Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 14.08.2013, 19:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тогда не нервничайте , раз выгодно .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #32
Старый 14.08.2013, 19:23  
Anjelina8 Anjelina8 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.06.2012
Город: Украина
Сообщений: 31 Anjelina8 *
Так а какой прогноз по последним анализам, как долго еще пить Тирозол? И когда уже можно будет идти к гинекологу для планирования беременности? Уже возможно? или нужно еще продолжать смотреть в динамики гормоны щитовидки пару месяцев?
Ответить с цитированием
  #33
Старый 14.08.2013, 20:14  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Анализы не прогнозируют продолжительность лечения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #34
Старый 14.08.2013, 20:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Субклинический тиреотоксикоз может быть вызван разными причинами, назначение тиреостатиков в такой ситуации - ошибка. Нужен диагноз, которого еще нет.
Для того, чтобы отличить разные состояния, при которых возможны такие анализы, нужно знать:
1. Вы еще не беременны?
2. Если нет, то нужна сцинтиграфия щитовидной железы и/или определение уровня антител к рецептору ТТГ (НЕ АТ к ТГ!)
Для Вашего роста масса нормальная
В июне Вам был дан ответ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #35
Старый 14.08.2013, 20:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
К сожалению, наиболее вероятен диагноз ДТЗ, то есть то, что доктор и начал лечить. Если Вы планируете беременность в ближайшее время, то следует обсудить варианты лечения.
К лечению ДТЗ имеет отношение только тирозол. Анаприлин нужен, если Вас беспокоит сердцебиение и дрожь в теле - насколько я поняла, это не беспокоит. Калипоз? не относится к назначениям, целесообразным при дтз.
Если выбирать вариант консервативного лечения, то действительно нужна надежная контрацепция в течение всего курса и некотрое время после. Весь курс лечения занимает 9-12 мес., контроль свТ4 нужен будет через 3 нед
Было обсуждено лечение. Вам удалось найти время и прочесть информацию для пациентов по поводу ДТЗ ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #36
Старый 14.08.2013, 20:32  
Anjelina8 Anjelina8 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.06.2012
Город: Украина
Сообщений: 31 Anjelina8 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Было обсуждено лечение. Вам удалось найти время и прочесть информацию для пациентов по поводу ДТЗ ?
Да, читала.
Приблизительно поняла следующее, что пьешь тирозол но не более 1-1,3 года, делаешь постояный мониторинг по анализам. если в какой-то период гормоны смещаются в другую сторону, то назначают другой препарат - абсолютный антипод тирозолу. А потом все отменяют и ждут чтобы все наладилось и опять мониторят гормоны чтобы они не спустилось до ДТЗ. Излечение возможно в 25% случаеях. В остальных советуют случаях удалить железу.
А все таки можно при такой форме ДТЗ и при низкой дозировке тирозола не ждать и попробывать стимулироваться для беременности?
Ответить с цитированием
  #37
Старый 15.08.2013, 02:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы можете пробовать все , что угодно, ДТЗ не ликвидированный снижает шансы на успех и создает сложности дополнительные при ведении беременности- но в целом вы вольны в своих решениях и мы им подчинимся
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #38
Старый 22.08.2013, 01:17  
Anjelina8 Anjelina8 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.06.2012
Город: Украина
Сообщений: 31 Anjelina8 *
Была у врача на днях. Прописал пить тирозол до 1 сентября. В общей сложности я его пила 2,5 месяца. Далее видя последние результаты анализов предложила сделать отмену и попробывать попринимать растительные препараты Эндонорм или Зобофит месяц в дозировке 3 раза в день по 1 таб., затем сдать анализы и октябрь месяц, если ничего не ухудшиться вообще посидеть без приема лекарств. Вопрос такого плана: какой растительный препарат выбрать? есть ли смысл в них? или лучше просто отменить тирозол и промониторить анализы в течение 2 месяцев?
