Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.
Мне 35 лет, вес 99 кг, рост 175 см. Две беременности, крайняя 4,5 года назад.
Когда мне было 5 лет, я жила с родителями в Тульской области, где произошло заражение радиоактивными осадками. С тех пор всем детям, проживающим там, рекомендовано проходить УЗИ ежегодно, что я регулярно делаю.
Кроме того, несколько лет назад (около 10) у меня появились боли при глотании в правой доле щитовидки. По УЗИ норма, только маленький сосуд. Через несколько лет это прошло, но пару лет назад дискомфорт при глотании появился слева. По УЗИ норма. Этот дискомфорт то появляется, то исчезает, усиливается при охлаждении. Еще есть какой-то щелкающий звук при глотании слева.
В декабре сильно переохладилась и заболела бронхитом. Была на приеме у ЛОРа, она увидела стекающую густую слизь по задней стенке глотки. Также она нащупала чуть увеличенные лимфоузлы, причем справа больше, там никакого дискомфорта нет. Пропила курс антибиотиков, бронихит прошел.
На днях сделала УЗИ щитовидной железы.
Контуры - ровные
Форма - обычная
Толщ на перешейка - 3 мм
Правая доля - 10,66 см
Левая доля - 7,58
Объем железы - 18,24 см
Стрктура железы - несколько диффузно неоднородная
Эхогеенность железы - средняя
Дополнительных образований не выявлено
Васкуляризация - тканевой кровоток не усилен
Спектральные характеристики - при ультразвуковой ангиографии магистральных сосудов/нижних щитовидных артерий/кровоток симметричный, сосуды не изменены, ИР=0,68,максимальная скорость кровотока=25,4 см/с
Регионарные лимфоузлы : над-и подключичные лимфоузлы не изменены, не увеличены, яремные лимыоузлы обычной эхоструктуры, умеренно сниженной эхогенности размерами справа до 20мм*8 мм, слева 15*7.
Паращитовидные железы - не визуализируются
Заключение :УЗ-признаки умеренных диффузных изменений, шейной лимфаденопатии.
На словах доктор сказала, что щитовидка увеличенная, неоднородная и сама по себе может давать увеличение шейных лимфоузлов.
Рекомендовано сдать ТТГ, АТ к ТПО и наблюдать за лимфоузлами в динамике, раз в месяц на протяжении полугода минимум.
Может ли увеличенная щитовидка быть причиной дискомфорта слева и увеличенных лимфоузлов. Если нет, то где искать причину их увеличения?

Щитовидная железа не увеличена - поскольку при норме объема щитовидной железы у женщин до 18 см3, смешно считать увеличением +0.24 мл.
Готовьте на йодированной соли и прекратите УЗИкать щитовидную железу.
Лечите тревожность.

Юлия, спасибо большое за ответ.
Готовлю всегда либо на йодированной либо на морской соли.
А по поводу ежегодного УЗИ щитовидки - это избыточная рекомендация?
Когда я училась в школе каждый год организовывались приезды врачей из Обнинска, они массово проводили осмотры детей и УЗИ обследования, от них же были рекомендации каждый год это делать, поскольку те кто подвергся радиационному облучению и проживал в зараженной территории в детском возрасте, имеет повышенный риск рака ЩЖ в течение жизни.
Если это не так, я не буду больше ее узикать.

Ежегодно узикать железу -бред полный, даже в Брянской области,
Кстати, где данные о ТТГ среди 400 Ваших постов ?

Галина Афанасьевна, я крайний раз давала ТТГ года 4 назад, во время беременности, было 0,8.
С тех плр жалоб почти не было, по УЗИ никто ничего плохого не говорил, я не сдавала больше. Теперь сдам в ближайшее время.
И еще пошла на УЗИ из-за дискомфорта в подчелюстной области слева, оказалось, что это с щитовидкой не свящано.
И лимфоузлы тоже не из-за нее увеличены.

Ну и умница, все будет хорошо

Спасибо большое, Галина Афанасьевна!
А лимфоузлы тоже не нужно узикать каждый месяц?

Не нужно

Галина Афанасьевна, здравствуйте.
Сдала ТТГ - 1,570 мкМЕ/мл.

Терапевт направила на ОАК, пощупала железу и направила на повторное УЗИ, так как по ее ощущения размер меньше.

На повторном УЗИ объем щитовидки 15 мл, нормальной структуры, без неоднородности, лимфоузлы узист вообще не увидел, сказал норма.

Результат ОАК -
Гемоглобин - 142 (117-155)
Эритроциты 5,59 (3,8 - 5,1)
Гематокрит 41,9 (35-45)
Средний объем эритроцита - 91 (80-100)
Среднее содержание Hb в эритроците 30,9 (27 - 34)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах - 339 (300-380)
Цветовой показатель - 0,93 (0,85-100)
Тромбоциты - 207 (180-320)
Лейкоциты 8,68 (4,5 - 11,3)
Нейтрофилы сегментоядерные - 4,65 (1,6-7,90)
Нейтрофилы сегментоядерные % - 53,7 - (47-72)
Эозинофилы - 0,16 - (0,02 - 0,30)
Эозинофилы % - 1,8 - (1-5)
Базофилы - 0,02 - (0-0,07)
Базофилы % - 0,2 - (0 - 1)
Моноциты - 0,47 (0,09 - 0,60)
Лимфоциты - 3,38 ++ (1,20 - 3,00)
Лимфоциты % - 38,9 ++ (19-37)
СОЭ ( по Вестергрену)- 21++ (0-20)

На основании этих анализов терапевт предложила сдать анализ на антитела к ТПО, если они повышены, возможно у меня бессимптомный аутоимунный тиреоидит, а если антитела в норме, то предполагает обращение к гематологу, так как СОЭ, лимфоциты повышены и лимфоузлы подчелюстные увеличены.
Единственное, я сдавала ОАК за 1 день до менструации.

Галина Афанасьевна, может ли аутоимунный тиреоидит быть причиной такого УЗИ и анализов?

Щитовидная железа здорова. Повышение АТ-ТПО не означает диагноз аутоиммунного тиреоидита.
Общий анализ крови не имеет клинически значимых отклонений. Оснований для консультации гематолога не предъявлено.
При нормальном ТТГ и нормальном УЗИ ничто не может быть объяснено патологией щитовидной железы.
Если по УЗИ лимфоузлы нормальны - что вообще ищем?

Юлия, второй узист смотрел очень поверхностно, в отличие от первого, стоял почему-то, когда я спросила про регионарные лимфоузлы быстро навел датчик выше щитовидки и буквально на секунду задержал с каждой стороны, сказал, что не увеличены совсем. Странно, что такая разница и в замерах щитовидки и в УЗИ лимфоузлов.
А терапевта смутило высокая СОЭ больше всего.
Юлия, а если дело не в щитовидке и не в лимфоузлах, что может быть причиной неприятных тянущих ощущений слева в районе подчелюстных лимфоузлов?

То есть СОЭ 21 при референсе до 20 мм/час - это высокая? По мне, так и превышения-то нет...
Объем железы по двум УЗИ практически одинаковый - как был нормальный, так и есть нормальный.
Причиной "неприятных ощущений" может быть все, что угодно - от сенестопатий до мышечных болей. Чем меньше Вы будете на это обращать внимания, тем лучше. Но щитовидная железа однозначно ни при чем, поскольку здорова.
Заканчивали бы Вы этот бег "белки в колесе" - честное слово, в жизни есть занятия поинтереснее, чем торчать под дверями кабинетов в поликлиниках.

По ее словам, если все в норме, то СОЭ не превышает 10-15 единиц, а у меня еще и клиническая картина неблагоприятная в виде болезненных ощущений в районе лимфоузлов.

Синдром стокгольмского заложника...
"Болезненные ощущения" в некоей области, которую Вы считаете относящейся к месту расположения лимфоузлов - клиническая картина ЧЕГО? Слова "клиническая картина" без названной четкой диагностической концепции - информационный шум, бессмысленное словосочетание.
Циферка СОЭ, как неспецифический показатель, - ни о чем.