Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 03.06.2017, 20:01  
AnnaViktorovna AnnaViktorovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.04.2017
Город: Kiev
Сообщений: 17 AnnaViktorovna *
Что касается радикального лечения,то нет , не обсуждали.
Ответить с цитированием
  #17
Старый 03.06.2017, 20:18  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А в чем причина отчаяния ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18
Старый 04.06.2017, 12:09  
AnnaViktorovna AnnaViktorovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.04.2017
Город: Kiev
Сообщений: 17 AnnaViktorovna *
Я слишком радикально выразилась, это не отчаяние , а скорее усталось от постоянных проблем со здоровьем и невозможности планировать беременность.Мне непонятен дальнейший план лечения, хочется детей и, конечно же,сохранить железу. Внутренний голос говорит прекратить прием тирозола, говорит что железа еще сама может работать...но образование и здравый смысл не позволяют пренебрегать рекомендациями специалистов.
Ответить с цитированием
  #19
Старый 04.06.2017, 13:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще раз : Ваше заболевание дебютировало гипотиреозом ( думаю , что Вы не забыли нам сказать , что никакого лечения перед этим не было - ни гепатит не лечиои, ни иммунитет "не поднимали ")
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #20
Старый 04.06.2017, 13:27  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от AnnaViktorovna Посмотреть сообщение
Всем здравствуйте ! Меня зовут Анна, мне 27 лет, вес 60 кг. Моя история болезни началась в 2012 году, по просьбе бабушки, скорее,чтобы она не волновалась сделала УЗД и сдала кровь.Итого :
август 2012 год
ТТГ 29,59
Т3 3,29
Т4 0,811
АТПО 435
К эндокринологу не пошла, через год без лечения повторные анализы:
август 2013 год
ТТГ 7,98
Т3 3,08
Т4 1,46
АТПО больше 600
Назначили Л-тироксин 25мг, ноябрь 2013 - ТТГ 1,9 ,продолжаю тироксин 25мг
В мае 2014 года после пережитого сильного стресса почувствовала плохое самочувствие и сильное сердцебиение: ТТГ меньше 0,005
Диагноз ДТЗ 2 степени. Был назначен тирозол,максимальная доза была 20,февраль 2015 отменили прием Тирозола: ТТГ 1,71
.
Поскольку получали вы не 25 мг ( это 1000 таблеток по 25 мкг ) ,а 25 мкг ( это доза длягрудного младенца)
ТО скорее всего Вы либо перенесли тн молчащий тиреоидит , либо это был дебют волнообразного течения тиреоидита.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21
Старый 04.06.2017, 13:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от AnnaViktorovna Посмотреть сообщение
Назначили Л-тироксин 25мг, ноябрь 2013 - ТТГ 1,9 ,продолжаю тироксин 25мг
В мае 2014 года после пережитого сильного стресса почувствовала плохое самочувствие и сильное сердцебиение: ТТГ меньше 0,005
Диагноз ДТЗ 2 степени. Был назначен тирозол,максимальная доза была 20,февраль 2015 отменили прием Тирозола: ТТГ 1,71
.
Был ли ДТЗ или деструктивный тиреотоксикоз, не ведомо - нет даных о сканнировании или атрТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #22
Старый 04.06.2017, 13:46  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На самом деле, если тяжелого тиреотоксикоза нет и не было, вариант с отменой тирозола и выжидательной тактикой в течение 2-3 месяцев может прояснить ситуацию. Раз уж сцинтиграфия настолько недоступна
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #23
Старый 05.06.2017, 15:01  
AnnaViktorovna AnnaViktorovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.04.2017
Город: Kiev
Сообщений: 17 AnnaViktorovna *
Лечения гепатита не было, было много антибиотиков по причине частых бронхитов.в 2008- 2009 году делали иньекцию вакцины Солхотриховак(неудачный опыт выбора гинеколога и лечение несуществующей трихомонады).
Это могло как-то повлиять ?
Ответить с цитированием
  #24
Старый 05.06.2017, 17:43  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, это не повлияло. Вопрос опять в том, что делать сейчас. Если принять вариант ДТЗ (а он не доказан наверное), то нужно лечить радикально. Если не лечить радикально - нужно подтверждать ДТЗ. Антитела сомнительные, сцинти по каким-то непонятным причинам недоступна, вариант клинического наблюдения за естественным течением болезни тоже, на худой конец, подойдет.
