Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 10.07.2015, 18:08  
marina1982pm marina1982pm вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.07.2015
Город: кемерово
Сообщений: 73 marina1982pm *
четвертый рецедив дтз

Добрый вечер. Меня зовут Марина.мне 33 года,двое детей. Первый раз дтз в 2005 году, 1.5 года мерказолил, все нормализовалось, второй раз в 2009 году, лечение тоже, после лечения родила, опять рецедив. 1,5 года мерказолил, под конец лечения АТ к рецепторам ТТГ 2.06 норма до 1, АК ТПО 4.2 норма до5.6 . Последние три неделиначалось серцебиение, дрожь, предобморочное состояние, аритмия, постоянно чувствую толчки в груди, много ем,не полнею. Сдала анализы ттг менее 0,05. Т4 св 43 при норме 10-23. Записалась на прием. Есть ли смысл опять лечится таблетками? Постоянно 2,5 года ремиссия и опять. Или лучше рассмотреть операцию или радиоактивный йод?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 10.07.2015, 21:12  
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Москва
Сообщений: 2,780 AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, если хотя бы раз в жизни произошел рецидив, они так и будут происходить. Нужно решаться на радикальное лечение.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
  #3
Старый 11.07.2015, 16:40  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,948 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
К Кемерово ближе всего территориально радиойодтерапия в Омской областной больнице.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 30.10.2015, 04:01  
marina1982pm marina1982pm вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.07.2015
Город: кемерово
Сообщений: 73 marina1982pm *
Здравствуйте. мне 33 года, вес 58. за 10 лет 4 рецедива тиреотоксикоза,Дтз. Последний раз в мае 2015 года. 22 сентября прошла лечение радиоактивным йодом, доза 450. На момент лечения гормоны в норме, объем щитовидной железы 16,5. После принятия рй ни чего из лекарств не принимала, самочувствие нормальное. Прошло около месяца после рй появилась слабость,сонливость,постоянная усталость, головная боль, сухость глаз и кожи, проблемы с памятью, стала поправляться. Анализы после рй через 1 месяц и 5 дней. ТТГ 5,4 ( 0,23-3,4); Т4 св. 11,5 (10-23,2);Т3 1,33 (1,5 - 11,4). Пульс в норме, иногда бывает тремор рук. Сегодня эндокринолог прописала две недели 25 тироксина, потом доза 50, контроль в декабре. Скажите пожалуйста, правильно ли назначение? Гипотиреоз наступил? Спасибо.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 30.10.2015, 21:59  
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Москва
Сообщений: 2,780 AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Перед радиойодом гипотиреоза не было? Если нет, то, похоже, наступил, хотя это достаточно рано. Можно стартовать тироксин, меньше 50 мкг - по сути, иллюзия бурной деятельности.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
  #6
Старый 31.10.2015, 05:39  
marina1982pm marina1982pm вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.07.2015
Город: кемерово
Сообщений: 73 marina1982pm *
Спасибо большое за ответ! Перед радиойодом за две недели отменили тирозол, анализы перез процедурой ттг 0,8 (0.23-3,4) ,т4 14 (10-23). от гипертиреоза сейчас осталось временами дрожь в руках и сухость глаз. Это пройдет? Можно по 50 тироксин пить? Врач назначила 2 недели 25 потом 50, в декабре перездавать гормоны и узи. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 31.10.2015, 11:06  
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Москва
Сообщений: 2,780 AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно 50, контроль через полтора-два месяца. За глазами поглядите, если вдруг ухудшение, обратитесь к офтальмологу.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
  #8
Старый 03.12.2015, 16:54  
marina1982pm marina1982pm вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.07.2015
Город: кемерово
Сообщений: 73 marina1982pm *
Здравствуйте. Пью тироксин 10 дней 25 мкг затем 3 недели уже 50 мкг. два дня плохо себя чувствую. Сердцебиение 80-90 , давит сердце, тяжело дышать, дрожь в пальцах, болят глаза. посоветуйте пожалуйста что делать с дозой или идти сдавать сначала анализы, планировала сдавать в конце декабря как сказала врач. Такое ощущение что возвращается гипертиреоз. спасибо заранее за ответ.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 03.12.2015, 19:08  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. Да, пора посмотреть свободный Т4 уже сейчас, до приема тироксина. Легкое повышение ТТГ при нормальном Т4 через месяц после радиойода (да даже и явный гипотиреоз) очень часто бывает нестойким, а затем на некоторое время может вернуться тиреотоксикоз. Проверьте.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #10
Старый 04.12.2015, 15:24  
marina1982pm marina1982pm вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.07.2015
Город: кемерово
Сообщений: 73 marina1982pm *
Здравствуйте. Сегодня сдала гормоны, поко до вторника нет результатов мне пить или нет тироксин? Сегодня сердцебиение спокойнее, но утром не пила тироксин. По направлению врача сделала узи, рйт 22 сентября. Заключение: суммарный объем 9,5 см. Контуры неровные, местами нечеткие. Эхогенность неравномерно понижена. Сосудистый рисунок перенхимы железы в режимах ЦДК и ЭК диффузно повышен, достаточно симметричный.Диффузные изменения ткани железы с усиленинием васкуляризации паренхимы. Эхопризнаки хронического АИТ. Скажите пожплуйста что мне делать с тироксином? Пить или пока бросить? К врачу попаду только в четверг.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 04.12.2015, 19:02  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я бы пока тироксин отменила, если симптомы похожи на тиреотоксикоз. Вполне вероятно, что это он и есть - зачем тогда добавлять. Получите результат анализов, тогда будет ясно, что с ним делать.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #12
Старый 07.12.2015, 12:16  
marina1982pm marina1982pm вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.07.2015
Город: кемерово
Сообщений: 73 marina1982pm *
Здравствуйте. забрала анализы ТТГ 14.3 норма 0,23 -3,4, Т4 св. 14,7 норма 10-23,2. Узи объем 9,5 , врач узи сказала очень сильное кровоснабжение щитовидной железы. Общ анализ норма кроме СОЭ 28, норма до 15 и лимфоциты 45,норма 19-37. Серцебиение второй день в норме. скажите пожалуйста, продолжать мне пить тироксин в дозе 50?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 07.12.2015, 23:52  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Получается, что 50 мкг не хватает Это хорошо, гораздо лучше, чем рецидив тиреотоксикоза. Значит, нужны 75мкг в день, и контроль ТТГ и свТ4 через 6 недель.
Кровоснабжение железы Вас сейчас не должно волновать. Оно и должно быть таким.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #14
Старый 27.01.2016, 13:22  
marina1982pm marina1982pm вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.07.2015
Город: кемерово
Сообщений: 73 marina1982pm *
Здравствуйте, пропила 75 эутирокса 6 недель, результаты анализов ттг 4,5 ; т4 15, нормы теже. повышать до 100? второй раз в общем анализе повышены лимфоциты 43 и 45, сдавала с промежутком месяц. И соэ повышено 23. Скажите пожалуйста в чем причина. возможна ли головная боль от повышенного ттг? Третью неделю болит голова. Спасибо большое за ваши ответы.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 28.01.2016, 13:51  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,948 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, головная боль не обусловлена незначительным повышением ТТГ. Увеличивайте до 88 (эутирокс) или 100 мог в сутки.
Контроль через 2 месяца.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:33.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.