Как поднять ФЕРРИТИН?

[tatiana7591]

Здравствуйте,Вадим Валерьевич.Вы мне еще не ответили по поводу снижения лейкоцитов и вит. Д.
Субфибрилитет стал подниматься до 37.5.Кроме сильного потения(пот несколько липкий) и иногда головокружения(кратковременные),в остальном самочувствие нормальное.
""""5.Что Вы можете посоветовать по поводу вит.Д. Поднимать его прием эндокринолог и нефролог не разрешают.(Из-за опасения образования новых камней в почках.Са в крови-9.2мг/дл(8.1-10.4),Са в сут.моче-647.50мг/24ч.(0-250))
6.Что могло вызвать снижение лейкоцитов.(В таблице опечатка 4/07 -это 4/05 2010 года,те 1р перед опер-ей и 3р после)."""""
Ваше мнение по этому поводу.
Спасибо.

[Dr.Vad]

К сожалению, мне тоже все не известно... Лейкоциты бывают снижены при дефиците железа.

[tatiana7591]

Здравствуйте,Вадим Валерьевич!Здравствуйте Все!
Во вторник была на консультации у проф.Хершко.Рекомендовано сделать анализ на Gastrin, Helicobacter pyl., Celiac AB и APCA.Дальше по результатам.Очень внимательный и приятный доктор,сказал,что это его хобби.Спасибо за рекомендацию.
1.Расшифруйте пож. АРСА,что это за анализ.(тк англ абривиатура совпала с русск.буквами комп.не находит)

Вадим Валерьевич,если этот вопрос не к Вам,то переадресуйте его.
У меня в заключении УЗИ щетов.железы от 28/07/10 написано:правая доля-размер и структура в норме;левая доля-размер и структура в норме,несколько мелких узелков до 0.2 см.Все остальное в норме.Про паротироид. узлы ничего не сказано.
УЗИ от02/2008 было в норме.Проблем с щетовидкой никогда не диагностировали,хотя есть примерно 10 симптомов встречающихся при гипотероидите.
Послед.ан-зы TSH-1.98(0.35-5.5mlu/l ), PTH-22(12-65pg/ml ).PTH заметно снизился
(с 63 до 22) за период от начала 02/2010 гормонального лечения(Люкрин Депо11.25 + Тамоксифен) основ.заболевания(РМЖ),несмотря на снижение вит Д25(ОН)-19ng/ml (10/20-100).
Дополнительно хочу сказать,что в 01/2008 тубусом во время операции было травмировано горло с левой стороны.До сих пор сохраняется помеха слева,затруднение при глотании слюны и таблеток,напряжение голосовых связок и затруднение речи(последнее-к вечеру).
2.Нужно ли доп. обследование этих узелков,если да-какое?
3.Чем м.б. вызвано их появление?
Спасибо.

[tatiana7591]

Здравствуйте,Вадим Валерьевич!Здравствуйте Все!
Вадим Валерьевич,мое последнее сообщение осталось без вашего внимания,если можно ответьте на него.И еще у меня вопрос:
1.Через какое время после отмены NEXIUM 40mg и принятия антибиотика MOXYVIT FORTE 500mg(Amoxycillin) в течении недели после удаления зуба правильно сделать анализ на Хеликобактер по рекомендации проф. Хершко.

И у меня еще есть вопрос к радиологам или онкологам.
По заключению сцинтиграфии от 06/2010 (в сравнении с 03/2009 в связи с травмой ноги,до диагноза РМЖ) есть 3 новых очага в позвоночнике,на высоте D7,L3 И L4.Рекомендовано КТ.По закл. КТ от 07/2010 дегенеративные изменения с выростами на передней границе тел позвонков на высоте D4-D9,особенно на высоте D6-D9.В теле позвонка D12 склерозный очаг неясной этиологии. Позвонки L3,L4 не изменены.Доп-но кальций в крови СА-9.2мг/дл(8.1-10.4),СА в суточной моче 647мг/24ч (0-250).Препараты кальция не принимаю по реком. врачей из-за вероятности образования новых камней в почках(Нефролитотрепсия -01/2008),только с молочн.продуктами.
Вопрос:
2.По результатам какой проверки (сцинтиграфии или КТ) делается окончательное заключение о наличии мтс в костях при рентген-негативном результате.Если необходимо выложу файлы.
3.Есть ли необходимость в приеме бифосфонатов,в частности Зометы.
Спасибо.