В конце концов, Вы планируете беременность - это обсуждали с врачом или нет? Прием тиростатиков во время беременности не желателен. Если женщина с ДТЗ планирует беременность, врач об этом обязан предупредить. Что Вы собираетесь делать дальше? Предохраняться, принимать тирозол в течение года, потом отменять и ждать в течение полугода? Врач, который уверен в диагнозе, предлагает этот вариант?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #25
Старый 05.06.2017, 20:14  
AnnaViktorovna AnnaViktorovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.04.2017
Город: Kiev
Сообщений: 17 AnnaViktorovna *
Лечащий врач сказал,что сначала нужно достичь ремисии, а далее думать о радикальном лечении или беременности. В диагнозе она не сомневается ,говорит ,что антитела к рецепторам ТТГ могут быть негативными при длительном течении заболевания,это не показатель, а сцинти не нужна.
Из-за того ,что консультации вторичные проходят онлайн, я допускаю ,что она уже не помнит историю болезни(при первой встречи она была заинтересована динамикой показателей гормонов,говорила что модет и не стоило тогда в 2013 пить тироксин,нужно было понаблюдать, что железа имеет ресурс для работы ,об операции и речи не шло) и просто коректирует мне дозу по стандартной схеме.
Я бы хотела сменить доктора, но не знаю на что менять..и так лечусь "у лучших" в Комисаренко.
Сейчас моя цель попасть на сцинти, я не сомневаюсь ,что ДТЗ она не подтвердит.
Вопрос: если не подтвердит, то как двигаться дальше?тирозол?смена образа жизни,питания?
Ответить с цитированием
  #26
Старый 05.06.2017, 20:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В чем смысл дискуссии ? Мы сэкономим время и быстрее поможем Вам , если Вы будете передавать Вашему врачу текст консультации. Прбуем еще раз : дебют заболевания с гипотиреоза и отстствие атрТТГ дают основание обсуждать такую редкую патологию, как хашитоксикоз волнообразного течнеия. О какой ремиссии перед операцией толкует врач ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #27
Старый 13.06.2017, 11:14  
AnnaViktorovna AnnaViktorovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.04.2017
Город: Kiev
Сообщений: 17 AnnaViktorovna *
Добрый день ! Я с новостями,вчера сделала сцинтиграфию с технецием и сменила лечащего врача. Вчера был 9 день отмены тирозола и сцинти показала незначительно сниженную функцию(изображение приложила). Со слов моего нового доктора поняла ,что это была лишняя манипуляция. Диагноз : АИТ, дифузный зоб 2-3 степени. отмена тиреостатиков на срок 20 дней с последующим контролет ТТГ,Т4,АТПО. Назначен Тиреоидин гомеопатический 1/200 по 8 гранул и селен активный 100мкг в день.
Прошу прокомментировать результат сцинти, врач его не смотрел даже( только прочитал заключение).
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Zhyrnova M.Yu. 12.06.17..jpg
Просмотров: 14
Размер:	114.7 Кб
ID:	131334  
Ответить с цитированием
  #28
Старый 13.06.2017, 11:27  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Замечательно
1. именно СНИЖЕНИЕ накопления и типично для деструкции
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #29
Старый 13.06.2017, 18:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
2. Вот уже лет 20 как существуют всего 2 степени увеличения железы и никогда ничего никто в мире гомеопатическим тиреоидином не лечил
Итак, какие у Вас вопросы ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #30
Старый 13.06.2017, 19:55  
AnnaViktorovna AnnaViktorovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.04.2017
Город: Kiev
Сообщений: 17 AnnaViktorovna *
Тиреоидин найти не могу в аптеках, видимо обойдусь без него.
Вопрос все тот же - когда можно беременеть? Можно ли предположить как поведет себя железа во время беркменности ?
Какие Ваши рекомендации по лечению и дальнейшим действиям ? Если я правильно понимаю, то это вероятно не конец истории и эти волны могут повториться?
Заранее благодарна за ответ и уделенное время.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 20:05.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.