Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 20.05.2019, 21:03  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
св Т4 в силу методических особенностей снижается по мере прогрессирования беременности
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #32
Старый 20.05.2019, 21:14  
MariaMasha1 MariaMasha1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.08.2015
Город: Пенза
Сообщений: 33 MariaMasha1 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
св Т4 в силу методических особенностей снижается по мере прогрессирования беременности
Просто врач мне говорила,что нужно в моей ситуации держать Т4св к максимально верхней границе(2.0),а потом утверждает что 1.66 (и даже 1.4 при резком повышении ТТГ) это отличный результат.
То говорила,что дозу тироксина сначала беременности надо повышать на 25мкг сразу,что мы и не делали.
АТкрТТГ я не сдавала,т.к они не нужны по ее словам.
Поэтому в голове диссонанс,прошу прощения за мою дотошность.Меня долго пугали,что с отсутствием щитовидки будет много проблем с беременностью.
Поэтому я хочу подстраховаться и понять как правильно вести себя в моей ситуации,перепроверить текущие назначения,на сколько они верны.

Так же хотелось бы ,если есть возможность,получить от Вас рекомендации на дальнейшие шаги.На что надо обратить внимание со 2го триместра и нужно ли пить йод(я так понимаю,что для правильного развития он нужен).
  #33
Старый 20.05.2019, 21:19  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще раз - я счастлива, что врач это говорила, я рада, что ей удалось ознакомится в частности с моими лекциячми
Маленькая деталь- есть фрагмент лекции , именуемый " гестационная гипотироксинемия" - проверьте ее подготовку по этому вопросу
А теперь начнем разговаривать с Вами - зачем нужны йодиды в беременность и вне беременности?
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #34
Старый 20.05.2019, 21:20  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dr_Jara Посмотреть сообщение
не лезьте лишний раз в интернет, вы получаете нужную дозу тироксина, у вас прекрасный ТТГ, определение сТ4 и сТ3 во время беременности имеет некоторые затруднения. сейчас нужно оценить ат-рТТГ и не паниковать на пустом месте.
у беременных также нередок железодефицит, можно оценить уровень ферритина и решить вопрос о приеме препаратов железа.
Чем был плох ответ ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #35
Старый 20.05.2019, 21:38  
MariaMasha1 MariaMasha1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.08.2015
Город: Пенза
Сообщений: 33 MariaMasha1 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Еще раз - я счастлива, что врач это говорила, я рада, что ей удалось ознакомится в частности с моими лекциячми
Маленькая деталь- есть фрагмент лекции , именуемый " гестационная гипотироксинемия" - проверьте ее подготовку по этому вопросу
А теперь начнем разговаривать с Вами - зачем нужны йодиды в беременность и вне беременности?
К сожалению,проверять я не могу и не имею права,т.к. не обладаю соответствующими знаниями. У меня был такой печальный опыт,т.к. при планировании беременности гинеколог мне выписал йод и дюфастон,не взяв при этом анализы на гормоны.Йод я посчитала безобидным и пила,от дюфастона отказалась спросив у врача что как такое можно назначать на пустом месте без анализов?На что был дан ответ "все на нем беременеют,учить тут будешь".Но я то раньше даже и не пробовала беременеть ...Начала пить йодомарин,самочувствие ухудшилилось резко,я пошла и сдала гормонты.Оказалось ДТЗ. Врач наорал на меня,что я виновата во всем,что я должна сама о себе заботиться и проходить всех врачей.Хотя я пришла к ней за рекомендацией о планировании,с чего лучше начать и как правильно это сделать.

Поэтому,что я могу? В данной ситуации с ограниченным выбором сменить специалиста. Ну или задуматься,что этот вопрос Вы задали мне не просто так и он имеет к моей ситуации какое-то отношение.

