#1
|
||||
|
||||
Симптомы гипотериоза при низком ТТГ
Здравствуйте!
Получала консультацию в ветке по гематологии, но там вопрос щитовидки не затрагивала. А в последнее время всё больше склоняюсь к тому, что корень проблемы - щитовидная железа. Мне на следующей неделе 39 лет. Рост примерно 168, вес - 56-57 кг. В 2013 году роды ЭКС (слабая родовая деятельность) Моим мучениям в мае исполнилось 3 года( Впервые недомогание почувствовала в майские праздники 2015. Дважды тогда промёрзла и промокла под дождём. Решила, что немного простудились и заболеваю.И с этого момента ощущение, что заболеваю, меня не покидает. В тот момент я готовилась к операции по удалению желчного пузыря (через 6 месяцев после родов случайно на УЗИ выяснилось, что желчный заполнен камнями на 2/3. После завершения гв приняла решение удалить пузырь, так как планировала ещё ребёнка) После майских сдала анализы (для операции) и выяснилось, что у меня резко упали сегментоядерные 26 при норме 47-72 и подскочили лимфоциты 71 при норме 19-37. WBC и раньше были понижены (3,1-3,2). Потом ситуация чуть улучшилась, но ненамного. И так до сегодняшнего времени. Операцию мне сделали, несмотря на такие анализы. Все прошло хорошо. Но, помню, меня удивило вопрос анестезиолога перед операцией: была ли я эндокринолога? Меня тогда этот вопрос удивил, потому что анализы были в пределах референсных значений. Жаль, у меня из на руках не осталось. Возможно, уже тогда ТТГ был у границы нормы. Незадолго до начавшийся проблем с самочувствием при подготовке к операции (апрель) сделала КТ с контрастом, за что до сих пор себя виню. Ничего нового оно не показало, но зато на следующий день у меня проявилась крапивница. И скорее всего это реакция на контраст, содержащий йод. До этого проблем с йодом не было, при беременности йодомарин принимала. Но, мне кажется, именно это контрастное вещество запустило в моем организме какой-то процесс. Лейкоцентарная формула на место так и не встала, самочувствие было так себе, но жить можно. И вот в конце 2015 года стала замечать, что сильно похудела. Проступили кости. Также пульс удивлял: в состоянии покоя за 90 ( но за 100 не выходил ) Мой гинеколог отправила на анализы и тут выяснилось, что ТТГ 0,02 (0,34-5,6), Т4 общий 14,9 (5,15-10,84), Т3 общий 2,36(0,87-1,78). Кортизол, ЛГ, Пролактин, ФСГ, Эстрадиол, Прогестерон, Тестостерон в середине референсных значений. Именно тогда я впервые зашла на Тиронет и изучила всё о своём заболевании. Я уже примерно представила будущее лечение и дополнительные анализы. Меня очень удивило, что эндокринолог, к которому я в срочном порядке обратилась, не направил меня на УЗИ, а еще больше удивило, что когда я спросила про анализ на АТ к рецепторам ТТГ, она сказала, что неинформативно это. Сделала сама за деньги. К началу лечения АТ к рТТГ были 6,63 (положительно >1,5). УЗИ: перешеек- 3,6 мм, правая доля- 45х12х13 мм, левая доля- 47х12х14 мм, объем железы- 7,4 куб.см Расположение типичное. Контуры ровные, четкие. Ткань железы выраженно диффузно- неоднлрлдная с гипоэхогенными участками с нечеткими контурами. Эхогенность паренхимы неравномерно понижена. Узловые образования не определяются. Паренхиматозный кровоток усилен. Макс. систолическая пиковая в щитовидной артерии по 40 см в сек с двух сторон. Увеличенные и эхоизмененные лимфатические узлы в подчелюстной области, по ходу сосудисто-нервного ствола, в надключичной области не лоцируются. УЗД признаки диффузных изменений в структуре ЩЖ с проявлениями токсикоза. Начала принимать Тирозол с 17.12.15 (10+10 мг) Если сегментоядерные 15.12.15 были 45, то 28.12.15 стали 36. Лимфоциты были 50, стали 48. Лейкоциты на тот момент были в норме. 29.12.15 попадаю к другому эндокринологу. Она на фоне имеющихся данных ставит диагноз: ХАИТ, Хаситоксикоз. Лечение: Тирозол 5 + 5мг, Преднизолон - 5 мг ( 1 т/2 р) 18.01.16 - ТТГ- 0,03 ( 0,35-5,5) Т4 св - 0,94 (0,89-1,76) Т3 св - 2,01 (2,3-4,2) Анти ТГ - 103,2 (0-60) Анти ТПО - <28 (0-60) Анти-рТТГ - 1,52 (0,00- 1,75) Кортизол- 2,71(4,3-22,4) WBC - 7,9 Сегментоядерные- 48 (47-72) Лимфоциты- 43 (19-37) Холестерин и билирубин общий в норме, прямой- 6,3 ( 0-5,1) АлаТ - 259 (0-49) АлаТ- 77 (0-34) ЩФ- 297 (70-290) ГГТ- 176 (0-38) Пересдаю анализы 27.01.16: На вирусные гепатиты отрицательно Билирубин общий в норме, прямой- 6,4(0-5,1) АлаТ -87 (0-49) АсаТ - 25 (0-34) ЩФ- 224 (70-290) ГГТ - 125(0-38) 18.03.16 на фоне приёма: Эутирокс 25 мкг -1 т, Тирозол 5+5 мг Преднизолон 5+5 мг Билирубины, трансаминазы, ГГТ а норме всё В том числе лимфоциты, лейкоциты, сегментоядерные ТТГ 2,76(0,35-4,94)Т4 св 0,75(0,7-1,48) Т3 св 1,61 (1,71-3,71) Кортизол 1,6 (3,7-19,4) 29.03.16 Тирозол: 5 мг - 1т Эутирокс 25 мкг - 1т Преднизолон отмена по схеме 13.05.16 ТТГ 2,19 Т4 св 0.97 Анти-рТТГ 0,30 Кортизол 11,3 Лимфоциты даже чуть ниже нормы, сегментоядерные чуть выше, лейкоцитыв норме. Ставят: АИТ, Хаситоксикоз в стадии медикаментозной компенсации Оставляют Тирозол 5 мг-1 т Эутирокс - 25 мкг - 1 т 30.06.16 Опять поползли : Прямой билирубин - 4 (0-3,4) АлаТ - 55,8 (0-34) АсаТ- 32,5 (0-31) Сегментоядерные 42 (47-72) Лимфоциты 48(19-37) WBC норма (5,1) ТТГ 2,2 Т4 св - 0,86 Кортизол 9,67 (всё норма) К вышеуказанным диагнозом присоединили : Тиреотоксический гепатит, состояние после холицистектомии от 08.07.15. Опять присоединили Преднизолон. 05.08.16 На фоне: Эутирокс 25, Преднизолон 5 мг (1/2 т) Тирозол 5 мг (1/2 т): ТТГ- 1,37(0,35- 5,5) Т4 св - 1,03 (0,89-1,76) Анти ТГ- 25,1(0-60) ТГ- 76,77(0-78) Анти ТПО - 37(0-60) Анти-р ТТГ -0,55(0,00-1,75) Кортизол- 13,72(4,3-22,4) Билирубин прямой 5,5(0-5,1) АлаТ, АсаТ, АСЛО,РФ коэф. атерогенности, холестерин, Всё норма Сегментоядерные - 42(47-72) Лимфоциты- 53(19-37) 11.08.16 оставляют только Тирозол 5 мг(1/2) и Преднизолон 5 мг (1/2) 15.09.16 ТТГ 2,44 Т4 св 1,06 Кортизол - 10,2 - всё норма 20. 09.16 мне отменяют Тирозол и Преднизолон На этот момент немного повышены билирубины Сегментоядерные - норма, лимфоциты чуть выше 42 (норма до 37) Без лекарств: 07.11.16: ТТГ 1,03 Т4 св - 0,98 Анти ТГ 1,38 Анти ТПО 0,88 Кортизол 12,2 - всё в норме Общий анализ крови - всё в норме 03.03.17: Биохимия - норма ТТГ- 0,77 (0,35-5,5) Т4 св- 1 (0,89-1,76) Т3 св - 2,71 (2,3- 4,2) Анти-рТТГ- <0,30 (0,00-1,75) 18.08.17 ТТГ- 0,79 (0,34-5,6) Т4 св - 1,13 (0,54-1,24) Лейкоциты 3,38 (4,3-10) Лимфоциты 1,48(1-4,5) Нейтрофилы 45,1% (50-70) Лимфоциты 43,7%(25-40) 27.03.18 ТТГ- 0,76 (0,34-5,6) Т4 св - 0,77(0,54-1,24) Витамин