#16
|
|||
|
|||
Здравствуйте,Вадим Валерьевич.Вы мне еще не ответили по поводу снижения лейкоцитов и вит. Д.
Субфибрилитет стал подниматься до 37.5.Кроме сильного потения(пот несколько липкий) и иногда головокружения(кратковременные),в остальном самочувствие нормальное. """"5.Что Вы можете посоветовать по поводу вит.Д. Поднимать его прием эндокринолог и нефролог не разрешают.(Из-за опасения образования новых камней в почках.Са в крови-9.2мг/дл(8.1-10.4),Са в сут.моче-647.50мг/24ч.(0-250)) 6.Что могло вызвать снижение лейкоцитов.(В таблице опечатка 4/07 -это 4/05 2010 года,те 1р перед опер-ей и 3р после).""""" Ваше мнение по этому поводу. Спасибо. |
#17
|
||||
|
||||
К сожалению, мне тоже все не известно... Лейкоциты бывают снижены при дефиците железа.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#18
|
|||
|
|||
Здравствуйте,Вадим Валерьевич!Здравствуйте Все!
Во вторник была на консультации у проф.Хершко.Рекомендовано сделать анализ на Gastrin, Helicobacter pyl., Celiac AB и APCA.Дальше по результатам.Очень внимательный и приятный доктор,сказал,что это его хобби.Спасибо за рекомендацию. 1.Расшифруйте пож. АРСА,что это за анализ.(тк англ абривиатура совпала с русск.буквами комп.не находит) Вадим Валерьевич,если этот вопрос не к Вам,то переадресуйте его. У меня в заключении УЗИ щетов.железы от 28/07/10 написано:правая доля-размер и структура в норме;левая доля-размер и структура в норме,несколько мелких узелков до 0.2 см.Все остальное в норме.Про паротироид. узлы ничего не сказано. УЗИ от02/2008 было в норме.Проблем с щетовидкой никогда не диагностировали,хотя есть примерно 10 симптомов встречающихся при гипотероидите. Послед.ан-зы TSH-1.98(0.35-5.5mlu/l ), PTH-22(12-65pg/ml ).PTH заметно снизился (с 63 до 22) за период от начала 02/2010 гормонального лечения(Люкрин Депо11.25 + Тамоксифен) основ.заболевания(РМЖ),несмотря на снижение вит Д25(ОН)-19ng/ml (10/20-100). Дополнительно хочу сказать,что в 01/2008 тубусом во время операции было травмировано горло с левой стороны.До сих пор сохраняется помеха слева,затруднение при глотании слюны и таблеток,напряжение голосовых связок и затруднение речи(последнее-к вечеру). 2.Нужно ли доп. обследование этих узелков,если да-какое? 3.Чем м.б. вызвано их появление? Спасибо. |
#19
|
|||
|
|||
Здравствуйте,Вадим Валерьевич!Здравствуйте Все!
Вадим Валерьевич,мое последнее сообщение осталось без вашего внимания,если можно ответьте на него.И еще у меня вопрос: 1.Через какое время после отмены NEXIUM 40mg и принятия антибиотика MOXYVIT FORTE 500mg(Amoxycillin) в течении недели после удаления зуба правильно сделать анализ на Хеликобактер по рекомендации проф. Хершко. И у меня еще есть вопрос к радиологам или онкологам. По заключению сцинтиграфии от 06/2010 (в сравнении с 03/2009 в связи с травмой ноги,до диагноза РМЖ) есть 3 новых очага в позвоночнике,на высоте D7,L3 И L4.Рекомендовано КТ.По закл. КТ от 07/2010 дегенеративные изменения с выростами на передней границе тел позвонков на высоте D4-D9,особенно на высоте D6-D9.В теле позвонка D12 склерозный очаг неясной этиологии. Позвонки L3,L4 не изменены.Доп-но кальций в крови СА-9.2мг/дл(8.1-10.4),СА в суточной моче 647мг/24ч (0-250).Препараты кальция не принимаю по реком. врачей из-за вероятности образования новых камней в почках(Нефролитотрепсия -01/2008),только с молочн.продуктами. Вопрос: 2.По результатам какой проверки (сцинтиграфии или КТ) делается окончательное заключение о наличии мтс в костях при рентген-негативном результате.Если необходимо выложу файлы. 3.Есть ли необходимость в приеме бифосфонатов,в частности Зометы. Спасибо. |
#20
|
||||
|
||||
АРСА - антитела к париетальным клеткам желудка.
Анализ на хеликобактер можно делать в любое время.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#21
|
|||
|
|||
Здравствуйте,Вадим Валерьевич!Здравствуйте Все!
