Кашель у ребенка без причины

[IrMur]

Добрый вечер!
Мальчик, 5 лет 4 месяца, редко болеющий, ОРЗ обычно с насморком, иногда с высокой недолгой температурой. Кашель в принципе очень редкое явление и связан с насморком.
Примерно месяц назад (не после болезни) стал по утрам сразу после подъема кашлять, как бы прочищать горло. Сначала подумала, может, подпростыл немного, скапливается какая-то слизь за ночь. Примерно через неделю кашля с утра стало больше, решила не включать увлажнитель (комната сухая, жаркая, обычно включаем), может, из-за него (есть гигрометр, оказалось, что без увлажнителя влажность нормальная, примерно 40-45). В течение следующей недели кашель появился и вечером (днём ребенок в детсаду). На этих выходных кашель стал ещё более частым, усилился намного.
Насморка нет, температуры нет, общее самочувствие отличное, не вялый, не сонливый. Жалоб на боли или першение в горле или груди нет. Хрипов и одышки нет. Ночью спит, не кашляет. Не вижу связи с чем-то провоцирующим. Кашель не сухой, продуктивный. Горло (насколько я смогла увидеть) не красное.
В поликлинику идти не хочется, т.к. ситуация с коронавирусом в городе серьезная.

Не знаю, может ли это быть взаимосвязано, но в течение примерно 1,5-2 месяцев несколько раз было странное расстройство стула - внезапный жидковатый стул (с обычной частотой - где-то раз в сутки, но приходилось срочно бежать и несколько раз не успевал). Это уже сейчас пытаюсь вспомнить, что было необычного за это время.
Из последних болезней - был 3 дня насморк после начала посещения сада в самом начале октября (кашель начался через несколько недель после этого, в конце октября).

Можно ли продолжать ждать и наблюдать или нужно срочно бежать к врачу? Если наблюдать, то на что обратить внимание?

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Тут могут быть варианты, но при любом из них экстренного посещения врача не требуется, если ребенок нормально себя чувствует, бодрый, активный:

- Стекание слизи и раздражение в связи с этим горла. Нужно: увлажнять/очищать нос солевыми растворами, приподнять головной конец кровати на 30 градусов.

- Сухой воздух, соответственно дискомфорт пересушенных слизистых. Нужно: Наладить температурно-влажностный режим (до 22 градусов температура, влажность 40-60%), увлажнение носа.

- причиной могут быть и гипертрофия аденоидов. В этом случае применяются в тч топические назальные ГКС (назонекс, дезринит, авамис, момат рино).
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=360446

Бронхит (в подавляющем большинстве случаев вирусный), бронхообструкция.

- иногда ГЭРБ:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=209436

Также про кашель здесь:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28678

- реже гораздо: коклюш, "аллергический кашель" (поллиноз), инфекции, вызванные Micoplasma Pneumoniae, Chlamydia pneumoniae; психогенный кашель.

Красные флаги: появление одышки, учащенного дыхания (более 35 дыхательных движений), усиление кашля в динамике, усиливающаяся и непроходящая заложенность носа, вялость, подъём температуры на фоне непроходящего кашля.

[IrMur]

Спасибо, Игорь Александрович!

Анализируя все перечисленное, могу предположить только бронхит.
Есть какая-то возможность определить точно?
В отсутствие "красных флагов" что-то нужно с ним делать, кроме поить-увлажнять-проветривать?
Сколько по времени можно применять выжидательную тактику без опасности пропустить что-то серьезное?

[Igoryaka]

Даже если вирусный бронхит, для его лечения достаточно тактики ОРВИ. Но вот обструкцию можно услышать только при осмотре. При ней может быть слышно свистящее дыхание без фонендоскопа, затруднение/шумный выдох. Но не всегда.

В таком случае доктор может назначить ингаляции с беродуалом.

Также она проходит и сама, при соблюдении тактики ОРВИ, но дольше.

Красные флаги актуальны. То есть, если кашель сильно усилился, и длительный - осмотр доктора будет правильным.

[IrMur]

Спасибо большое!
Буду дальше наблюдать.