#1
|
||||
|
||||
ДТЗ. Терапия тирозолом год.
Добрый день, уважаемые доктора!
Прошу проконсультировать меня на тему ДТЗ. вес 70 кг, рост 172 см, 33 года. В мае 2014 года поставили ДТЗ, ТТГ был меньше 0.0025, пропила тирозол 15 мг 4 месяца и бросила. в мае 2015 спустя два месяца сдала ТТГ – 2.74, Т3 – 3.52, Т4 – 12.88. Врач сказал что все в норме В феврале 2016 с симптомом тахикардии сдала анализы: Узи Щ.Ж. , объем 11см. 12.02.2016: ТТГ - <0/0025, Т3 – 12.38, Т4 – 30.24 – назначили тирозол 10 мг, затем дозировку повысили до 30 мг) 11.05.2016: ТТГ – 3,25, Т3 – 2,9, Т4 – 9,45 снизили постепенно до 10 мг добавили 25 мкг эутирокса 28.06.2016: ТТГ – 4.31, Т3 – 3,7, Т4 – 9.08 прием 10 мг тирозола, 50 мкг эутирокса 16.08.2016: ТТГ – 2.39, Т3 – 4, Т4 – 11,03 прием 10 мг тирозола, 50 мкг эутирокса 25.10.2016: ТТГ – 2,53, Т3 – 3,8, Т4 – 9,28 прием 10 мг тирозола, 50 мкг эутирокса 08.12.2016: ТТГ – 4.19, Т3 – 3.8, Т4 – 10.14 прием 10 мг тирозола, 50 мкг эутирокса 22.02.2017: ТТГ - 2,39, Т3 - 3,5, Т4 - 9,33, тирозол и эутирокс отменен. Объём ЩЗ по узи 11 см. За год набрала 12 кг веса, сейчас 82 кг. Весь период лечения беспокоит пульс 80, даже на приёме караксана 5 мг два раза в день. Сегодня получила результат на Антитела к рецепторам ТТГ - 1,63 В планах беременность. Какие у меня перспективы ? Благодарю Вас за ответ. С уважением к Вам, Елена |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Перспективы у Вас таковы, что вполне возможно, потребуется радикальное лечение до планируемого зачатия. Если один рецидив уже был (жаль, что первый курс тиреостатиков длился только 4 месяца, но рецидивы часто случаются даже при соблюдении всех рекомендаций), то будет, скорее всего, и еще один. Если бы Вы спросили совета год назад, то ответ был бы - радиойод или оперативное лечение. Но Вы год лечились, отменили препараты. Теперь, по крайней мере, в течение полугода смотрим, произойдет рецидив или нет. Если нет - можно отменять контрацепцию, но помнить, что рецидив возможен в первом триместре беременности и очень вероятен после родов. То есть проблему радикального лечения все равно придется решать. Пульс 80 в покое - норма. Вы не курите? Что в общем анализе крови?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Анна, благодарю Вас за столь подробный ответ!
Анализ крови во вложении. Отклонений от нормы нет. Я не курю. |
#4
|
||||
|
||||
Добрый день!
Анна, или Галина Афанасьевна, пожалуйста ответьте на мой вопрос: в феврале, как ранее писала закончила годовой курс тирозола. последние результаты: 22.02.2017: ТТГ - 2,39, Т3 - 3,5, Т4 - 9,33, Ант.рец.ТТГ - 1,63 18.04.2017: ТТГ - 2,52, Т3 - 4,2, Т4 - 9,32 Весь период приема тирозола был повышенный пульс 80-90 (Сбивала кораксаном, так как бета-адреналиноблокаторы пить было невозможно - низкое артериальное давление (110/60-70), сейчас так же. Вопрос: Может ли тирозол в принципе повлиять на сердце, как побочный эффект? В июне, если все ок, хочу попробовать забеременеть. Естественно, предварительно в начале месяца сдав анализы. Вопрос: нужно ли сдавать антитела к рецепторам ТТГ? Или ТТГ,Т3,Т4 и клинику? Заранее благодарю Вас за ответы!!!!!!! |
#5
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Тирозол тут ни при чем, стоит поискать железодефицит. В принципе, пульс до 90 в покое - норма, особенно у детренированных людей.
Антитела к рТТГ не нужны. Они во время беременности потребуются. ТТГ (и Т3 с Т4, если ТТГ снижен), общий анализ, железо и ферритин. Удачи.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#6
|
||||
|
||||
Уважаемые доктора, прошу Вас проконсультировать меня еще раз по моему вопросу.
Буду кратко. В этом месяце мы с мужем хотим пробовать забеременеть. Анализы сделала сегодня: ТТГ - 1,36 Т4 - 10,29 Т3 - 3,9 Ваши мнения? Заранее очень большое спасибо! |
#8
|
||||
|
||||
Здравствуйте уважаемые доктора!
Прошу у Вас консультацию. сейчас 9 недель беременности. ТТГ - 0,60 Т4 - 9,8 Из симптомов: постоянно мерзну и толстею. Гинеколог направила на консультацию эндокринолога. Пока специалиста не найду. Прошу Вас высказать свое мнение относительно сниженного Т4. Как всегда безмерно Вам благодарна за любые Ваши комментарии!!! |
#10
|
||||
|
||||
Здравствуйте уважаемые доктора!
В прошлом был поставлен диагноз дтз, тиреотоксикоз. Проведено лечение тирозолом. В феврале закончила, в сентябре забеременела. Все анализы в беременность в норме. Родила в июне 2018 В октябре 2018 года анализы Ттг - 0,92 мМЕ/л Т4 своб - 28,1 пмоль/л В марте 2019 : Ттг - 0,003 Т4 своб - 1.2 нг/дл Очень прошу Ваших комментариев. Что делать и куда идти |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#12
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, благодарю Вас за ответ, но позвольте дополнить данные. обновила анализы:
ТТГ - 0 Т3 - 4.30 пмоль\л Т4 - 15.90 пмоль\л атрттг - 0.36 МЕ\л кортизол - 307.4 нмоль\л Узи щитовидной железы в норме. объем обеих долей 11 куб.см. в настоящее время беспокоит только частый пульс 90 уд мин. |