Астма или нет?

[_Anton_]

Женщина около 30 лет.
жалобы на
1. постоянно повышенную температуру тела (около 37.1)
2. приступы ночного кашля
Жалобы возникли впервые и тянутся около 2-х месяцев. Вроде бы ездила на недалекие юга, где прямо перед - "немножко отравилась"
В легких хрипов нет. Затруднение дыхания днем отрицает. Вес не меняется. Со стороны ЖКТ жалоб нет. Астении нет, настроение бодрое. С птицами не контактировала.
ФВД - норма. Рентгенография ОГК без особенностей. В крови интереснее (ниже фото).


Рабочий диагноз : астма. Думаю вот - назначать ли уже пробно ИГКС, или поисключать еще кишечную инвазию?

[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[doctor101]

1-температура 37.1,может пугать пациента,но не врача.
2-в сухом остатке из жалоб-приступы ночного кашля.
3-диагноз астма,пусть даже рабочий-не состотелен,и НИЧЕМ не обоснован.
4-исключать кишечную инвазию,не вижу никакой необходимости.
5-порекомендовать спать,с приподнятым головным концом,"полуполусидя"
6-назначить препарат группы ИПП/PPI,перед сном
7-а рабочий диагноз,вполне может быть COUGH,GERD?/анамнез тщательней собрать./

[Tarja]

Сообщение от doctor101

5-порекомендовать спать,с приподнятым головным концом,"полуполусидя"
6-назначить препарат группы ИПП/PPI,перед сном/

К сказанному добавлю:
1. Спирограмма не есть норма. Выложите её качественно полностью, с рисунком, а еще лучше-переделать. Вызывает сомнение качество проведения (при прилично сниженных ФЖЕЛ и ОФВ1 показатели FEF от 100 до 230% )
2. Эозинофилия крови все-таки присутствует, потому в плане - тестирование с бытовыми аллергенами было бы не лишне.
3. Рентгенографию легких разместите, пожалуйста.
4. Кому, как не этой пациентке, проводить пикфлоу-мониторинг?

[filbi]

почему в спирограмме нет ОФв1 до. Спирограмма не норма, либо рестрикция.либо не выполненный маневр.
эозинофилов может быть многовато для астмы и аллергии, но клиника за астму, а не глистную инвазию.

[Abich]

Данных маловато, но поисключать кишечную инвазию стоит (хотябы лямблии и токсокароз). Хотелось бы спирографию получше рассмотреть, может и ФГДС провести.