Вадим Валерьевич,мне так никто и не ответил на вопрос по поводу узелков в щитовидной железе от 14/08/10 и на вопрос к радиологам или онкологам от 24/08/10 2.По результатам какой проверки (сцинтиграфии или КТ) делается окончательное заключение о наличии мтс в костях при рентген-негативном результате.Если необходимо выложу файлы. 3.Есть ли необходимость в приеме бифосфонатов,в частности Зометы. И еще вопрос,если я хочу задать вопрос по поводу сына,лучше создать новую тему или продолжать писать в своей(вопросы к кардиологам и пульмонологам). |
#22
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Татьяна,
к сожалению, не всегда коллеги могут найти время и проконсультировать онлайн, лучше всего обращаться с вопросами к лечащим врачам, которые знают Вашу историю болезни и Вас в реале, ведь Вы живете в стране с одной из наилучших медицин в мире. То же, касается у Вашего сына. Если все же надумаетесь консультироваться, то желательно, что бы Ваш сын сам задал вопрос на форуме (если же он конечно не ребенок) - консультации через третьих лиц на форуме не приветствуются...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#23
|
|||
|
|||
Здравствуйте,Вадим Валерьевич!Здравствуйте Все!
Вадим Валерьевич,лечащие врачи зачастую пропускают вопросы мимо ушей или оставляют их без ответа,иногда открыто говорят, что у них нет ответа.Поэтому 1.Не будет ли расценено как нарушение,если я задам(продублирую)свои вопросы в соответствующих разделах или подскажите как правильно это сделать. В отношении сына.Ему сейчас 20 лет,рост 177см, вес 80кг,состояние неплохое,активен,хотя работу пока найти не может.Инвалидность 70% врачебная,60% нетрудоспособность.Жалобы только на хронич гол боли(капс. Адвил минимум 3-4 раза в неделю) и боли с спине а) ВПС СоАо(оперирован в НИИПК им.Мешалкина в 2г3м),в наст.время новая высокая СоАо межу общ.каронарной артерией и левой подключич.артерией (восход.аорта 3.8 см,прокс.конец дуги 1.6 см,наиболее узкое место 1 см, нисходящий грудной отдел 1.3 см , сужение лев.верт.артерии(на УЗИ и МРТ-А без контраста не определяется,на КТ-А с контрастом видят очень тонкий сосуд), 2-х створчатый аортальный клапан. давлен на правой руке повышено до140-150/70-80,на левой снижено до 80-100/60-70мм Нр б)НП ЦНС в форме пирамидальной недостаточности (справились), хронич. головн. боли. в)Подозрение на Остиогинезис Имперфекта(6 переломов от небольших травм,последний с фиксацией платиновыми шинами, 2-х сторонний спондилолизис L-5 +листозис 1 ст.,хронич боли в спине. Экзостозис правой ББК. г)НА последнем КТ-А от 08/2010 обнаружили узелок 0.3 см в легком в RML без динамики в сравнении с КТ-А от 01/2008(в этом закл.о нем ничего не говорилось,смотрел тот же врач) В послед.ан крови определили низкий уровень вит В12-211рg/ml(211-911), фолиев.к-ы-2 ng/ml(норма-больше 5.4,погранич.3.4-5.4), вит D25(ОН)-21ng/ml (определен раньше,приним.2 таб/д), гемоглобин15.5g/dl, ост.ан в пределах нормы.Начал принимать препараты фолив.к-ту и вит В12. Вопрос к Вам Нужно ли искать причину низких показателей или достат. ограничиться коррекцией с помощью препаратов. Вопрос к кардиологам При каких показателях(расшир.восходящей аорты,СоАо)требуется новая коррекция Вопрос к пульмонологам Что это за область и требуется лидополн. обследование с целью выяснения природы этого образования (никаких характеристик не дано) Вопрос к ортопедам Диагноз-экзостозис поставлен в 2007 году (по сцинтиграфии и рентгену).Никаких повторных проверок не проводилось.Как нужно отслеживать динамику этого процесса(жалоб не предъявляет) Спасибо всем.С уважением Татьяна. |
#24
|
||||
|
||||
По дефициту кобаламина и фолиевой - чаше всего их дефицит или вследствие несблалансированного питания или нарушения всасывания - если Ваш леч. врач сочтет необходимым разбираться в причинах, то назначит доп. обследование, если нет - то можно ограничиться заместит. терапией
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#25
|
||||
|
||||
В отношении сына:
пригласите сына сюда и предложите ему создать тему в разделе "Терапия" со всеми интересующими ЕГО вопросами. |
#26
|
|||
|
|||
Здравствуйте,Вадим Валерьевич!Здравствуйте Все!
