#1
|
||||
|
||||
Гипертиреоз в гипотиреоз
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мне 28 лет, рост 175, худощавого телосложения. Год назад родила доченьку - до беременности я не знала о проблемах с щитовидной железой, но долгие годы была ВСД и ПА, во время беременности ни ВСД, ни ПА, но гормоны щитовидной железы были увеличены (поставлен АИТ), ничего не лечили, врач предложил заняться щитовидкой после родов. После родов я делала УЗИ дважды - узлы то появляются, то проходят, рыхлая щитовидка, в размерах не сильно увеличена. Предложено определить ТТГ, сТ3 и сТ4, а также антитела. 06/12/17: ТТГ - в норме, сТ3 и сТ4 - высокие; 13/01/18: АТ-ТПО - 245,4, АТ к рецепторам ТТГ - 4,77; Жалобы: высокая ЧСС (ночью до 130), иногда повышается давление (150/90), тревожность, то жарко, то холодно, общее нервозное состояние, головные боли, экстрасистолии, утомляемость, обострение ВСД, ПА, не могу дышать полной грудью, ломит суставы, дискомфорт в солнечном сплетении, все болит; 18/01/18: эндокринолог ставит диагноз ДТЗ 1 ст. ВОЗ, легкое течение, компенсированный. Назначено лечение - 30 мг тирозола 1 раз в сутки в 2 приема по 15 мг утром и вечером, до компенсации тиреотоксикоза (нормализации параметров сТ3, сТ4), определить уровень сТ3, сТ4, ОАК, АСТ, АЛТ через 2-3 недели, с последующей коррекцией терапии; ограничить физическую активность, на солнце носить солнцезащитные очки; 08/02/2018: сТ3 - 3,49 (норма), сТ4 - 1,15 (норма), ОАК, АСТ, АЛТ - плюс/минус в норме - БЛИЖЕ К СДАЧЕ АНАЛИЗОВ САМОСТОЯТЕЛЬНО СНИЗИЛА ДОЗИРОВКУ ДО 20 МГ В СУТКИ, ПОТОМУ ЧТО 30 МГ В СУТКИ ПО ОЩУЩЕНИЯМ БЫЛО МНОГО - СОСТОЯНИЕ ЗНАЧИТЕЛЬНО УЛУЧШИЛОСЬ, ПРОШЛИ ПА, ВОССТАНОВИЛАСЬ ЧСС - ПРОСТО СЧАСТЬЕ) 20/02/18: эндокринолог снижает дозировку тирозола до 10 мг в сутки; определить уровень сТ3, сТ4 в динамике через 3 недели, с дальнейшей коррекцией дозы; ограничить физическую активность, на солнце носить солнцезащитные очки; 16/03/2018 : ТТГ - 0,086 (низкий), сТ3 - 1,95 (низкий), сТ4 - 0,52 (низкий), повторно сданы ОАК, АСТ, АЛТ - плюс/минус в норме - ЧАСТИЧНО ВЕРНУЛАСЬ ТРЕВОЖНОСТЬ, ОБЩЕЕ НЕДОМОГАНИЕ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, ДИСКОМФОРТ В СОЛНЕЧНОМ СПЛЕТЕНИИ; 19/03/2018: эндокринолог снижает дозировку тирозола до 5 мг в сутки + эутирокс 25 мкг в сутки натощак (или за 30 минут до приема пищи); определить уровень сТ3, сТ4 через 4 недели; 26/03/2018: позвонила эндокринологу для получения консультации - ОТ ЭУТИРОКСА ОЧЕНЬ ПЛОХО (В Т.Ч. БОЛИ В СЕРДЦЕ, В ЛЕВОМ БОКУ, ЖЕЛУДКЕ), СНОВА ТРУДНОСТИ С ДЫХАНИЕМ, ОДЫШКА, ВОЛНЕНИЕ, ТРЕВОГА БЛИЖЕ К ВЕЧЕРУ, ВЕРНУЛИСЬ ПА, ПОВЫШЕНИЕ ЧСС, ДИСКОМФОРТ В СОЛНЕЧНОМ СПЛЕТЕНИИ, ТАКОЕ ОЩУЩЕНИЕ, ЧТО ВЕРНУЛИСЬ ВСЕ СИМПТОМЫ, С КОТОРЫМИ Я ВПЕРВЫЕ ОБРАТИЛАСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГУ - эутирокс отменен, дозировка тирозола 5 мг в сутки осталась без коррекции; Уважаемые врачи, миленькие мои, как мне быть? Что Вы скажете о лечении, все ли верно было назначено? Как теперь поднять гормоны и нормализовать их, чтобы избежать скачков ТТГ, сТ3 и сТ4 - неприятнейшие ощущения, утомилась, волнуюсь постоянно, упали все гормоны? |
#2
|
||||
|
||||
Год назад - это когда ?
И нельзя ли убрать все ненужные смайлы ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Родила 28/03/2017, а смайлики убрала)
|
#4
|
||||
|
||||
Да, у Вас ДТЗ ( не послеррдовый тиреоидит)
Поелику 25 мкг тироксина отродясь могли повлиять только на грудного ребена, вопрос -начался ли уже рецидив ? Ваше лечение правильно , тут нет вопросов - правильно стратегически, если Вы о казались от РЙ как первой опции из - за маленького ребенка. Принципиально надежда на стойкое выздоровление составляет 30 % Тактически было бы, возможно, эфыективнее оставить 20 мг тирозола и дать 75 мкг эутирокса,( тироксина) , но теперь дольше объясняться. Ваши планы в целом ? Полтора года лечепия тирозолом ? До ответа прочтите, пожалуйста, Тиронет для пациентоа
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
((((((((((( Я искренне надеюсь, что рецидив не начался((((((((((((((
От РЙ не отказывалась - никто не предлагал. Эндокринолог предупредила, что 30% с ДТЗ выздоравливают медикаментозно, остальным или операция, или РЙ. Решили попробовать лечение тирозолом. Скажите, быть может у меня и до родов были проблемы с щитовидкой, оттуда и ВСД, и ПА??? Я бы, конечно, очень хотела выздороветь с помощью тирозола и других необходимых таблеток(((((((((((((((((( |
#6
|
||||
|
||||
Ваши парамтры были нормальны в беременность.
Мы все дальше уходим от темы. По сути у Вас нельзя говорить о рецидиве - поскольку не было ремиссии. Было много тирозола - держался ТТГ, хотя падал Т4, снизиди слишком тирозол - началась оаять избытосная продукция. У Вас скорее тактически не идеальнвя терапия
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Доктор, как мне быть??? Мой эндокринолог в Краснодаре, в НИИ, но мы вернулись в Севастополь - здесь я не знаю к кому обратиться, но очень переживаю по поводу своего состояния((((( Не могу вдохнуть полной грудью, сердечко стучит тревожно, то кольнет, то сожмется, ноет, снова дурацкие состояния вернулись, я хожу с кислым лицом, как сонная муха, хотя я совсем не такой человек(((
|
#8
|
||||
|
||||
ВАШИ ПЕРЕЖИВАНИЯ ВРЯД ЛИ ПОМОГУТ - в отличие от консультации врача и проверки сейчас Т4 и ТТГ.
ДТЗ не один день лечится - из за того, что малость не рассчитали, нет оснований омобо страдать, Начните с очного врача и осознания ситуации- есть болезнь, которую надо лечить,методов лечения 3 во всем мире .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
сТ3 имеет посредственное значение на фоне ТТГ и сТ4?
3 способа: медикаментозное, РЙ и операция? Я в ближайшее время напишу сюда актуальные показатели ТТГ и сТ4! |
#10
|
||||
|
||||
Более чем
__________________
Г.А. Мельниченко |