Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 26.03.2018, 19:49  
nateysh nateysh вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.03.2018
Город: Севастополь
Сообщений: 5 nateysh *
Exclamation Гипертиреоз в гипотиреоз

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Мне 28 лет, рост 175, худощавого телосложения. Год назад родила доченьку - до беременности я не знала о проблемах с щитовидной железой, но долгие годы была ВСД и ПА, во время беременности ни ВСД, ни ПА, но гормоны щитовидной железы были увеличены (поставлен АИТ), ничего не лечили, врач предложил заняться щитовидкой после родов.

После родов я делала УЗИ дважды - узлы то появляются, то проходят, рыхлая щитовидка, в размерах не сильно увеличена. Предложено определить ТТГ, сТ3 и сТ4, а также антитела.

06/12/17: ТТГ - в норме, сТ3 и сТ4 - высокие;
13/01/18: АТ-ТПО - 245,4, АТ к рецепторам ТТГ - 4,77;

Жалобы: высокая ЧСС (ночью до 130), иногда повышается давление (150/90), тревожность, то жарко, то холодно, общее нервозное состояние, головные боли, экстрасистолии, утомляемость, обострение ВСД, ПА, не могу дышать полной грудью, ломит суставы, дискомфорт в солнечном сплетении, все болит;

18/01/18: эндокринолог ставит диагноз ДТЗ 1 ст. ВОЗ, легкое течение, компенсированный. Назначено лечение - 30 мг тирозола 1 раз в сутки в 2 приема по 15 мг утром и вечером, до компенсации тиреотоксикоза (нормализации параметров сТ3, сТ4), определить уровень сТ3, сТ4, ОАК, АСТ, АЛТ через 2-3 недели, с последующей коррекцией терапии; ограничить физическую активность, на солнце носить солнцезащитные очки;

08/02/2018: сТ3 - 3,49 (норма), сТ4 - 1,15 (норма), ОАК, АСТ, АЛТ - плюс/минус в норме - БЛИЖЕ К СДАЧЕ АНАЛИЗОВ САМОСТОЯТЕЛЬНО СНИЗИЛА ДОЗИРОВКУ ДО 20 МГ В СУТКИ, ПОТОМУ ЧТО 30 МГ В СУТКИ ПО ОЩУЩЕНИЯМ БЫЛО МНОГО - СОСТОЯНИЕ ЗНАЧИТЕЛЬНО УЛУЧШИЛОСЬ, ПРОШЛИ ПА, ВОССТАНОВИЛАСЬ ЧСС - ПРОСТО СЧАСТЬЕ)

20/02/18: эндокринолог снижает дозировку тирозола до 10 мг в сутки; определить уровень сТ3, сТ4 в динамике через 3 недели, с дальнейшей коррекцией дозы; ограничить физическую активность, на солнце носить солнцезащитные очки;

16/03/2018 : ТТГ - 0,086 (низкий), сТ3 - 1,95 (низкий), сТ4 - 0,52 (низкий), повторно сданы ОАК, АСТ, АЛТ - плюс/минус в норме - ЧАСТИЧНО ВЕРНУЛАСЬ ТРЕВОЖНОСТЬ, ОБЩЕЕ НЕДОМОГАНИЕ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, ДИСКОМФОРТ В СОЛНЕЧНОМ СПЛЕТЕНИИ;

19/03/2018: эндокринолог снижает дозировку тирозола до 5 мг в сутки + эутирокс 25 мкг в сутки натощак (или за 30 минут до приема пищи); определить уровень сТ3, сТ4 через 4 недели;

26/03/2018: позвонила эндокринологу для получения консультации - ОТ ЭУТИРОКСА ОЧЕНЬ ПЛОХО (В Т.Ч. БОЛИ В СЕРДЦЕ, В ЛЕВОМ БОКУ, ЖЕЛУДКЕ), СНОВА ТРУДНОСТИ С ДЫХАНИЕМ, ОДЫШКА, ВОЛНЕНИЕ, ТРЕВОГА БЛИЖЕ К ВЕЧЕРУ, ВЕРНУЛИСЬ ПА, ПОВЫШЕНИЕ ЧСС, ДИСКОМФОРТ В СОЛНЕЧНОМ СПЛЕТЕНИИ, ТАКОЕ ОЩУЩЕНИЕ, ЧТО ВЕРНУЛИСЬ ВСЕ СИМПТОМЫ, С КОТОРЫМИ Я ВПЕРВЫЕ ОБРАТИЛАСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГУ - эутирокс отменен, дозировка тирозола 5 мг в сутки осталась без коррекции;

