Низкий гемоглобин у девочки-подростка

[Severyanka]

Здравствуйте! Дочке 12 лет, 162 см, вес 42 кг. Менструаций нет. Неделю назад при термометрии в школе отстранили от занятий - 37,3. Самочувствие обычное, признаков простуды на тот момент не было. Из беспокоящего на тот момент был только зуд головы, который начался пару месяцев назад. В течение недели температура постоянно держится на уровне 37 - 37,4. Немного першит в горле. Сдали ОАК. Результаты прилагаю. На приеме врач поставил диагноз анемия. Назначение Циклоферон по 2 таблетки 1 раз в день, ларипронт по 1 таблетке 4 раза в день, поливитамины. После того, как температура нормализуется (врач подчеркнула, что при повышенной температуре нельзя - Феррум лек по 1 таблетке 1 раз в день в течение месяца и фолиевая кислота по 1/2 таблетки 2 раза а день а течение 2-х недель. Подскажите, пожалуйста, адекватное ли назначено лечение?

[Dr.Vad]

У ребенка запушенная ЖДА - ей минимум 3-5 мес., зуд и нарушение терморегуляции - ее следствие; железа бисглицинат 25 мг ежедневно 3-4 мес, в рационе - мясная еда ежедневно, 2-3 раза в неделю красное мясо (свинина, говядина, утка, индейка), достаточное количество еды, сод. витамин С. Минимум коровьего молока, чая. Ничего из назначенного "врачом" НЕ нужно

[Severyanka]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Дочка полтора месяца пьет препарат железа ("Gentle iron" 25 mg Solgar) по 1 капсуле в день. Мяса ест мало, не любит. Сдали ещё раз анализ крови. Педиатра немного беспокоят низкие лейкоциты, прошлого раза ещё немного понизились. Однако сказала, что сейчас у многих детей так, и пока ничего делать не надо. Подскажите, пожалуйста, продолжать пить только железо или ещё что-то необходимо?

[Dr.Vad]

попробуйте спросить, какое мясное изделие ребенок бы ел с удовольствием? иногда копченая или гриль птица естся лучше, чем постно-приготовленная дома; альтернативно, у солгара есть комплекс есс. аминокислот, в отсутствие белка в организме компенсация еритроцитов на фоне железом может вести к замедлению роста лейкоцитов

[Severyanka]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Дочка три с небольшим месяца пьет препарат железа ("Gentle iron" 25 mg Solgar) по 1 капсуле в день. Мясом получается накормить три-четыре раза в неделю. Чувствует себя хорошо, жалоб нет. Педиатр обеспокоена низкими лейкоцитами. Сказала попробовать пересдать анализ в другой лаборатории и, если результат будет такой же, то направит к гематологу. Посмотрите, пожалуйста, свежий анализ крови. Продолжать прием препарата железа или можно завершить? Стоит ли беспокоиться по поводу низких лейкоцитов?

[Dr.Vad]

Напишите, что уменьшилось/ушло в самочувствии ребенка спустя 3.5 мес. приема железа? Было здесь несколько случаев лейкопений, когда анализ был сделан через 12-18 ч после кровезабора, а когда повторили в частной лаборатории в течение 1-2 ч, то оказалась норма.

[Dr.Vad]

еше у ребенка может быть и дефицут фолиевой/кобаламина, из-за них бывает неповышение лейкоцитов на фоне коррекции жда

[Severyanka]

Спасибо за внимание к нашей проблеме. До приема железа дочь беспокоил только зуд головы, также держалась субфебрильная температура. Зуд прошел, температуру за это время меряли нерегулярно, раза 4-5 и результаты были разные - от нормальной до 37,3. Попробуем пересдать кровь для анализа в другой лаборатории. Подскажите, пожалуйста, на дефицит фолиевой кислоты и кобаламина надо сдавать анализ или просто давать препараты какое-то время?

[Dr.Vad]

Просто добавьте прямо сейчас оба витамина фолиевую в дозе 1 мг в сутки, кобаламин 500 мкг в день

[Severyanka]

Вадим Валерьевич, пересдали анализ в другой лаборатории. С лейкоцитами все в порядке. Подскажите, пожалуйста, сколько ещё продолжать принимать железо?

[Dr.Vad]

Ну вот - теперь Вы сами видите, что лейкоциты были артефактом во всех 3 пред. анализах, обычно рекомендую принимать железо минимум пока MCV не станет более 80, МCН более 28, RDW менее 14%, предположительно еще 1-1.5 мес?