Добрый день, уважаемые участники!
Женщина, 34 года, 60 кг.
До беременности из проблем с щитовидкой были только АТ ТПО – около 450 МЕ/мл. Гормоны всегда были в норме. Через 4.5 месяца после родов, которые были в декабре 2018 (КС) гормоны выглядят следующим образом:
ТТГ: 36.674 мкМЕ/мл
Т4 своб.: 0.45 нг/дл (норма лаборатории 0.7-1.8)
Т3 своб.: 2.39 пг/мл (норма лаборатории 2.38-4.37)
АТ-ТПО (кол.): 1205.00 МЕ/мл
Во время беременности ТТГ с обычного для меня значения 2.7 повысился до 4.7, в связи с чем мне был назначен л-тироксин 50 мг. (принимала всю беременность). После родов врач сказал отменить (одномоментно), через пару месяцев сдать анализ и посмотреть динамику. До анализа я добралась только через 4.5 месяца, результат выше.
Вопросы:
1. Может ли такое резкое повышение ТТГ быть следствием резкой отмены тироксина?
2. Могут ли эти гормональные изменения быть следствием послеродовой перестройки и можно ли надеяться, что «само рассосётся»?)))
3. Вес пока стоит на одном месте – 60 кг. (против добеременных 53), может ли он поползти вверх после окончания ГВ? Ну и все сопутствующие гипотиреозу состояния активно присутствуют. У меня пока нет возможности куда бы то ни было на очный приём прийти – ребёнок полностью на ГВ, очень хочется хотя бы предварительно понимать, этот вот гипотиреоз теперь навсегда? надо ли сейчас что-то с ним делать?
Заранее благодарю за внимание к моей проблеме.

здравствуйте.
1. нет
2. нет, вряд ли "рассосётся"
3. навсегда ли гипотиреоз время покажет и это не зависит от отмены/приема тироксина. начните с расчетной дозы 1,6 мкг на кг вашего веса. повторная оценка уровня ТТГ через 6-8 нед от начала приема.

Большое спасибо за ответ! Дело в том, что на сайте Тиронет в материале, доступном для скачивания (авторства В.В. Фадеева) указано, что "в большинстве случаев разрушение ЩЖ, приводящее к гипотиреозу, необратимо. Важным исключением из этого правила является является гипотиреоз, который развился у женщин на протяжении первого года после родов. Такой гипотиреоз примерно в 50-80% случаев носит временный характер".
В связи с этим хотелось бы понимать, имеет ли смысл, может быть, выждать какое-то время, прежде чем начинать принимать тироксин? Не помешает ли его прием самостоятельному восстановлению ЩЖ? Не перестанет ли она самостоятельно вырабатывать гормон в необходимом объеме, получая заменитель в виде л-тироксина или эутирокса? И как понять, принимая тироксин, что ЩЖ восстановилась и можно перестать принимать дополнительный тироксин, поскольку вырабатывается свой?

тут речь идёт о гипотиреоза вследствие послеродового тиреоидита.

какая бы причина не была гипотиреоз должен быть ликвидирован, это однозначно. дождаться можно и выраженной депрессии, и серьезных проблем с сердцем, если ничего не делать с гипотиреозом.

прием тироксина извне не влияет на восстановление ЩЖ.

Спасибо!