Гепатит Б

[danchik31]

Здравствуйте! Мужчина, 31 год, вес 67, рост 170. В конце марта 2018 года, перед операцией был обнаружен гепатит Б.
Анализы апрель 2018:
Гепатит
HbsAg +
AT HbcAg lgG +
AT HbcAg lgM -
HbeAg -
AT HbeAg +
ДНК HBV 1,2 x10**5 копий/мл
AT HDV -
РНК HDV -
AT HCV -
Обследования, которые прошел в апреле.


За 2 дня до сдачи анализов крови проходил 7 курс уколов антибиотика от гайморита.
Могло ли это повлиять на увеличение АЛТ/АСТ?
Делал эластографию в 2 разных местах, у одного врача 6,7 кпа(F2), через неделю у другого 5,1 кпа(F0). Как по Вашему, чему больше доверия?
Нужно ли мне срочно начинать ПВТ или пока можно мониторить биохимию и вирусную нагрузку?
Последние полгода ощущаю небольшой дискомфорт справа в боку, особенно когда лежишь на спине. Это симптом фиброза печени или печень здесь непричем?
Заранее спасибо.

[easl]

Повторите анализы через 1-3 месяца, оценим динамику.

[danchik31]

Спасибо большое! Через месяц сдать только биохимию и ОАК?
Есть ли сейчас смысл делать Фибротест для уточнения степени фиброза, по результатам фиброскана и эластографии нет однозначности.

[easl]

Сообщение от danchik31

1. Через месяц сдать только биохимию и ОАК?
2. Есть ли сейчас смысл делать Фибротест для уточнения степени фиброза, по результатам фиброскана и эластографии нет однозначности.

1. И ПЦР тоже.
2. Это все же разные, хотя и похожие, методы. Я повторил бы эластометрию, но датчиком XL.

[danchik31]

Добрый вечер! Проясните пожалуйста еще такой момент.
У жены вот такие анализы на гепатит Б:
Hbsag -
Anti-Hbs 800 me/ml
Anti Hbcor total +
Это значит, что она им переболела и у нее есть иммунитет, или необходимо сдать еще анализы?

[easl]

Это оккультная (скрытая) HBV-инфекция с хорошим иммунным контролем.
Если не углубляться в тонкости, - ничего не надо.
Если углубляться, то можно проверить еще антитела к вирусу Д и выполнить определение вирусной нагрузки (DNA HBV) на максимально чувствительном анализаторе (у таких пациентов иногда выявляется остаточная виремия).

[danchik31]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!
2 месяца назад, узнав о диагнозе я сделал эластометрию на аппарате Aixplorer SUPERSONIC IMAGINE- результат F2(6,7 кпа). Через несколько недель делал на аппарате Fibroscan, результат F0(5,1 кпа). Недавно делал эластометрию на аппарате Aixplorer SUPERSONIC IMAGINE, в другом городе и у другого врача, результат F2(7,1 кпа).
По информации из интернета и от врачей-Aixplorer более точен в определении стадии фиброза, чем Fibroscan. Скажите пожалуйста, исходя из вашего опыта, чему больше доверять? Aixplorer или Fibroscan? Насколько верен F2 в моем случае, со значениями 6,7 и 7,1 - это же вроде F1, если верить информации из интернета.

[easl]

Вам деньги девать некуда?

[danchik31]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич. Вчера сдавал анализы.

АЛАТ 52,1
АСАТ 42,7
Билирубин общий 34,6
Билирубин свободный 19,4
Билирубин связанный 15,2
ДНК HBV 2,5*10**3 ME
ОАК во вложении.
Вирусная нагрузка получается снизилась в 10 раз по сравнению с апрельскими анализами. Подскажите пожалуйста, что мне делать - наблюдать или готовиться к ПВТ? И еще меня беспокоит повышенный билирубин - это из-за гепатита или стоит искать другую причину?

[easl]

Контроль через 3 месяца.

[danchik31]

Добрый день! Выкладываю очередные анализы.
АЛАТ 39,4
АСАТ 30,4
Билирубин общий 30,7
Билирубин свободный 20,6
Билирубин связанный 10,1
АФП 1,59
СОЭ 1

Вирусная нагрузка 9,4х10^4 МЕ/мл
Эластометрия 7,1 Кпа, Ф2.

Подскажите пожалуйста, необходимо ли мне начинать лечение или можно еще понаблюдать?

[easl]

Пожалуй, целесообразно начинать.

[danchik31]

Спасибо большое за ответ.
Юсиф Мусаевич,
1)Скажите пожалуйста, чем лучше начинать лечение: энтекавир/тенофовир или интерферон?
2) Я правильно понимаю, что необходимость в ПВТ в моем случае обусловлена в основном фиброзом F2(АЛТ ненамного превышает норму)
3) Я могу на пару месяцев отсрочить пвт?

[easl]

Я думаю, вам необходимо для начала определиться с лечащим врачом. И уже с ним обсуждать возможные варианты лечения и сроки начала.