|
#1
22.02.2016, 17:26
|
|||
|
|||
|
MODY тип диабета
Здравствуйте, помогите разобраться, пациентка 28 лет, рост 162, вес 102, ИМТ 38, 8. При прохождении планового мед осмотра выявлена глюкоза натощак капиллярной крови - 10, 5 ммоль/л, обратилась к эндокринологу, поставлен диагноз СД 1 типа, назначена инсулинотерапия, пациентка от нее отказалась, после чего обратилась ко мне. Жалоб не предъявляет, сухость во рту, жажда, полиурия отсутствуют, похудания тоже нет, наоборот набор веса около 10 кг за месяц, из анализов ОАК без особенностей, ОАМ глюкоза +, биохимия без особенностей, С- пептид 4,6 нг/мл ( от 0,78 до 1,89 нг/мл норма), АД 140/100. Глюкоза по глюкометру натощак 10,2 ммоль/л, через 2 часа после 9,5. От инсулинотерапии отказывается. Может ли это быть МОДИ тип диабета?, работаю не в России, тут об этом типе диабета никто и не в курсе, диагностики тоже никакой. Можно ли назначить ПССП?
|
|
#3
22.02.2016, 22:09
|
|||
|
|||
|
Для диагноза MODY нужна очень надёжная семейная история, где у большинства появляется ДМ-2 в молодом возрасте.
Тут это не упомянуто, да и она сама не школьного возраста :-) Ожирение есть, коего вполне достаточно для просто ДМ-2, что подтверждается высоким инсулином. Почему поставили диагноз ДМ-1? С высоким инсулином и отсутствием кетоза это нереально. От инсулина она отказывается правильно. А почему бы даму не посадить на диету, да дать метформин до 1000мг дважды в день? А в случае отсутствия потери веса сделать sleeve gastrectomy? Зачем мудрить, когда всё так просто?
|
|
#4
23.02.2016, 06:35
|
|||
|
|||
|
Наверное, автор - не эндокринолог.
|
|
#5
23.02.2016, 10:30
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, СД1 ставила не я, я после сдачи с пептида поставила диагноз СД2 типа, назначила Сиофор 100О мг + диета, через две недели сахар натощак 10,2 по глюкометру, думаю что не соблюдает диету. Я врач эндокринолог, просто стаж работы небольшой, живу в стране где нет метод диагностики моди типов сд.
|
|
#6
23.02.2016, 10:46
|
|||
|
|||
|
да все просто, просто я сама перемудрила видимо.
|
|
#7
23.02.2016, 19:27
|
|||
|
|||
|
Чкаловск - это конспирация?
|
|
#8
24.02.2016, 11:32
|
|||
|
|||
|
нет никакой конспирации, работаю и живу В Таджикистане г. Чкаловск))))
|
|
#9
24.02.2016, 17:17
|
|||
|
|||
|
Не знала про такой город в Таджикистане - извините.
|
|
#10
24.02.2016, 18:42
|
|||
|
|||
|
последний город с русским названием в Таджикистане
|
Линейный вид