В12 - 972 (187-883) Фолиевая кислота 7,8(3,1-20,5) Ещё в марте того года спросила эндокринолога, возможен ли сдвиг в формуле крови из-за щитовидки? Она сказала, что если гормоны в норме, а общий анализ нет, значит это не шитовидка. И направила к гематологу. Гематолог поставил диагноз Относительный лимфоцитоз, посоветовал динамическое наблюдение клинического анализа крови каждые 3 месяца и консультацию инфекциониста. Меня проверили на все инфекции, ничего не нашли. Позже пришёл ложнополодительный результат на бруцеллёз. Отправили в Боткинскую. Там отправили на развернутый анализ в институт эпидемиологии, но отнеслись к этому как к рутине. Конечно, диагноз не подтвердился. И тогда инфекционист сказала, что у меня аутоимунные процессы, которые повлияли на показания. В последний визит к эндокринологу она поменяла своё же мнение и сказала, что лимфоцитоз может быть следствием моего АИТ. И сказала, что у многих ещё и ревматоидный артрит выявляют, у кого АИТ. Я не хочу лечить анализы Просто хочется хоть иногда чувствовать себя здоровой, уже забыла, каково это( Гематолог спокойно отнесся к моим анализам, особенно, когда узнал, какие невысокие дозы Преднизолона ставили показатели крови на место. Возможно ли, что при относительно нормальных анализах гормонов ЩЖ аутоимунные процессы так влияют на самочувствие? Ещё с марта прошлого года постоянно подписывает слизистые глаз (скорее всего излишняя сухость), эндокринолог жалобу проигнорировал, офтальмолог ничего особенного не увидела, увлажняющие капли не помогают. Очень сухая, аж белая кожа на ладонях и ступнях. Сухие, ах белые губы. Иногда кожа до крови трескается. Крема не помогают. Постоянно сухость во рту, но жажды нет Давление для меня в норме 108- 115 на 67-75 (раньше 120 на 80 норма было) Пульс 60-70 Постоянно в последнее время мёрзну, особенно руки и ноги. Вес после начала лечения (тогда 48 кг было) как поднялся до нормы, так и держится (56-57 кг) Постоянно ощущение слабости и аппатии. Будто заболеваю. Ломота в ребрах (почему-то именно со стороны спины) Сон сейчас более-менее нормальный Послабления/запоров нет Сахар крови в норме Думала, скрытый железодефицит, т.к. гемоглобин выше 130. Но, по последним данным, ферритин больше 50. Хотя, 14.02 был 29, но чудесным образом 21.02 был уже 79, а в апреле больше 50. Смущает переизбыток В12. В последнее время ощущается ощущение давления в районе ЩЖ и начали побаловать суставы кистей рук и пальцев ног. Периодически обостряется экзема на руках и ногах Температура постоянно 36,8 до 37,1 В марте переболела ветрянкой, а потом через некоторое время вся семья заразилась от ребёнка инфекцией, которую он принес из садика. Ветрянку я достаточно легко перенемла, вторую инфекцию даже легче домашних. И это при том, что врачи мне говорили, что иммунитет у меня мягко говоря не очень. Я уже не знаю, что думать и как улучшить качество жизни. Постоянная ломота и недомогание сводят с ума ! Начала склоняются к тому, что это АИТ делает своё дело. Но что делать? Как улучшить самочувствие? Может, нужно какте- то обследование? Извините, что так много! Я уже не знаю, что важно, а что нет( Если хватит сил сей опус дочитать, буду благодарна! |
#2
|
||||
|
||||
Я читала добросовестно.
