Нужна помощь в определении дальнейшего лечения

[qwerd]

Здравствуйте уважаемые доктора! Нам нужна ваша помощь!
Ребенок 13 лет, девочка.
В последний год самочувствие ухудшилось из за приступов тахикардии стоя постоянно, головокружения, мушки перед глазами, слабость. Стоя ноги ниже калена становятся багрового цвета и чешутся в районе голени.
Пол года почти все время лежит в постели, любая нагрузка, даже 15 минутная прогулка дает сильную одышку и сердцебиение с красными пятнами на лице. Лицо последнее время бледное. Холодный пот почти постоянно.
Подскажите что нам нужно делать в плане лечения или обследования дальше. Последние обследования у кардиолога прикрепила,посмотрите пожалуйста.

[Korzun]

Рост, вес?
Дата Холтера и все остальные его страницы?
ТТГ?
С какого возраста месячные (если есть)?
Через сколько по сколько? Сколько обильных?
Все принимаемые препараты с указанием доз и кратности?
Был ли опыт применения бетаблокаторов (метопролол) или кальциевых блокаторов (верапамил)?

ЭФИ 2017 год, выписка 2019 год.
Сейчас что за приступы? ЧСС, давление во время приступа?

[qwerd]

Благодарю за быстрый ответ!
Рост 165, вес 38 кг.
Холтер 15.11.2019 прикрепила недостающие.
ТТГ в норме, сдавали в марте. УЗ -признаки фокально-диффузных изменений щитовидной железы, двусторонней гиперплазии подчелюстных лимфоузлов.
Месячные с 12 лет, обильные, через 24-45 дней, длительность обычно 5-7 было и 10 дней.
Эндокринолог назначил Вит Е -1 капс в день мес. фолиевая кислота -1таб. в день 1мес.
Кардиолог - эгилок 25мг по 1/4 таб *2раза в день 8.00-20.00 при давлении ниже 90/60 не давать.
Урсофальк - 2 капсулы на ночь.
Эгилок - вообще ей не помогает,только давление и так низкое снижает. Пробовали Небилет 1 раз в день четвертинку-помогает но утром появляется страшная бледность.

ЭФИ второй раз еще не делали в 2019 прокололи витамины.
Лежа ЧСС 90-110 не может уснуть часто из за сердцебиения, потеет часто ночью сильно. Как только встает с кровати, со стула ЧСС разгоняется до 150, при прогулке до 180, если ложится или садиться ЧСС резко падает до 90-100. Давление 85/75 или 90/60

Ребенок астенического телосложения с низкой мышечной массой раньше занималась танцами потом ей стало тяжело переносить нагрузки,часто шла кровь носом пришлось бросить и теперь она почти все время лежит.

[Korzun]

Вес низковат.
ТТГ, пожалуйста, цифры укажите.
Нужно исключать железодефицит: ферритин, ОЖСС, сыв.железо.
Витамины, цитофлавины не нужны, от них нет толку.
Мясо в рационе сколько, какое и как часто?

Ивабрадин не пробовали давать (он урежает синусовый ритм почти не влияя на давление)?

[qwerd]

Спасибо Александр Иванович, что уделили нам время! ТТГ - 1.47 при норме 0.70-4.17
Анализы на железодефицит сдадим.
Из мяса в рационе только курица, кролик или нутрия так как на говядину или свинину запах ацетона из зо рта.
Ивабрадин не пробовали, спасибо поинтересуемся.

[Korzun]

Сообщение от qwerd

Из мяса в рационе только курица, кролик или нутрия так как на говядину или свинину запах ацетона из зо рта.

Откуда такая самодеятельность и фантазии?
Ребенок должен есть красное мясо в достаточных количествах!
Это железо, все микроэлементы и витамины в природном виде.

[qwerd]

Это рекомендация нашего гастроэнтеролога.

[Korzun]

Я бы забыл про такого "гастроэнтеролога".
Выложите, пожалуйста, максимум имеющихся данных обследований.
Я пригласил в тему наших педиатров.

[eduardshraibman]

+Представьде графки или хотя бы показатели веса и роста по годам,заключения психолога, психиатра,обследования последние полгода после выписки из больницы.Просьба представить информацию полную, а не выборочную на свое усмотрение

[Korzun]

Складывается впечатление, что проблема более комплексная, чем заболевание сердца. Целесообразна госпитализация в педиатрическое отделение стационара для обследования и коррекции текущей диеты с лечением.

[qwerd]

Кроме всего, последние пол года ребенка беспокоит постоянная потливость,особенно ночью,бессонница,раздражительность.Утром бывает отечность верхних и нижних век. На фоне приема фенибута уходит тревога и раздражительность,даже если отменять постепенно, сразу все возвращается.
Посмотрите пожалуйста последние обследования.

[qwerd]

Остальное.

[Korzun]

Огорчу, наверное, но витамин Е, пирацетам, элькар, цитофлавин, фенибут - это не лечение, а имитация. Ибо все перечисленное = пустышки, медикаменты с недоказанной эффективностью.

Я бы начал с нормального кормления полноценной пищей в адекватных объемах, без выдуманных ограничений.

В отделение где лечат каплями Зеленина, глицином и витаминами на полном серьезе я бы больше не обращался...

[eduardshraibman]

Существует несоответсвие между описанием вами состояния ребенка и описания состояния ребенка врачами.
Мы не можем видеть ребенка и Вы представили картину выборочно и сумбурно: нет истории ребенка и предшествовавшего развития, показателей веса и роста хотя бы последние годы и в особености за последние 9-12 месяцев,анализы и обследования выборочные Вами и многие 6-7 месячной давности,нет рекомендованных в декабре 2019 года консультаций психолога и психиатра.Из описанного Вами:Вес-38, рост 1.65 в 13 лет-весо-ростовой показатель у девочки --13.96, и если посмотреть в графики ВОЗ этого показателя для 13 лет- намного ниже нормы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], дефецит значительный, а не умеренный , как описано в консультации последней невропатолога.+описываемые жалобы:"Пол года почти все время лежит в постели, любая нагрузка, даже 15 минутная прогулка дает сильную одышку и сердцебиение с красными пятнами на лице. Лицо последнее время бледное. Холодный пот почти постоянно"-описываете явное ухудшение, чего не замечают очные врачи. У врачей форума сложилсь впечателение из представленной информации вами( если она верна), чем описанное заболевание сердца, т.н."вегетососудистые дистонии с перегибами желчного пузыря и т.п".С такими жалобами и весоростовым показателем,особенно если вес за последние месяцы снижается, если описанно все верно, независимо от причины(анорексия или органическое заболевание) думаю показана госпитализация.Судя по назначениям, в мед центре назначения врачей и интерпритация проведенных исследований не очень хорошие....

[qwerd]

Спасибо за консультацию! Я Вас поняла.