Статина повышают риск развития сахарного диабета

[LoraPalmer]

Здраствуйте коллеги.Хотела бы обсудить с вам эту тему...Как вы наверное знаете за последние пару лет появились данные о том, что статины повышают риск развития сахарного диабета (называют разные цифры-на 9-70 % у женщин). У всех нас масса пациенток с метаболическим синдромом и его классическими компонентами. Ну и многие из конечно них принимают статины. Представители фармкомпаний и кардиологи пишут о том, что эффекты статинов по снижению сердечно-сосудистого риска перевешивают вред от возможного развития диабета,но мне лично, как эндокринологу- сама мысль о том,что пусть у пациента разовьется СД, зато мы снизим риск сердечно-сосудистых событий-представляется кощунственной....Безусловно я желаю снизить сердечно-сосудистые риски для своих пациентов, но не ценой развития диабета,может уж лучше фенофибрат назначить Ну это так демагогия,а по делу:

Использование статинов у женщин в постменопаузе ассоциируется со значительным повышением риска сахарного диабета, согласно результатам изучения данных «Women's Health Initiative» (WHI).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ранее уже поступали данные о влиянии применения статинов на риск возникновения СД. Например, в 2011 г. Дэвид Прейсс (David Preiss) и соавторы опубликовали результаты метаанализа, в ходе которого изучены базы данных MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Embase и Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний (Cochrane Central Register of Controlled Trials) за период с 1996 по 2011 г. В метаанализ вошли 5 крупных рандомизированных контролируемых клинических исследований с участием более чем 32 тыс. человек без СД в анамнезе. Часть из них получали статины в высоких, а часть — в умеренных дозах, при этом отношение шансов развития СД между этими группами составило 1,12 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,04–1,22).

The Diabetes Dilemma for Statin Users
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Statins May Raise Diabetes Risk in Older Women
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А вы,что думаете: стоит ли назначать пациентке с метаболическим синдромом и факторами риска СД статины?

[Sorokin]

Есть и более крупный мета-анализ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], включивший более 90.000 пациентов и показавший увеличение риска развития СД 2 типа на 9%, особенно в подгруппе пожилых пациентов. Авторы также подсчитали для нас, что, если мы пролечим статинами 255 пациентов в течение 4 лет, то получим один "лишний" случай развития СД 2 типа.

На результаты данного мета-анализа ссылаются авторы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], говоря о том, что этот побочный эффект не должен быть основанием для того, чтобы не назначать статины, т.к. их потенциальная польза перевешивает возможные риски развития СД 2 типа.

Не назначать статины пациенту с высоким сердечно-сосудистым риском в связи с опасностью развития СД равносильно тому, чтобы не назначить пациенту с выраженной декомпенсацией СД инсулин, опасаясь колоректального рака.

[ZSV]

По статинотерапии проведена огромная масса исследований, которые более чем убедительно доказывают их способность снижать риск сердечно-сосудистых катастроф. Поэтому, при отсутствии противопоказаний (и, соответственно, наличии показаний) ответ категоричный - НАЗНАЧАТЬ! Тем более, что при уже имеющимся у больного СД 2 типа - статины - препараты выбора для коррекции дислипидемии. Суммарный положительный эффект статинотерапии значительно перевешивает риск возникновения нежелательной патологии.