Вопрос первый-если не смотреть на анализы, не читать интернет, не делать самостоятельных, но неправильных выводов, опустить эмоции -Вы можете вкратце сформулировать жалобы? |
Этот участник сказал cпасибо camelot за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Жалобы (попробую не упустить ничего: ☆С мая 2015 года практически постоянно состояние, будто начинаю заболевать. Примерно такое, какое бывает при температуре чуть за 37 ☆Присутствует ломота в районе рёбер со стороны спины (мне кажется, это поверхностное, так как если проводить рукой по месту дискомфорта, неприятные ощущения усиливаются) ☆Постоянная слабость, сонливость. Причём, давление может быть как 108, так и 123. Ощущение не меняется ☆Сильно лезут волосы ☆Страдаю экземой с детства. Но в последнее время обострения усилились (стопы, ладони) ☆Очень сухие руки (кисти), аж белый налёт. Ступни тоже. Бывает, кожа на руках трескается до крови. Бывают улучшения, но потом возвращается всё назад. Увлажняющие крема не помогают. ☆ В данный момент губы тоже очень сухие и с белым сухим налётом (увлажнение не помогает) ☆С марта прошлого года слизистая глаз очень сухая, и неприятные ощущения усиливаются, когда общее самочувствие ухудшается. Увлажняющие капли по совету врача не помогают. Был какаой- то момент, что неприятные ощущения ушли, но потом вернулись. ☆ В носу постоянно свербит, будто простуда начинается. ☆ В последние неделю-полторы начали побаливать суставы на кистях и пальцах рук и ног, но не постоянно, эпизодически. ☆Последняя неделя-полторы- ощущение давления в районе ЩЖ. Внешне никаких признаков увеличения нет. ☆Постоянно морозит, особенно руки и ноги (холодные) За эти 3 года бывало что-то типа ремиссии. Самочувствие улучшалось на некоторое время. Сейчас давно не было на длительные сроки. Бывает, в течение дня может немного улучшаться, а потом возвращается. Насчёт убрать квартиру, было ещё недавно. Самочувствие не супер , но кучу дел переделывала. Я уже привыкла к хроническом недомоганию. А в последнее время как-то вообще ни сил, ни желания. Ещё и рассеянность какая-то. Вчера впервые в жизни заблокировала банковскую карту, потому что тупо вводила не тот пароль Насчёт лимфоцитоза, я год-полтора вообще на него внимания не обращала, тем более, на первом плане у меня стояло лечение ЩЖ. Но, на анализы обращают постоянно все врачи. Я бы на это махнула рукой, если бы не самочувствие. Наверно, лимфоцитоз не столь значим, тем более, это в показатели в процентном содержании. В абсолютном там норма. А вот лейкоциты меньше 3 часто. Хотя, я в последнее время уже махнула рукой на показатели. Не норма, но на одном и том же уровне. Я понимаю, что Вы имеете в виду по поводу отдыха и пр. Рассматриваете вариант, что это психосоматика?Я сама об этом задумывалась. Знаете, раньше бывало, что улучшалось, а сейчас и алкоголь тяжело идёт бывает с полутора бокалов сухого вина ощущение похмелья. Но, кстати, иногда кажется, что это ощущение пробивает остальные симптомы. Также было при ветрянке. Кстати, при ней впервые за 3 года я поболела как обычный человек, с температурой за 38. Обычно она у меня не превышает 37,5 , даже если заболела. Моя врач сказала, что моё состояние может перейти в гипотериоз, и вообще, возможен целый букет аутоимунных болячек. И понеслось... Начиналась про аутоимунные протоколы, уже готова исключить лактозу и глютен (наверно бред, да?) Может, это правда всё из головы идёт? Опять коротко не получилось |