#1
|
||||
|
||||
Субклинический тиреотоксикоз и диффузный зоб.
Доброго времени суток!
Очень хотелось бы получить вашу консультацию. 24 года, жен., рост 167; вес 78. Гормоны ТТГ 0.237 Т4 13.8 АТкТиреоглобулину 1.01 АТк микросомальной тиреопероксидазе. 1.82 УЗИ: Правая доля 19мм х 24мм х 58мм объем 12,67мл Левая доля 17мм х 19мм х 54мм объем 8,55мл Общий объем 21,22мл В левой доле расширенные фоликулы 2х2 мм; В правой доле несколько гипоэхогенных образований неоднородной структуры 11х5х7мм, 13х16мм, 8х6х3мм. Признаки увеличения объема ЩЖ. Заключение Сцинтиграфии: Видимое увеличение за счет правой доли. Контуры левой доли ровные, четкие, распределение индикатора равномерное. Контуры правой доли неровные, распределение РФП неравномерно: по латеральному контуру в нижней половине доли визуализируется деффект накопления РФП(холодный узел), в верхней трети - область относительно повышенного накопления индикатопа(узел) Общее накопление индикатора выше верхней границы референсного интервала - 2,7%, по долям ассиметриное Сцинтиграфиеская картина характерна для диффузно-узлового токсического зоба. Поставлен диагноз тиреотоксикоз с диффузным зобом, субклинический тиреотоксикоз на фоне ДТЗ. Назначен Тирозол 30мг в течении месяца далее повторные анализы и прием. Если это возможно, очень хотелось бы услышать Ваше мнение относительно клинической картины, диагноза и назначения. Также, хотя я безусловно понимаю, что лечение необходимо, волнует вопрос влияния тирозола на прибавку в весе. В данный момент вешу 78 кг при росто 167, чуть больше полугода назад худела с 90 кг до 75 за 5 месяцев примено за счет дефицита каллорий(первый месяц прием редуксина 15 мг при ИМТ более 32; далее сама) Заранее спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
ТТГ низконормальный, тиреотоксикоза нет- лечить нечего. Стандартная доза тирозолп при таком ТТГ очень быстро приведет к гипотиреозу, тирозол изначально зднсь не был нужен. Достаточто проследить за уровнем ТТГ - контроль через 2-3 месяца.
Обязательно нужна пункция "холодного" узла под контролем УЗИ.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |