Болезнь кошачьих царапин, лимфоузел на руке

[vpk24]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Девочка 6 лет, худенькая. Болеет ОРВИ не часто. 13 октября сдавали ОАК (профилактически), все показатели были в норме.

Примерно полтора месяца назад на руке появился красный прыщик. Похожий на папулу или пустулу. Сейчас он стал не такой воспаленный и верхушка вскрылась, но все равно красный и не прошел до конца.

Неделю назад я обнаружила на руке (на той же руке, что и папула), почти в подмышечной впадине, но немного ниже увеличенный лимфоузел. Если ребенок поднимает руку, то отчетливо видно бугорок. Лимфоузел подвижный, безболезненный, кожа над ним не воспалена. Больше никакие ЛУ не пальпируются. По размерам (если приложить линейку) от 1 до 1,5 см.

Дома у ребенка 2 деревенских кота, с которыми она активно контактировала.

Из дополнительных симптомов месяц назад была мелкая сыпь на животе (ровной полосой), прошла за 3-4 дня.

Температура за это время не поднималась. Один раз меряла - было не более 37,4.

Мы сейчас находимся в стране с жарким климатом (приехали две недели назад) и медицина тут так себе.

Достаточно ли этого анамнеза, чтобы диагностировать болезнь кошачьих царапин? Нужно ли сдать ОАК? Какие еще анализы нужно сдать, чтобы убедиться, что это именно она?

Какая тактика лечения? Читала, что в большинстве случаев болезнь проходит сама. В каком случае нужно обратиться к врачу? Чего нам ждать и за чем следить?

Заранее большое спасибо!!

[eduardshraibman]

анамнеза достаточно,что бы заподозрить болезнь кошачьей царапины.ОАК не надо.Вбольшинстве случаев болезнь проходит сама,обратиться к врачу если неск дней будет высокая температура, значительное увеличение ,покраснение и болезненность лимфоузла

[vpk24]

Большое спасибо!

[vpk24]

Сообщение от eduardshraibman

анамнеза достаточно,что бы заподозрить болезнь кошачьей царапины.ОАК не надо.Вбольшинстве случаев болезнь проходит сама,обратиться к врачу если неск дней будет высокая температура, значительное увеличение ,покраснение и болезненность лимфоузла

Еще раз большое спасибо за ответ!
Хотела спросить про дальнейшие действия в связи с некоторым изменением ситуации.

Самочувствие ребенка по прежнему нормальное. Аппетит хороший, температуры нет.

Но лимфоузел стал немного припухшим и слегка болезненным при надавливании. При пальпации он не на много больше, но за счет того, что немного припухли окружающие ткани - шишка больше.
То есть размер самого лимфоузла не более 2 см. Вместе с шишкой не более 3.

Если я правильно понимаю, то лимфоузел может нагнаиваться и его возможно придётся вскрывать и чистить. Понятно, что это нужно делать только в больнице. Как понять, что уже "пора"? Вы писали про болезненность и сильное увеличение. Вроде бы болезненность есть, но не большая, увеличение тоже не большое, хотя есть.

Еще один вопрос про антибиотик. Я читала здесь на форуме, что антибиотики не рекомендуют. Но почти уверена, что назначат. Все-таки в каком случае нужно их принимать? Если лимфоузел будут "вскрывать", то нужно принимать антибиотик? И тогда какой рекомендуется в этом случае? Есть возможность купить его в РФ (мы сейчас не в России ((( ).

Заранее большое спасибо!!

[eduardshraibman]

Показания к лечениюАБ:высокая температур+покраснение и выражения болезненность(не чувсвительность)и т.д
Если есть необходимость,даётся Азитромицин

[vpk24]

Сообщение от eduardshraibman

Показания к лечениюАБ:высокая температур+покраснение и выражения болезненность(не чувсвительность)и т.д
Если есть необходимость,даётся Азитромицин

Еще раз большое спасибо за ответ!

Сейчас дополнительно к тому лимфоузлу, с которого все начиналось и который выглядит как шишка стали пальпироваться еще дополнительные лимфоузлы под мышкой и на сгибе руки. Это все на той же руке, что и папула (она по-прежнему видна на руке). Ребенок отмечает болезненность при пальпации.

Сами размеры лимфоузлов не большие (максимум 1,5-2 см). Есть отечность вокруг них. Но красноты нигде нет. Все другие лимфоузлы и не видны, если не пальпировать.

Может ли такое быть при этом заболевании?
Я про то, что увеличенных лимфоузлов стало больше и это не только одна группа (и подмышечные и локтевые). Обычно вроде бы про лимфоузлы одной группы пишут.

Ребенок по прежнему чувствует себя нормально.

С уважением,
Ксения

[vpk24]

Я там не очень понятно написала. Стал болезненным еще один лимфоузел: подмышечный, но он выше немного, где дельтовидная мышца, прямо у углу. И в районе локтя с внутренней стороны.
Смущает то, что эти лимфоузлы (локтевой и где дельтовидная) пальпируются с трудом, как будто под мышцей. На локте я еще нащупываю шарик, но как будто вокруг много ткани. А где дельтовидная просто видно, что это место объемнее немного, чем на соседней руке. При пальпации эти места болезненные. И снаружи они не выглядят как шишки. Но по сравнению с другой рукой эти места более объемные, как будто припухшие (но красноты нет).
Лимфоузел, который я заметила изначально (подмышечный, но ниже самой подмышки немного) явно выглядит как шишка и легко понять где сам лимфоузел.

Заранее большое спасибо!
И прошу прощения за сумбур.

[eduardshraibman]

показаний к АБ лечению Вы не описываете

[vpk24]

Спасибо!

А то, что лимфоузлы (даже тот первый) перестали быть такими подвижными и как-бы толи растворяются толи спаиваются с окружающими тканями говорит о том, что скорее всего будет нагноение и они будут вскрываться?