Здравствуйте! Меня зовут Светлана, мне 47 лет, рост 163 см, вес 83 кг. На протяжении года начало периодически подниматься АД ( 140*90, 155*95, 170*100) и увеличивается пульс (до 90-110 уд), причем это может происходить в абсолютно спокойном состоянии или даже во время ночного сна. Появляется чувство "надутости " от верхней части шеи , давление на глаза изнутри.Очень часто ощущаю себя как на палубе корабля, но это не похоже на головокружение. Из заболеваний еще есть остеохондроз шейного отдела и хронический танзилит. Пока не обнаружили узел на ЩЖ я его не чувствовала. Сдала анализы ОАК и на гормоны ЩЖ и сделала УЗИ ЩЖ ( результаты во вложении). На их основании эндокринолог поставила диагноз: Одноузловой зоб, зоб 1 ст, эутиреоз.Рекомендовала УЗИ и кровь на гормоны 1 раз в год, на проведении ТАБ не настаивала, сказала " по своему усмотрению". Вопрсы будут такие:
1) необходимо ли провести ТАБ узла, и если "ДА", то есть ли срочность
2) нужно ли провести еще какие-либо обследования ( например кровь на кальцитонин)
3) связано ли мое состояние с появлением узла ЩЖ или причину искать в другом ( остеохондрозе ШОП, возможным началом перименопаузы ( цикл пока сохранен).
Спасибо.

Миниатюры

         

Здравствуйте. Ответы такие:
1. При таком размере узла и таких УЗ характеристиках показана пункционная биопсия, и анализ на кальцитонин, по российским рекомендациям, тоже нужен. Это не срочно. Жаль, что не все врачи узи в Медэксперте используют классификацию TI-RADS.
2. Обследования, возможно, нужны по поводу гипертензии. Глюкоза, липидный спектр нужны точно.
3. Нет, при нормальном ТТГ проблемы с самочувствием не связаны со щитовидной железой. Остеохондроз - тоже не причина чего-либо

Спасибо, Анна за ответ. Не могли бы вы посоветовать где лучше сделать ТАБ( лучше в смысле расшифровки результата, по принятым и понятным другим докторам методам расшифровки). Обследование у кардиолога проводила, все пока в норме и Эхо-Узи сердца, и липидный статус и глюкоза тоже в норме. НО: вчера была в другой области, с утра ни с того ни с сего ( в состоянии покоя) резко начал увеличиваться пульс ( более 120), вызвала скорую - ЭКГ в норме, пульс 110, давление 150*90, содержание кислорода в крови 99( сказала это хорошо) дали таблетку анаприлина и через некоторое время все прошло. Доктор скорой предложила проверить ЩЖ, я сказала что только сделала УЗИ и обнаружили одноузловой зоб. Доктор ответила, что пульс- из-за узла увеличился. Может ли это быть так, ведь гормоны ЩЖ у меня в норме.

Нет, при нормальном ТТГ ЛЮБАЯ картина УЗИ не объясняет проблем с пульсом и давлением. Кроме того, сердцебиение, которое мы видим при гиперфукнции щитовидной железы, постоянное, а не эпизодическое.
У людей старше 40 лет, и в особенности у людей с ожирением, очень часто встречается артериальная гипертензия. И сначала это могут быть периодические подъемы АД, а не постоянное повышение. Возможны и другие причины (панические атаки, например, которые очень часто с сердцебиением и повышением АД протекают). Скорая тут не нужна, а вот очный врач в амбулаторном режиме - да.

Можно сделать в НМТ пункцию, можно в Диагностическом центре, можно в ЖД больнице (если в ЖД, то просить заведующего патан отделением смотреть стекла). Пункция должна браться из нескольких точек.

Анна, спасибо за ответ. Ходила к доктору, сдала все анализы. Теперь жду результатов и дадут направление в онкодиспансер,( там делают ТАБ только по направлению и с анализами- даже по платным услугам).

Анна, скажите, а препараты йода мне принимать не нужно?

Честно скажу, что мне не нравится качество заключений из онкодиспансера. Зачем для ТАБ куча анализов (включая гепатиты, ВИЧ и ЭКГ) - ума не приложу.
Препараты йода Вам принимать опасно, это может спровоцировать развитие тиреотоксикоза.

Спасибо, Анна, за ваши ответы. Сегодня была у эндокринолога, она дала направление на ТАБ в обл. больницу. Пока еще не записывалась на процедуру, хотелось узнать Ваше мнение об их заключениях. Хотя, если я правильно поняла, стекла можно проверить в разных центрах?

Можно проверить в разных центрах стекла, если забрать их из того места, где делали пункцию. Областная иногда дает грамотные заключения, но могут написать "цитологическая картина возможна как при коллоидном узле, так и при фолликулярной опухоли", и приходится переделывать ТАБ.

Анна, большое спасибо! Сегодня записалась в обл б-цу, но только на 20-е числа октября запись. Как получу результат-напишу.
У меня такой вопрос: учитывая мой возраст, скачки АД и внезапное учащение пульса, чувство пошатывания- это не перед климаксом? как провериться на этот счет? Я задавала вопрос гинекологу, ответ был такой- "пока цикл сохранен, обратитесь к эндокринологу"( я так понимаю это она имела ввиду на половые гормоны обследоваться, но на какаие не уточнила). Вы не подскажете?
И еще : какая классификация предпочтительнее при расшифровке результата ТАБ и кто-нибудь ее использует в Воронеже7

Кальцитонин крови ( косвенно)пригодится при поиске причин скачков АД, ФСГ - при ответе на вопрос о менопаузальном переходе

Галина Афанасьевна, большое спасибо за ответ! В ближайшее время сдать анализ крови на ФСГ получится только на 6-й день цикла- это нормально? и можно ли одновременно сдать кровь на кальцитонин?

На кальцитонин можно сдавать всегда. ФСГ более предпочтителен на 2-5 день, но, если мы думаем о возможном наступлении менопаузы, то можно и на шестой.

Здравствуйте, уважаемые доктора! Сдала кровь на гормоны ( на третий день цикла) и получила результат ТИАБ. Прокомментируйте пожалуйста!

Миниатюры

   

Ну, кальцитонина нет - но зато и к ФСГ претензий нет. Скорее всего зоб узловой коллоидный - то есть ни в чем не виноват и ,коли не давит и не работает слишком активно, то и никому не мешает. Или косметика волнует?