[Dr.Vad]

АРСА - антитела к париетальным клеткам желудка.

Анализ на хеликобактер можно делать в любое время.

[tatiana7591]

Здравствуйте,Вадим Валерьевич!Здравствуйте Все!
Вадим Валерьевич,мне так никто и не ответил на вопрос по поводу узелков в щитовидной железе от 14/08/10 и на вопрос к радиологам или онкологам от 24/08/10
2.По результатам какой проверки (сцинтиграфии или КТ) делается окончательное заключение о наличии мтс в костях при рентген-негативном результате.Если необходимо выложу файлы.
3.Есть ли необходимость в приеме бифосфонатов,в частности Зометы.

И еще вопрос,если я хочу задать вопрос по поводу сына,лучше создать новую тему или продолжать писать в своей(вопросы к кардиологам и пульмонологам).

[Dr.Vad]

Здравствуйте, Татьяна,

к сожалению, не всегда коллеги могут найти время и проконсультировать онлайн, лучше всего обращаться с вопросами к лечащим врачам, которые знают Вашу историю болезни и Вас в реале, ведь Вы живете в стране с одной из наилучших медицин в мире. То же, касается у Вашего сына. Если все же надумаетесь консультироваться, то желательно, что бы Ваш сын сам задал вопрос на форуме (если же он конечно не ребенок) - консультации через третьих лиц на форуме не приветствуются...

[tatiana7591]

Здравствуйте,Вадим Валерьевич!Здравствуйте Все!
Вадим Валерьевич,лечащие врачи зачастую пропускают вопросы мимо ушей или оставляют их без ответа,иногда открыто говорят, что у них нет ответа.Поэтому

1.Не будет ли расценено как нарушение,если я задам(продублирую)свои вопросы в соответствующих разделах или подскажите как правильно это сделать.

В отношении сына.Ему сейчас 20 лет,рост 177см, вес 80кг,состояние неплохое,активен,хотя работу пока найти не может.Инвалидность 70% врачебная,60% нетрудоспособность.Жалобы только на хронич гол боли(капс. Адвил минимум 3-4 раза в неделю) и боли с спине
а) ВПС СоАо(оперирован в НИИПК им.Мешалкина в 2г3м),в наст.время новая высокая СоАо межу общ.каронарной артерией и левой подключич.артерией (восход.аорта 3.8 см,прокс.конец дуги 1.6 см,наиболее узкое место 1 см, нисходящий грудной отдел 1.3 см ,
сужение лев.верт.артерии(на УЗИ и МРТ-А без контраста не определяется,на КТ-А с контрастом видят очень тонкий сосуд),
2-х створчатый аортальный клапан.
давлен на правой руке повышено до140-150/70-80,на левой снижено до 80-100/60-70мм Нр
б)НП ЦНС в форме пирамидальной недостаточности (справились), хронич. головн. боли.
в)Подозрение на Остиогинезис Имперфекта(6 переломов от небольших травм,последний с фиксацией платиновыми шинами,
2-х сторонний спондилолизис L-5 +листозис 1 ст.,хронич боли в спине.
Экзостозис правой ББК.
г)НА последнем КТ-А от 08/2010 обнаружили узелок 0.3 см в легком в RML без динамики в сравнении с КТ-А от 01/2008(в этом закл.о нем ничего не говорилось,смотрел тот же врач)
В послед.ан крови определили низкий уровень вит В12-211рg/ml(211-911), фолиев.к-ы-2 ng/ml(норма-больше 5.4,погранич.3.4-5.4), вит D25(ОН)-21ng/ml (определен раньше,приним.2 таб/д), гемоглобин15.5g/dl, ост.ан в пределах нормы.Начал принимать препараты фолив.к-ту и вит В12.

