Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 11.07.2016, 23:33  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Конечно, я его не нашла, просто мне показалось, что уж очень быстро упал, а вдруг еще дальше будет падать.
Ответить с цитированием
  #32
Старый 12.07.2016, 00:23  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Когда Вы наполняете стакан и выключаете воду - Вас волнует , что стакан еще наполнится ? Мы оцениваем ТТГ , чтобы узнать -достаточна ли эта доза ? При этом идея - а вдруг и дальше будет падать - сугубо Ваша.
Следуюещий контроль - через год ) если не изменится совокупность лекарств ) НЕ делайте себя структурной единицей очереди в лабораторию
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #33
Старый 12.07.2016, 01:21  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #34
Старый 07.09.2016, 21:03  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Уважаемая Галина Афанасьевна!
Разрешите продолжить эту тему. Я сдала очередной анализ ТТГ.
Вот такая картина была до этого:
на дозе 75мкг левотироксина :
20.08.2015 ТТГ=5.27
05.11.2015 ТТГ=14.83
09.02.2016 ТТГ=10.58
c 11.02.2016 доза=100мкг:
17.02.2016 ТТГ=5.62
10.03.2016 ТТГ =2.45
17.05.2016 ТТГ=1.26
07.07.2016 ТТГ=0.7 (в сообщении от 11.07.2016 у меня была описка)
А вот это сейчас:
01.09.2016 ТТГ=0.48
Вижу, что на увеличенной дозе 100мкг величина ТТГ каждые 2 месяца уменьшается примерно в 2 раза.
Не надо ли чуть уменьшить дозу?
И есть ли какой-то способ, как исхитриться разрезать таблетку, чтобы получить среднее между 75 и 100 мкг.
Ответить с цитированием
  #35
Старый 08.09.2016, 09:03  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А чем плох ТТГ 0,48 ?
И зачем эти страсти с измерением ТТГ как при беременности с частотой раз в два мес ?
Почему нужны математические школьные упражнения вместо здравого смысла ? Все прекрасно , ТТГ уже 4 мес нормален , следующее определение - через полгода
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #36
Старый 08.09.2016, 09:05  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Когда Вы наполняете стакан и выключаете воду - Вас волнует , что стакан еще наполнится ? Мы оцениваем ТТГ , чтобы узнать -достаточна ли эта доза ? При этом идея - а вдруг и дальше будет падать - сугубо Ваша.
Следующий контроль - через год ) если не изменится совокупность лекарств ) НЕ делайте себя структурной единицей очереди в лабораторию
Что изменилось ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #37
Старый 09.09.2016, 01:50  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
  #38
Старый 06.02.2017, 21:56  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Как подобрать дозу, если при ее увеличении ТТГ доходит до минимума, затем при ее уменьшении-доходит до очень больших цифр:
после увеличения ТТГ до 10.58 я перешла с 75 на 100мкг, через 7 месяцев ТТГ упал до 0.48, опять вернулась на 75 мкг, через 5 месяцев ТТГ=10.0 (правда в эти 5 месяцев был сильный стресс в виде операции).
На дозе 75мкг левотироксина :
20.08.2015 ТТГ=5.27
05.11.2015 ТТГ=14.83
09.02.2016 ТТГ=10.58
c 11.02.2016 доза=100мкг:
17.02.2016 ТТГ=5.62
10.03.2016 ТТГ =2.45
17.05.2016 ТТГ=1.26
07.07.2016 ТТГ=0.7
01.09.2016 ТТГ=0.48
c 20.09.2016 доза=75мкг:
27.10.2016 ТТГ=3.56
03.02.2017 ТТГ=10.0
Остальные лекарства принимаю те же: преднизолон 5мг, плаквенил (правда с 23.11.2016 принимала его очень редко-было воспаление , из-за кот.была сделана операция, с 04.01.17 вместо кальцемин-адванса стала принимать Ca+D3). Могли ли эти изменения в приеме лекарств за 3 месяца увеличить ТТГ в 2.5 раза (с 3.56 до 10.0)?
Мой вопрос: опять переходить на 100мкг? И так без конца?
Ответить с цитированием
  #39
Старый 06.02.2017, 22:30  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чем плохо 0,48?
Начиная с марта Вы могли год больше не смотреть ТТГ.
Зачем Вы дырявите вены и отвлекаете людей в лаборатории ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #40
Старый 06.02.2017, 23:39  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну если Вы боитесь, когда ТТГ на нижней границе нормы (есть такие люди, их нижняя граница нормы не устраивает, превышение верхней почему-то не пугает), то почему не чередовать 75 и 100 мкг через день, например? Зачем возвращаться на 75 мкг, когда на этой дозе уже был явный гипотиреоз?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #41
Старый 07.02.2017, 01:18  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Чем плохо 0,48?
