#16
|
||||
|
||||
Нет и не может быть рекомендации по приему мг дозы тироксина, поелику оная мкг.
Как видно из уровня ТТГ , супрессии нет. Факт наличия антител заставляет усомниться в истинной цифре ТГ. Одним ли методом все время смотрят антитела ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
||||
|
||||
Скорее всего, ведь анализы сдаю в лаборатории ИНВИТРО. В августе ТТГ был 0,087 мЕд/л, Т4 свободный-25,8 пмоль/л на дозировке 175 мкг, но самочувствие было ужасное:сердцебиение, одышка и т.д., вот дозировку и уменьшил эндокринолог. Может сменить лабораторию?!
|
#18
|
||||
|
||||
А смена дозировки привела к превышению целевого уровня ТТГ .
Вы не ответили на вопрос о предыдущих антителах, идея предельно пооста - если метод один и тот же, а анатитела растут - значит , появилась новая партия ТГ, из-за чего и выработались Между -175 и 150 в принципе возможна промежуточная дозировка . В том слкчае, если в принципе непереносима супрессивная доза, мирмся с низконормальным
__________________
Г.А. Мельниченко |
#19
|
||||
|
||||
В марте Ат-ТГ были 109,3 Ед/мл, в Обнинске на отмене тироксина порядка 150, а через полгода после РЙТ Ат-ТГ стали 66,5 Ед/мл, ТГ так и остается <0.2 нг/мл. Вот и не знаю,что и думать!!!
|
#20
|
||||
|
||||
Маша, скажите Бoга ради - о чем Вы можете думать, когда не знаете материальной базы ? Какая сила заставляет Вас думать и мешает узнать? Ну НИ МАЛЕЙШЕГО отношения уровень антител не имеет к дозе тироксина.
Это антитела к ТГ . ОН есть, попал в кровь - вчера , позавчера и пр . Уровень антител нарастает - значит , новый ТГ в кровь попадает ( с поправкой на погрешность метода ) Вы меня потрясаете - "не знаю , что думать" .. Думайте, что плохо еще Вы понимаете суть происходящего. Начните с чтения и вопросов по существу - а не по фанатазиям .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#21
|
||||
|
||||
Причем тут тироксин! Вы и подскажите, пожалуйста, могут ли быть скрытые MTS при таком уровне Ат-ТГ и стоит ли проходить сканирование после РЙТ, или посмотреть гормоны на отмене тироксина? А потом уже решать?
|
#22
|
||||
|
||||
Пробуем еще раз : поиск метастазов и прогрессирования опухоли - вполне структурированный процесс и оценка информации проводится , исходя из имеющихся сведений.
1/ динамическая оценка ТГ и АТТГ не ранее чем через полгода от предшествующей, желательно одними и теми же наборами( слова об одной и той же лаборатории не ответ на вопрос) 2/факт наличия антител несет информацию о возможных помехах в определении ТГ , а рост уровня АТТГ при условии использования одного и того же метода - о появлении источника ТГ ( вне его появления уровень прогрессивно уменьшается) 3/ При нормальных показателях ТГ и отсутствии АТТГ оценивается ТГ на стимуляции для решения вопроса о сканировании всего тела 4/ при наличии АТТГ оценивается используемая методика и ее влияние на уровень ТГ в присутствии АТтг По возможности стараются использовать один и тот же метод определения 5/ из Ваших писем понятно, что Вы так ничего и не понимаете из объяснений - а это здорово мешает Вам жить. В целом прогноз хороший и Ваше стремление бежать впереди паровоза неоправданно
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#23
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Сегодня сдала кровь на гормоны:
ТТГ-0,961 мЕд/л (0,4-4,0); Т4 св.-22,3 пмоль/л (9,0-22,0). Дозировка тироксина 150 мкг. Самочувствие не очень Посоветуйте, может стоит изменить дозировку? Заранее спасибо! |
#24
|
||||
|
||||
В чем смысл изменения дозировки и почему вы связываете самочувствие с вполне нормальным для заместительной терапии и неудовлтворительным для супрессивной ТТГ ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#25
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Сдала анализы на дозировке тироксина 175 мкг, прокомментируйте результаты, пожалуйста:
Ат-ТГ - 45,1 МЕ/мл (0-40); ТГ - <0.2 нг/мл (<1,6-60); Т4 свободный - 21,0 пмоль/л (9,0-22,0); ТТГ - 0,290 мЕд/л (0,4-4,0). Онколог отправляет на диагностическую сцинтиграфию всего тела с 123-йодом, а у нас в клинике Мешалкина делают только с I-131.Имеет ли большое значение с каким изотопом проводить исследование и что более предпочтительнее? Я просто уже запуталась! Помогите, пожалуйста! |
#26
|
||||
|
||||
А планируется вести Вас не на супрессии ?
Йод 131- прекрасно, никакой путанницы нет, а вот стратегия ведения должна включать ясные для Вас целевые уровни ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#27
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Сдала анализы через год после диагностического сканирования с йодом, которое показало отсутствие накопления изотопа. Дозировка тироксина 162,5 мкг. Кальций сандоз форте 2000мг, Альфа Д3 тева 1,0 мкг
ТТГ 0,152 мкМЕ/мл (0,4-4,0); Т4 св. 21,6 пмоль/л (10-25); ТГ <0,20 нг/мл; Ат к ТГ 136 МЕ/мл (0-40). Кальций 1,71 ммоль/л (2,1-2,55) Стоит ли сдать кровь на отмене тироксина и пройти опять диагностическое сканирование или повысить дозировку тироксина и опять сдать анализы? Кстати записана на УЗИ шеи с соноэластографией.Заранее спасибо!!! |
#28
|
||||
|
||||
У Вас прошло два года после операции , немножко смущают сохраняющиеся антитела - после УЗИ можно вернуться к вопросу еще об одной отмене ( хотя это уже и не совсем бесспорно )
__________________
Г.А. Мельниченко |
#29
|
||||
|
||||
Спасибо!!Хорошо, сделаю УЗИ и Вам отпишусь!
|
#30
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Прошла УЗИ, заключение-лоцируются 2 подчелюстных узла симметрично справа и слева обычной формы и эхо-структуры. Рекомендовано узистом: КТ или МРТ области шеи. Рентген легких и средостения - без особенностей А онколог дает направление на диагностическую сцинтиграфию всего тела на отмене гормонов и не видит необходимости в КТ или МРТ. Как Вы считаете - всё же отмена и сцинтиграфия? Заранее спасибо!!!
|