Добрый день, прошу помощи в принятии решения об операции. Мне 34 года. В 2011 году установлен диагноз АИТ по результатам биопсии узла ЩЖ. На тот момент было два узла, второй не проверяли, т.к меньше 1 см. Пью эутирокс, контролирую дозу, делаю узи раз в год. За это время роды в 2013 году, роды в феврале 2017 года. в Июне 2017 стандартная проверка ТТГ и узи, ТТГ немного скакало от 0,8 до 8 ед. при смене дозы 75 на 50 и опять 75, откорректировала дозу и все хорошо. По узи большой узел подрос и сама ЩЖ увеличилась, решили проверить и заодно маленький узел. По рещультатам ТАБ большой узел: цитологическая картина АИТа, маленький узел: папилярная карцинома, перепроверили стекла в Песочном там такой же ответ: нельзя исключить фолликулярный вариант папиллярной карциномы. Все анализы в норме, гормоны, онкомаркеры. Увеличины шейный лимфоузел, сделали ТАБ, раковых клеток нет, смыв на тиреоглобулин 8 ед. Предложена операция по полному удалению ЩЖ. Подскажите, это единственный вызод в моем случае, можно ли созранить хотя бы вторую долю ЩЗ или при наличии АИТ и риске рецедива это нецелесообразно? Возможно ли , что с карциномой я живу уже давно и АИТ это реакция имунной системы на новообразование. Роста этого узла не было за последние 2 года. Обследование проводила в Северо-Западном центре эндокринологии, там же планируется операция. Буду признательна любому совету.

Нужны результаты обследований. Протокол УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов хотя бы, и результаты пункций.

Мы имеем результат излишней активности, и теперь сложно принять оптимальное решение. С одной стороны, узел менее 1 см не нужно было пунктировать, потому что папиллярная микрокарцинома жизни и здоровью не угрожает. Можно было ограничиться наблюдением. С другой стороны, раз уже есть такой результат цитологии, врачу и пациенту теперь придется что-то с этим делать. Вариант наблюдения по-прежнему имеется, но в нашей стране не принято так действовать. Если принимается решение об операции, смысла в оставлении одной доли с АИТ нет. АИТ не является реакцией на микрокарциному, у Вас сочетание двух довольно рапространенных патологий щитовидной железы; некоторая ассоциация между ними имеется, но изучена плохо.

Спасибо за развернутый ответ! Если есть вариант не трогать и наблюдать, то вдруг появятся метастазы и потом лечение будет гораздо сложеее? Наверно проще провести операцию на этом этапе и забыть о проблемах со щитовидкой? Почему она вдруг увеличилась и появилось ощущение сдавления, может это быть связано с родами 7 месяцев назад и продолжающейся до настояшего времени лактацией? И еще один вопрос, смогу ли я сохранить лактацию после операции и в дальнейшем забеременеть без щитовидки?