Вопрос к Вам
Нужно ли искать причину низких показателей или достат. ограничиться коррекцией с помощью препаратов.

Вопрос к кардиологам
При каких показателях(расшир.восходящей аорты,СоАо)требуется новая коррекция

Вопрос к пульмонологам
Что это за область и требуется лидополн. обследование с целью выяснения природы этого образования (никаких характеристик не дано)

Вопрос к ортопедам
Диагноз-экзостозис поставлен в 2007 году (по сцинтиграфии и рентгену).Никаких повторных проверок не проводилось.Как нужно отслеживать динамику этого процесса(жалоб не предъявляет)

Спасибо всем.С уважением Татьяна.

[Dr.Vad]

По дефициту кобаламина и фолиевой - чаше всего их дефицит или вследствие несблалансированного питания или нарушения всасывания - если Ваш леч. врач сочтет необходимым разбираться в причинах, то назначит доп. обследование, если нет - то можно ограничиться заместит. терапией

[Dr.Nathalie]

В отношении сына:
пригласите сына сюда и предложите ему создать тему в разделе "Терапия" со всеми интересующими ЕГО вопросами.

[tatiana7591]

Здравствуйте,Вадим Валерьевич!Здравствуйте Все!
Подскажите,в чем может быть причина дальнейшего падения вит D25(он).Вот хронология с момента выявления.
11.6 (03/2008) ;16 (12/2008) ;24 (05/2009) ;21 (12/2009) ;19 (04/2010) ;17 (08/2010)
Границы нормы 20-100 ng/ml
дефицит - меньше 10
гиповитаминоз - 10-32
норма - 32-100
токсикация -больше 100
С момента выявления постоянно принимаю 8 капель вит Д3,все лето хожу в шортах,благо температура до 43 гр С это позволяет,крем от загара не использую,анализ делаю в одной и той же лаборатории.
Дополнительно
Transglutaminase(Ig A)AB - меньше 3 U/ml
Atypical pANCA - отрицат
Immunoglobulin A 236 (70-400)
Остальные еще не готовы.Последние 2-2.5 месяца постоянная тяжесть в желудке,застой пищи,поносы после операции сменились на запоры,дискомфорт в правом боку,жжение как от перца сменилось на постоянный вкус кислоты во рту,просто чувствую,как она заполняет рот при каждом глотке.Нексиум отменили.Посоветуйте,где искать причину и что с этим делать.

Тему для сына открыли в Терапии "набор проблем" от daniel240290.
Ждем ваших рекомендаций.

Спасибо. С уважением Татьяна, Данил

[tatiana7591]

Здравствуйте,Вадим Валерьевич!Здравствуйте Все!
По рекомендации др.Натали и др.Илюхин еще 29/08/10 открыли тему для сына в Терапии "Набор проблем" от daniel240290.Может он не совсем корректно озаглавил свою тему или нужно задать вопросы отдельно в разных разделах,чтобы получить на них ответы.Если ДА,то может ли он сменить заголовок.
В Терапии его категорически игнорируют (ИМХО).

Извините,что туплю.До меня не совсем дошло,если у меня есть вопросы не касающиеся гематологии,а напр. ортопедии,эндокринологии,терапии и тд, я могу создавать новые темы непосредственно в соответствующих разделах с новым заголовком или я должна продолжать писать все свои сообщения в этом разделе под одним и тем же заголовком.
На мой вопрос "Подскажите,в чем может быть причина дальнейшего падения вит D25(он)..."(сообщ. от 30/08/10) и "Последние 2-2.5 месяца ...Посоветуйте,где искать причину и что с этим делать." мне ответа тоже не поступило.
Уважаемые врачи,хотелось бы услышать Ваше мнение .

Спасибо. С уважением Татьяна.

[tatiana7591]

И еще,Вадим Валерьевич,я очень уважаю Ваше мнение

Сообщение от Dr.Vad

лучше всего обращаться с вопросами к лечащим врачам, которые знают Вашу историю болезни и Вас в реале, ведь Вы живете в стране с одной из наилучших медицин в мире.