Подскажите,в чем может быть причина дальнейшего падения вит D25(он).Вот хронология с момента выявления. 11.6 (03/2008) ;16 (12/2008) ;24 (05/2009) ;21 (12/2009) ;19 (04/2010) ;17 (08/2010) Границы нормы 20-100 ng/ml дефицит - меньше 10 гиповитаминоз - 10-32 норма - 32-100 токсикация -больше 100 С момента выявления постоянно принимаю 8 капель вит Д3,все лето хожу в шортах,благо температура до 43 гр С это позволяет,крем от загара не использую,анализ делаю в одной и той же лаборатории. Дополнительно Transglutaminase(Ig A)AB - меньше 3 U/ml Atypical pANCA - отрицат Immunoglobulin A 236 (70-400) Остальные еще не готовы.Последние 2-2.5 месяца постоянная тяжесть в желудке,застой пищи,поносы после операции сменились на запоры,дискомфорт в правом боку,жжение как от перца сменилось на постоянный вкус кислоты во рту,просто чувствую,как она заполняет рот при каждом глотке.Нексиум отменили.Посоветуйте,где искать причину и что с этим делать. Тему для сына открыли в Терапии "набор проблем" от daniel240290. Ждем ваших рекомендаций. Спасибо. С уважением Татьяна, Данил |
#27
|
|||
|
|||
Здравствуйте,Вадим Валерьевич!Здравствуйте Все!
По рекомендации др.Натали и др.Илюхин еще 29/08/10 открыли тему для сына в Терапии "Набор проблем" от daniel240290.Может он не совсем корректно озаглавил свою тему или нужно задать вопросы отдельно в разных разделах,чтобы получить на них ответы.Если ДА,то может ли он сменить заголовок. В Терапии его категорически игнорируют (ИМХО). Извините,что туплю.До меня не совсем дошло,если у меня есть вопросы не касающиеся гематологии,а напр. ортопедии,эндокринологии,терапии и тд, я могу создавать новые темы непосредственно в соответствующих разделах с новым заголовком или я должна продолжать писать все свои сообщения в этом разделе под одним и тем же заголовком. На мой вопрос "Подскажите,в чем может быть причина дальнейшего падения вит D25(он)..."(сообщ. от 30/08/10) и "Последние 2-2.5 месяца ...Посоветуйте,где искать причину и что с этим делать." мне ответа тоже не поступило. Уважаемые врачи,хотелось бы услышать Ваше мнение . Спасибо. С уважением Татьяна. |
#28
|
|||
|
|||
И еще,Вадим Валерьевич,я очень уважаю Ваше мнение
Цитата:
Мне очень не хочется отрывать у Вас время и очень жаль что Вы не читаете на иврите иначе я бы просто предоставила Вам заключение,где врач забыла написать,что сцинтиграфия костей соответствует перелому лодыжки(после травмы),новое закл.через 3 нед.после письма ортопеда-подиатора с требованием пересмотреть. В закл.КТ(эта же травма)в первой строчке было сказано"Говорится о переломе с отрывом связки...",в закл-ии "Говорится о травме с отрывом связки...КРОМЕ ЭТОГО НЕ ГОВОРИТЬСЯ О ПЕРЕЛОМЕ"(через 3 дня новое закл."Говориться о переломе...)На это ушло ВСЕГО ДВА МЕСЯЦА, через ПЯТЬ МЕСЯЦЕВ определили второй перелом,НО зато через 2 НЕДЕЛИ после травмы травматолог сказал,что я ворую у него время и в его помощи не нуждаюсь. Это далеко не все примеры из моей личной жизни и жизни моей семьи. Я не берусь оспаривать Ваше мнение и мнение всемирного сообщества по поводу нашей медицины в целом,но вот все ли наши врачи соответствуют этому??? И далеко не каждому врачу можно объяснить(доказать),что проверка может не соответствовать действительности. Был у меня и неудачный опыт общения на одном из форумов,когда я постаралась предоставить информацию в соответствии с рекомендациями,например не переписывать заключения МРТ,КТ и др,а предоставить файлы соответствующих проверок "Лучше один раз увидеть..."Доверяем своему,а не чужому мнению... Попросила посмотреть...Получила ответ:"Не смотрел и не собираюсь.Что мне делать нечего...У меня семья...Да и просто пожить хочется..." Прошу еще раз меня извинить за это отступление, просто Ваши слова задели меня за живое.И если можно ответьте на мои и сына вопросы. Спасибо. С уважением Татьяна. |
#29
|
||||
|
||||
Уважаемая Татьяна,
По поводу Ваших вопросов: мне тоже непонятно почему у Вас снижен вит. Д, к сожалению причины нарушения его усвоения мне неизвестны. Отсутствие антител "Transglutaminase(Ig A)AB - меньше 3 U/ml и Atypical pANCA - отрицат", исключает у Вас целиакию и аутоимунный гастрит как вероятные причины нарушенного усвоения железа и низкого ферритина. К сожалению, возможности врачебного интернет-консультирования ограниченны, каждый из консультантов может ответить здесь или в теме Вашего сына, если у него имеются какие-то соображения по поводу, поэтому Вашы сетования на игнорирование беспочвенны. Медицина находится на том этапе развития, когда иные случаи ставят в тупик диагностический поиск или банальное отсутствие методов диагностики или лечения. Плюс каждый может ошибаться: в медицине работают обычные люди с соотв. образованием, а не Боги...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |