#1
|
||||
|
||||
Состояние через 6 месяцев после РЙТ
Добрый день! Мне 36 лет, рост 152 см, вес 55 кг. ДТЗ 2 ст. средней степени тяжести выявлен в ноябре 2016 года. Сильные головные боли, боли в спине и шее. Т4 2.64 (0.89-1.76), ТТГ <0.01 (0.35-5.50). V щит ж 30 см3. Терапия тирозолом. Приняла решение провести РЙТ. Анализы перед РЙТ 10.07.2017 ТТГ 2.54, Т4 1.13, объем щит ж 31,82 мл, АТ к рец ТТГ 2,83. 17.07.2017 проведена РЙТ - 500МБк I-131 натрия йодида. 3 месяца после РЙТ состояние удовлетворительное, через 4 месяца появились боли в шее сбоку и в затылочной части, периодически ломота во всем теле и болят суставы, появились проблемы с ЖКТ. Анализы ТТГ и Т4 в пределах нормы. Все проблемы связывала с гормональной перестройкой организма. Так ли это? Через 6 месяцев анализы от 15.01.2018 ТТГ-0,23(0,35-5,50), Т4-1,52(0,89-1,76), Т3-3,3(2,3-4,2), V щит ж - 11,50 см3, в левой доле очаговое образование д=5мм. Ломота в мышцах суставах, боль в спине и шее. Что это - рецидив? И готовится к повторной РЙТ? Или повода для паники пока нет и нужно просто время перетерпеть всё это? И связаны ли боли в спине и суставах с гормональными изменениями или это к другому доктору? И откуда мог появится узел в левой доле, раньше до РЙТ его не было?
|
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста, определить по моим анализам рецидив у меня или нет? Или ещё какие то анализы надо сдать?
|
#3
|
||||
|
||||
Пока нужно подождать. ТТГ низконормален, но не критичен, чтобы с большой уверенностью говорить о рецидиве. У некоторых людей эффект радиойода наступает позже. Но раз в пару месяцев анализы поглядывайте, будет видно, в какую сторону идет.
При нормальных анализах симптомы с щитовидной железой не связаны. Надо искать другую причину.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
Этот участник сказал cпасибо AnnaSa за данное сообщение: | ||
#4
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ. Анализы сдаю раз в месяц.
|
#5
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Пересдала анализы через месяц.
ТТГ 0.12 (т.е. продолжает падать) Т4 - 1.69 (постепенно растет, хотя еще в пределах нормы) Подскажите, пожалуйста 1. Надо ли начинать терапию тирозолом?или ждать когда поднимется Т4? 2. Надо ли думать о повторной РЙТ? Или пока ещё рано паниковать? 3. Насколько опасен узел диаметром 5мм? |
#6
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Была проведена РЙТ в июле 2017 года. В марте 2018 участился пульс до 100 уд/мин., ком в горле, увеличены шейные лимфоузлы (подчелюстные, задние и сбоку), лимфоденит. 19.03.2018 сдала анализы:
ТТГ <0.01 Т4 - 2.80 (0.89-1.76) Т3- 7.3(2.3-4.2). Я так понимаю, это рецидив? На очный прием смогу попасть только через 10 дней. Подскажите, пожалуйста, 1. надо ли начинать пить тирозол и в какой дозировке? 2. Теперь уже точно наверно на повторный РЙТ? Или ещё есть шанс без радикального решения вылечить мой ДТЗ? 3. Что дальше предпринимать с шейными лимфоузлами? |
#7
|
||||
|
||||
А вот это уже рецидив, к сожалению. Бывает, конечно, что очередная волна деструкции, но здесь, похоже, к этому не идет. Манифестный тиреотоксикоз требует возобновления тиреостатиков и планирования повтрной процедуры РЙТ. Так что сейчас тирозол, обычно мы стартуем с 30 мг в день (по 10*3 раза) под контролем т3 и т4 через пару-тройку недель. Согласуйте с очным врачом и обсудите возможность и сроки РЙТ
Лимфаденит не особо характерен для ДТЗ, надо искать источники воспаления: зубы, ЛОР-органы?
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
Этот участник сказал cпасибо AnnaSa за данное сообщение: | ||
|
#8
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ. Очный прием только через неделю. Пока начну пить тирозол. Очень расстроилась из за рецидива.
Лор-врач и стоматолог по своей части воспалений не находят и в один голос ещё плюс невролог утверждают: "Иди лечи свою щитовидку". |
#9
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Женщина 37 лет, вес 60 кг, была проведена РЙТ в июле 2017. В марте 2018 рецидив. Сейчас принимаю тирозол 2.5 мг, Т3 - 2.6(2.3-4.2) Т4- 1.22 (0.89-1.76) ТТГ- 2.13(0.35-5.5). Объем щит.железы - 8. Подскажите пожалуйста мои дальнейшие действия, надо ли продолжать пить тирозол? Или планировать вторую РЙТ? И ещё один вопрос можно ли мне массаж шейного отдела и пить мексидол и другие сосудорасширяющие средства.
|
#10
|
||||
|
||||
Мексидол не имеет медицинского смысла в Вашем случае, но не суть.
Массаж тоже проблем не решит. Вы удерживаете эутироз на ничтожно малой дозе тирозола, что хорошо. Любопытно, какой урвень атрТТГ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Спасибо за быстрый ответ, обязательно сдам анализ на уровень атрТТГ, в нашей лаборатории резулььат будет готов через неделю. Обязательно напишу результат. Мексидол, актовегин и хондрогард прописал невролог придорсопатии шейного и грудного отдела позвоночника.
|
#13
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Женщина 37 лет, вес 60 кг, была проведена РЙТ в июле 2017. В марте 2018 рецидив. Принимала с апреля по октябрь тирозол 2.5 мг, Т3 - 2.6(2.3-4.2) Т4- 1.22 (0.89-1.76) ТТГ- 2.13(0.35-5.5). Объем щит.железы - 8. По рекомендации очного эндокринолога снизила дозировку тирозала до 2.5 мг через день. Анализы на 26.11.2018 Т4 - 14,01 (9-19,05), ТТГ - 1,01 (0,4-4), АТ к рец. ТТГ - 4,35.Подскажите пожалуйста мои дальнейшие действия, надо ли продолжать пить тирозол и в какой дозировке? планировать ли вторую РЙТ? Что показывает такой высокий показатель уровня АТк рец ТТГ?
|
#15
|
||||
|
||||
Спасибо за консультацию, последую вашей рекомендации, через два месяца плановое Узи щит. железы и анализы.
|