Уважаемые врачи, миленькие мои, как мне быть? Что Вы скажете о лечении, все ли верно было назначено? Как теперь поднять гормоны и нормализовать их, чтобы избежать скачков ТТГ, сТ3 и сТ4 - неприятнейшие ощущения, утомилась, волнуюсь постоянно, упали все гормоны?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 26.03.2018, 19:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Год назад - это когда ?
И нельзя ли убрать все ненужные смайлы ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 26.03.2018, 20:15  
nateysh nateysh вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.03.2018
Город: Севастополь
Сообщений: 5 nateysh *
Родила 28/03/2017, а смайлики убрала)
Ответить с цитированием
  #4
Старый 26.03.2018, 20:35  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, у Вас ДТЗ ( не послеррдовый тиреоидит)
Поелику 25 мкг тироксина отродясь могли повлиять только на грудного ребена, вопрос -начался ли уже рецидив ?
Ваше лечение правильно , тут нет вопросов - правильно стратегически, если Вы о казались от РЙ как первой опции из - за маленького ребенка.
Принципиально надежда на стойкое выздоровление составляет 30 %
Тактически было бы, возможно, эфыективнее оставить 20 мг тирозола и дать 75 мкг эутирокса,( тироксина) , но теперь дольше объясняться.
Ваши планы в целом ? Полтора года лечепия тирозолом ?
До ответа прочтите, пожалуйста, Тиронет для пациентоа
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 26.03.2018, 20:48  
nateysh nateysh вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.03.2018
Город: Севастополь
Сообщений: 5 nateysh *
((((((((((( Я искренне надеюсь, что рецидив не начался((((((((((((((
От РЙ не отказывалась - никто не предлагал. Эндокринолог предупредила, что 30% с ДТЗ выздоравливают медикаментозно, остальным или операция, или РЙ. Решили попробовать лечение тирозолом.

Скажите, быть может у меня и до родов были проблемы с щитовидкой, оттуда и ВСД, и ПА???

Я бы, конечно, очень хотела выздороветь с помощью тирозола и других необходимых таблеток((((((((((((((((((
Ответить с цитированием
  #6
Старый 26.03.2018, 20:56  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ваши парамтры были нормальны в беременность.
Мы все дальше уходим от темы.
По сути у Вас нельзя говорить о рецидиве - поскольку не было ремиссии.
Было много тирозола - держался ТТГ, хотя падал Т4, снизиди слишком тирозол - началась оаять избытосная продукция. У Вас скорее тактически не идеальнвя терапия
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 26.03.2018, 21:01  
nateysh nateysh вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.03.2018
Город: Севастополь
Сообщений: 5 nateysh *
Доктор, как мне быть??? Мой эндокринолог в Краснодаре, в НИИ, но мы вернулись в Севастополь - здесь я не знаю к кому обратиться, но очень переживаю по поводу своего состояния((((( Не могу вдохнуть полной грудью, сердечко стучит тревожно, то кольнет, то сожмется, ноет, снова дурацкие состояния вернулись, я хожу с кислым лицом, как сонная муха, хотя я совсем не такой человек(((
Ответить с цитированием
  #8
Старый 26.03.2018, 21:24  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ВАШИ ПЕРЕЖИВАНИЯ ВРЯД ЛИ ПОМОГУТ - в отличие от консультации врача и проверки сейчас Т4 и ТТГ.
ДТЗ не один день лечится - из за того, что малость не рассчитали, нет оснований омобо страдать,
Начните с очного врача и осознания ситуации- есть болезнь, которую надо лечить,методов лечения 3 во всем мире .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 26.03.2018, 21:27  
nateysh nateysh вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.03.2018
Город: Севастополь
Сообщений: 5 nateysh *
сТ3 имеет посредственное значение на фоне ТТГ и сТ4?
3 способа: медикаментозное, РЙ и операция?

Я в ближайшее время напишу сюда актуальные показатели ТТГ и сТ4!
Ответить с цитированием
  #10
Старый 27.03.2018, 20:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Более чем
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 03:37.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.