,но пока я обращалась в течении 2-х лет к нашим врачам(сначала к хир.- маммологу затем после его ухода к хирургу -(профессору) зав.отделением хирургии в нашей больнице),доказывая где и что у меня не так в правой груди и слышала ответ "не волнуйся,небольшая мастопатия,а компе-ПРОВЕРКА В НОРМЕ,обнаружив новое образование в левой груди и наконец-то попав к врачу УЗИ,который заподозрил неладное и отправил меня на биопсию...результат - ДВУХ СТОРОННЯЯ МАСТЭКТОМИЯ - IDC+DC in siti(Comedo typе) мультицентрик с множ. узлов с поражением 3/4 груди. По сей день пытаюсь доказать и добиться дополнит проверки гистологии .т.к.считаю ее не объективной,не тщательной (после биопсии ответ был более полный и более тщательный),но как говорят время покажет... и ждать осталось уже не долго,тк надключичный ЛУ уже примерно 1см,вероятно ранний рецидив,а расхлебывать опять же буду Я,и платить своим здоровьем тоже буду Я.(не подумайте,что еще никому не говорила,говорю уже с июля месяца)
Мне очень не хочется отрывать у Вас время и очень жаль что Вы не читаете на иврите иначе я бы просто предоставила Вам заключение,где врач забыла написать,что сцинтиграфия костей соответствует перелому лодыжки(после травмы),новое закл.через 3 нед.после письма ортопеда-подиатора с требованием пересмотреть. В закл.КТ(эта же травма)в первой строчке было сказано"Говорится о переломе с отрывом связки...",в закл-ии "Говорится о травме с отрывом связки...КРОМЕ ЭТОГО НЕ ГОВОРИТЬСЯ О ПЕРЕЛОМЕ"(через 3 дня новое закл."Говориться о переломе...)На это ушло ВСЕГО ДВА МЕСЯЦА, через ПЯТЬ МЕСЯЦЕВ определили второй перелом,НО зато через 2 НЕДЕЛИ после травмы травматолог сказал,что я ворую у него время и в его помощи не нуждаюсь.
Это далеко не все примеры из моей личной жизни и жизни моей семьи.

Я не берусь оспаривать Ваше мнение и мнение всемирного сообщества по поводу нашей медицины в целом,но вот все ли наши врачи соответствуют этому???
И далеко не каждому врачу можно объяснить(доказать),что проверка может не соответствовать действительности.

Был у меня и неудачный опыт общения на одном из форумов,когда я постаралась предоставить информацию в соответствии с рекомендациями,например не переписывать заключения МРТ,КТ и др,а предоставить файлы соответствующих проверок "Лучше один раз увидеть..."Доверяем своему,а не чужому мнению... Попросила посмотреть...Получила ответ:"Не смотрел и не собираюсь.Что мне делать нечего...У меня семья...Да и просто пожить хочется..."

Прошу еще раз меня извинить за это отступление, просто Ваши слова задели меня за живое.И если можно ответьте на мои и сына вопросы.

Спасибо. С уважением Татьяна.

[Dr.Vad]

Уважаемая Татьяна,

По поводу Ваших вопросов: мне тоже непонятно почему у Вас снижен вит. Д, к сожалению причины нарушения его усвоения мне неизвестны. Отсутствие антител "Transglutaminase(Ig A)AB - меньше 3 U/ml и Atypical pANCA - отрицат", исключает у Вас целиакию и аутоимунный гастрит как вероятные причины нарушенного усвоения железа и низкого ферритина. К сожалению, возможности врачебного интернет-консультирования ограниченны, каждый из консультантов может ответить здесь или в теме Вашего сына, если у него имеются какие-то соображения по поводу, поэтому Вашы сетования на игнорирование беспочвенны. Медицина находится на том этапе развития, когда иные случаи ставят в тупик диагностический поиск или банальное отсутствие методов диагностики или лечения. Плюс каждый может ошибаться: в медицине работают обычные люди с соотв. образованием, а не Боги...