Про йодиды я знаю на текущий момент одно,что для меня до беременности достаточно тироксина,а с началом функционирования щитовидки плода нужна какая-то доза для ее поддержания и функционирования.Но я не уверена в своих знаниях,поэтому хочу получить совет у Вас.
  #36
Старый 20.05.2019, 22:02  
MariaMasha1 MariaMasha1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.08.2015
Город: Пенза
Сообщений: 33 MariaMasha1 *
Галина Афанасьевна!Я вот сейчас призадумалась над Вашим вопросом.
Про текущую дозу Вы написали "Приемлемая",потом задали вопрос про "гестационная гипотироксинемия".
Скажите,этот "вопрос-уточнение" имеет к моей ситуации прямое отношение? Если -да,то я все таки сменю врача.Поэтому прошу не игнорировать этот мой вопрос.
  #37
Старый 21.05.2019, 13:43  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прямое. Менять врача не надо - не факт, что другой знает больше.
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #38
Старый 21.05.2019, 14:17  
MariaMasha1 MariaMasha1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.08.2015
Город: Пенза
Сообщений: 33 MariaMasha1 *
Спасибо за ответ! Можете помочь советом в дозировке тироксина. Стоит ли менять её на чередование 175/150 или оставить как есть 2 дня 175 и 5 дней 150? Как корректно поступить в моей ситуации с приёмом эутирокса?
  #39
Старый 21.05.2019, 14:18  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Оставьте, если вам так удобно.
Чередование чаще ведет к ошибкам поутру
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #40
Старый 21.05.2019, 15:11  
MariaMasha1 MariaMasha1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.08.2015
Город: Пенза
Сообщений: 33 MariaMasha1 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Оставьте, если вам так удобно.
Чередование чаще ведет к ошибкам поутру
Если чередование не лучший вариант, возможно 137+25(162) ежедневно будет лучше? Или ежедневно 175.
Или же на этой неделе контрольно допить выписанную дозу, будет 3 недели с момента её принятия, сдать ттг и т4св и с результатами врачу?
  #41
Старый 21.05.2019, 15:34  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да хоть 175 ежедневно - просто зачем ? ТТГ в референсе, контроль ежемесячно. Зачем крошить крошечные таблетки ?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #42
Старый 21.05.2019, 18:11  
MariaMasha1 MariaMasha1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.08.2015
Город: Пенза
Сообщений: 33 MariaMasha1 *
Галина Афанасьевна!Я очень извиняюсь за свою некомпетентность и надоедливость.
Я немного не понимаю что Вы имеете ввиду.
Если у меня все подозрения на субклинический гипотериоз,то сразу всплывает мысль об увеличении(корректировке) дозы Эутирокса.
Поэтому я и уточняю,стоит ли текущую дозу которую я пью 2 недели (175х2+150х5=157,14) увеличивать до 175 ежедневно или (137+1 таблека 25=162), даст ли это пользу в моем случае?
  #43
Старый 21.05.2019, 18:14  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас НЕТ полозрений - у Вас ЕСТЬ МАНИФЕСТНЫЙ гипотиреоз, возникший ПОСЛЕ удаления железы. Любая цифра между 0.1 и 2.5 в первом триместре и 0.2 и 3.0 во втором будет прекрасна - на фоне тироксина.
В первом триместре у Вас ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
  #44
Старый 21.05.2019, 18:16  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dr_Jara Посмотреть сообщение
бессмысленно сданный анализ - это " - деньги" и "+ головная боль".
чередовать не нужно, принимайте 150 мкг ежедневно и оцените только ТТГ через месяц.
по какому поводу удалена ЩЖ? почему не читаете правила форума при создании темы?
На девятой неделе ТТГ был на копейку выше, и был дан разумный совет
__________________
Г.А. Мельниченко
  #45
Старый 21.05.2019, 18:17  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dr_Jara Посмотреть сообщение
не лезьте лишний раз в интернет, вы получаете нужную дозу тироксина, у вас прекрасный ТТГ, определение сТ4 и сТ3 во время беременности имеет некоторые затруднения. сейчас нужно оценить ат-рТТГ и не паниковать на пустом месте.
у беременных также нередок железодефицит, можно оценить уровень ферритина и решить вопрос о приеме препаратов железа.
Вам объяснили, что нуно оценить - а ТТГ нужен РАЗ в месяц
__________________
Г.А. Мельниченко
Закрытая тема



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 17:52.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.