Ответить с цитированием
  #39
Старый 22.08.2013, 08:03  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТН растительные препараты ничего не лечат, правила лечения ДТЗ изложены в убебникакх для 4-го курса, целесообразность лечения у так и не перешедшего на этот курс якобы врача сомнительна
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #40
Старый 29.08.2013, 21:50  
Anjelina8 Anjelina8 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.06.2012
Город: Украина
Сообщений: 31 Anjelina8 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
ТН растительные препараты ничего не лечат, правила лечения ДТЗ изложены в убебникакх для 4-го курса, целесообразность лечения у так и не перешедшего на этот курс якобы врача сомнительна
На счет приема Бадов врач не настаивает, сказал что нет клинических испытаний и что сами можете погуглив понять что может быть чистой воды развод и реклама, просто рассказал о том что продается в аптеках и что можно поприменять, но особо на эффект не расчитыват.

Меня больше интересует вопрос что он решил отменить тирозол, после 2,5 месяцев приема на основании последних анализов крови. Может быть нужно пока не прерывать его прием? Сказал сделать перерыв на 2 месяца, пересдать анализы и будем думать, может быть повезет и оперативного вмешательства избежим.
Ответить с цитированием
  #41
Старый 30.08.2013, 07:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще раз - вероятнсть стойкой ремиссии ДТЗ после 12-18 мес лечения - 30%
Беременность на фоне невылеченного ДТЗ имеет свои проблемы , но не запрещена . Предлагаемая врачом схема - "а давай попробуем , авось" является излюбленным решением всех проблем в России и результаты такого подхода очевидны.
То же в нормальном мире :
1. консервативное лечение и в отсутствие рецидива -беременность ( ведение чуть проще , чем при других схемах )
2. при рецидиве - операция или РЙ , есть тонкости в последующем ведении беременности
3. беременность на фоне эутироза при продолжающемся лечении - есть тонкости в ведении
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #42
Старый 09.11.2013, 16:41  
Anjelina8 Anjelina8 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.06.2012
Город: Украина
Сообщений: 31 Anjelina8 *
Получила анализы из Синево.
Был перерыв в приеме тирозола 2 месяца (с 1 сентября), до этого принимала 2,5 месяца.
Вроде бы все в норме по показателям, кроме Антител к тиреоглобулину которые повышены, что это значить? Хороший ли у меня результат в попадание тех 30% процентов статистики, у которых будет ремиссия ДТЗ?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Безымянный.png
Просмотров: 32
Размер:	58.0 Кб
ID:	54773  
Ответить с цитированием
  #43
Старый 09.11.2013, 17:39  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пока всё хорошо. Повышение антител к ТГ возможно при любой аутоиммунной патологии щитовидной железы и не значит ничего. БОльше их не проверяйте. Главное, что антитела к рецептору ТТГ в пределах нормы. Напомните, Вы из раньше определяли?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #44
Старый 09.11.2013, 18:49  
Anjelina8 Anjelina8 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.06.2012
Город: Украина
Сообщений: 31 Anjelina8 *
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Пока всё хорошо. Повышение антител к ТГ возможно при любой аутоиммунной патологии щитовидной железы и не значит ничего. БОльше их не проверяйте. Главное, что антитела к рецептору ТТГ в пределах нормы. Напомните, Вы из раньше определяли?
Я специально Антитела к тиреоглобулину не определяю они идут в комплексе анализов грубо говоря в нагрузку)).

Вот все результаты во времени по антителам к рецепторам ТТГ:
1. Рецепторы ТТГ, антитела - 3,39 ме/л (норма: до 1,75) – июнь 2012
Лечение не было никакого.
2. Рецепторы ТТГ, антитела - 2,27 МЕ/л (норма: до 1,75) – июль 2013
Прием Тирозола 1 месяц:
3. Рецепторы ТТГ, антитела – 1,86 МЕ/л (норма: до 1,75) – август 2013
Прием еще Тирозола 1,5 месяца.
Затем перерыв в 2 месяца
4. Рецепторы ТТГ, антитела – 1,01 МЕ/л (норма: до 1,75) – ноябрь 2013
Ответить с цитированием
  #45
Старый 09.11.2013, 18:58  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В плане риска рецидива - хорошо, что на фоне приема тирозола нормализовались антитела к р ТТГ. Нехорошо, что длительность приема была такой короткой. Хотя бы полгода их принимать стоило (есть работы, где частота рецидивов не очень отличалась при лечении в течение 6 и 12 мес.).. Но теперь, раз отменили и через 2 мес все хорошо, ждем, что будет еще через 2-3 мес.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 04:40.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.