Мой эндокринолог считает, что для моего возраста это мало.
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Начиная с марта Вы могли год больше не смотреть ТТГ
В 2014г. у меня был норм.ТТГ, и если бы я не смотрела его год, то пропустила бы, что он стал почти 15. Эта теория не подходит тем, у кого ТТГ так прыгает.
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Зачем Вы дырявите аены и отвлекаеие людей?
Никогда не слышала, чтобы врач больному произносил такие слова! При моей болезни я должна "дырявить вены" каждый месяц! Заодно делают ТТГ.
Отвлекаю я кого?
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
есть такие люди, их нижняя граница нормы не устраивает, превышение верхней почему-то не пугает
меня не устраивает ни то, ни другое. Поэтому я (не сама, а под управлением врача) меняю дозу.
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
почему не чередовать 75 и 100 мкг через день, например?
Поэтому я и спрашивала: переходить опять на 100? Оказывается, есть вариант-чередовать.
Ответить с цитированием
  #42
Старый 07.02.2017, 08:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эндокринолог ошибается и его управление избыточно
ТТГ не прыгает - Вы непрерывно меняете дозировки. Вам хорошо при непрерывном исследовании ТТГ ?
Ну и что было бы , если бы ТТГ стал 15 через год ? А не стал бы ? Откорректировали дозу.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #43
Старый 07.02.2017, 13:58  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
ТТГ не прыгает - Вы непрерывно меняете дозировки.
Вы путаете причину и следствие. За 7 месяцев ТТГ изменился с 10.58 до 0.48. И это называете "не прыгает"?
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Ну и что было бы , если бы ТТГ стал 15 через год ? А не стал бы ? Откорректировали дозу.
Странно слышать от эндокринолога. По-вашему и 0.48 хорошо, и 15 неплохо. Что было бы? Для вас ничего. А вы не догадываетесь, что при ТТГ=15 человек плохо чувствует, что выпадают волосы и т.д.? Создается впечатление, что отвечает не врач, а кто-то другой. Например:
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Зачем Вы дырявите аены и отвлекаеие людей?
Спасибо за такие советы. Больше не "отвлекайтесь".
Ответить с цитированием
  #44
Старый 07.02.2017, 16:23  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И тем не менее отвечает врач - в диапазоне 0,4- 4,0 подавляющее число пациентов не испытывают существенных колебаний в состоянии как лабораторном, так и клиническом. Принято после достижения целевого уровне вне привходящих обстоятельств ( новые лекарства, новые болезни, беременности)контроль пооводить раз в год- 18 мес
Цифра ТТГ окажется выше поимерно на 25 проуентов утром по сравнию с 16 часами дня Лучшее - враг хорошего 0'48 - прекрасно, и вряд ли наутро после 0,48 ТТГстанет 15'о . Но если станет- нужна коррекция. Симптомы гипотиреоза/ тиротоксикоза неспецифичны , но , если в течение года возникли клинические тревожащие события, ничто не мешает проверить еще раз .
В том же случае, если были нарушения приема , мешающие лекарства и пр анализируются причины. Слишком частый контроль не облегчает жизнь
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #45
Старый 19.07.2019, 20:56  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста, никак не могу подобрать дозу левотироксина: на дозе 100мкг он низкий, а на дозе 75/100 через день(в один день-75, в следующий-100 и т.д.) -высокий.
27.09.18 ТТГ=3.12 на дозе 75/100.
24.01.19 ТТГ=6.51 на дозе 75/100. Перешла на 100
06.03.19 ТТГ=1.10 на дозе 100. Перешла на 75/100 из-за плохого самочувствия
06.05.19 ТТГ=6.35 на дозе 75/100. Перешла на 100
19.07.19 ТТГ=0.51 на дозе 100.
Низкий ТТГ (для меня <1-1.5 низок) чувствую сразу по выпадению волос, неважному самочувствию.
Не знаю, что делать сейчас: опять перейти на 75/100? ТТГ опять пойдет вверх за пределы нормы. Мне кажется, что доза 75/100 (т.е.75+100/2=87.5 ) мала, а доза 100-велика. Может быть принимать так: 2 дня по 100, 1 день 75? (это получится 75+100+100/3=91.7). Или так не делают? Резать таблетки до такой точности не получится.
Может быть есть еще другие способы получения дробной дозы?
Из других лекарств принимаю 1/4 т.преднизолона (красная волчанка с 2015г.), плаквенил 1 т., кальций+Д3 перед сном.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.