#1
|
|||
|
|||
éîäèíäóöèðîâàííûé ãèïîòèðåîç ?
äîáðûé äåíü, êîëëåãè.Íà ïðè¸ì îáðàòèëàñü ìîëîäàÿ æåíùèíà, æàëîá íåò, îêîëî ìåñÿöà íàçàä òåðàïåâò ïîñîâåòîâàëà"îáðàòèòü âíèìàíèå" íà ùèòîâèäíóþ æåëåçó, îíà ïîêàçàëàñü åé óâåëè÷åííîé.Ïàöèåíòêà ñäåëàëà ÓÇÈ è ñäàëà êðîâü íà ãîðìîíû.ÓÇÈ- äèôôóçíàÿ ÙÆ,Â=27 ñì3
ÒÒà 92 ÌåÄ/ë Ò4ñâ-6.6 Ò3ñâ 2.9 à/ò ê ÒÏÎ >1000 êëèíèêè íåò íèêàêîé:êîæà îáû÷íîé âëàæíîñòè,îòåêîâ íåò,÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî,âîëîñû, íîãòè â ïîðÿäêå,öèêë ðåãóëÿðíûé.Èç àíàìíåçà óäàëîñü âûÿñíèòü,÷òî â íà÷àëå ìàÿ ïî ðåêîìåíäàöèè òåðàïåâòà íåñêîëüêî äíåé ïîëîñêàëà ãîðëî ñîëåâûì ðàñòâîðîì ñ äîáàâëåíèåì íåñêîëüêèõ êàïåëü éîäà.ß ïðåäïîëîæèëà,÷òî íà ôîíå áîëüøèõ äîç éîäà ïðîèçîøëà áëîêàäà ÙÆ è ðàçâèëñÿ ãèïîòèðåîç,íàäåþñü,÷òî òðàíçèòîðíûé.Ïîðåêîìåíäîâàëà êîíòðîëü ÒÒà ÷åðåç 3 ìåñÿöà, íî çàñîìíåâàëàñü,íóæíà ëè çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ?Áûëè ëè ó êîãî-òî ïîäîáíûå ïàöèåíòû? |
#2
|
|||
|
|||
Ó÷èòûâàÿ âûñîêèé òèòð àíòèòåë ê ÒÏÎ, áîëåå âåðîÿòíàÿ ïðè÷èíà - àòðîôè÷åñêàÿ ôîðìà àóòîèììóííîãî òèðåîèäèòà. Îòñóòñòâèå òèïè÷íîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíû îòìå÷àëà äîâîëüíî ÷àñòî. Ïîñìîòðèòå ÝÊÃ, îáùèé àíàëèç êðîâè - àíåìèÿ, ãèäðîïåðèêàðä.
|
#3
|
||||
|
||||
Çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ íóæíà - çà÷åì ÷åëîâåêó æèòü áåç òèðîêñèíà ?
Ïî÷åìó Âû ðåøèëè æäàòü ( îòâåò âàæåí ñ ïåäàãîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, îæèäàþ òèïîâóþ îøèáêó)
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Íå ïðîñòî íóæíà - íåîáõîäèìà è ñêîðåå ïîëíàÿ çàìåñòèòåëüíèö äîçà - ïàöèåíòêà ìîëîäà.
|
#5
|
|||
|
|||
Íàñêîëüêî ïîíèìàþ, çîá áûë åø¸ äî ïðèìåíåíèÿ éîäà.
Íàì¸ê ïîíÿòåí? :-) |
#6
|
|||
|
|||
×àñòûå áîëåçíè áûâàþò ÷àñòî, ðåäêèå - î÷åíü ðåäêî. Áëîêàäà ñ òàêèì âûñîêèì ÒÒà íå ðàçîâüåòñÿ îò íåñêîëüêèõ êàïåëü, êîòîðûå è íà ñëèçèñòóþ-òî ïîïàäóò â ðàçâåäåíèè, âåäü ìû íå ãëîòàåì ðàñòâîðû ïðè ïîëîñêàíèè.
|
#7
|
|||
|
|||
åñëè ãèïîòèðåîç òðàíçèòîðíûé,êàê ìû îá ýòîì óçíàåì,òîëüêî ïðè íàñòóïëåíèè ëåêàðñòâåííîãî òèðåîòîêñèêîçà?(íàâåðíîå îæèäàíèÿ Ãàëèíû Àôàíàñüåâíû íå áåñïî÷âåííû,íî óæå âûñêàæó ñâîè ñîìíåíèÿ äî êîíöà)Ìîëîäîé âîçðàñò ïàöèåíòêè ó÷ëà, ïðåäóïðåäèëà,÷òî íóæíà íàäåæíàÿ êîíòðàöåïöèÿ, êîíòàêò ñ íåé åñòü,ïðèãëàñèëà íà ïîâòîðíûé ïðèåì.
|
#8
|
|||
|
|||
Íó ïî÷åìó æå - "ëåêàðñòâåííîãî òèðåîòîêñèêîçà"? Âåäü íàçíà÷àåì ëèøü çàìåñòèòåëüíóþ äîçó òèðîêñèíà. Ïðîñòî ñïóñòÿ ïàðó ìåñÿöåâ ìîæíî îòìåíèòü òèðîêñèí è ïîñìîòðåòü, ÷òî ïîëó÷èòñÿ.
|
#9
|
||||
|
||||
Íå áåñïî÷âåííû - ñ òîé ïîðû , êàê ÷åëîâå÷åñòâî èçîáðåëî ìåòîä îïðåäåëåíèÿ ÒÒà íè÷òî íå ìåøàåò óçíàòü , ÷òî íà äîçå 125 ìêã ÒÒà ñòàë 3, 0 ; ÷òî ñïóñòÿ 3 ìåñ îí ñòàë 0, 5 è òîãäà ïîÿâèëàñü âîçìîæíîñòü óìåíüøèòü äîçó è òä
Çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ òàê æå íå ìåøàåò ðåìèññèè , êàê âûïèòûé ñòàêàí âîäû íå âûçûâàåò íàâîäíåíèÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |