00-26.00
ЛЖСС 44.78 мкмоль/л 27.80-63.60
ОЖСС 59.08 мкмоль/л 46.00-72.00
Трансферрин 2.80 г/л 2.00-3.60
Ферритин 44.4 мкг/л 10.0-120.0
Витамин B12 233.0 пмоль/л 148.0-664.0
Фолиевая кислота 32.7 нмоль/л 6.8-45.3
-------------------

Подскажите, пожалуйста, по результатам анализов необходим ли приём препаратов железа?
Смущает скачки ферритина (предполагаю, что первый результат мог быть ложноповышен).
Также смущают скачки В12.
АСТ может быть выше нормы из-за дефицита железа?

[Dr.Vad]

дефицит железа нет, с ост. вопросами - к очному врачу

[katia_89]

Спасибо большое!!!