Всё о щитовидной железе
сайт для специалистов здравоохранения
|
#16
13.12.2022, 23:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Подскажите еще один момент - юридически какая у меня стадия рака? Доктор на вопрос сказал - первая, Вы пишете - T3, это разное? Или у меня она все-таки 3-я? В информации из "интернета" написано: При дифференцированных видах папиллярного и фолликулярного рака щитовидки у пациентов, не достигших 45 лет, выделяют только 2 стадии заболевания: I стадия — любые T и N в сочетании с М0; II стадия — любые T и N в сочетании с М1, то есть при наличии отдаленных метастазов. Т.е. по такой классификации - вторая. Для меня это важно, есть юридические вопросы в семье, на которые диагноз может повлиять. 
|
|
#17
14.12.2022, 08:45
|
||||
|
||||
|
Вы пытаетесь сравнивать разные классификации.
Классификация TNM - это анатомическое распространение опухоли. Т3 - опухоль вышла за пределы щитовидной железы; N1 - имеется метастаз в близлежащем регионарном лимфоузле; Мх - наличие отдаленных метастазов неизвестно. R1 - это "дополнительная опция", отмечает наличие злокачественных клеток в линии хирургического разреза. В Клинических рекомендациях по дифференцированному раку щитовидной железы этот аспект не отражен, но по логике это равноценно неполному удалению первичной опухоли и автоматически помещает пациента в группу высокого риска рецидива дифференцированного рака щитовидной железы (что требует радиойодтерапии с целью полного удаления оставшейся ткани). Стратификация риска (после операции, после радиойодтерапии, после контроля излечения) в настоящее время определяется как более важная клинически и прогностически, нежели стадия заболевания. Группа риска может меняться по мере прохождения лечения и обследования. Классификация по стадиям считается почти устаревшей, но пока в России применяется (хотя бы юридически), и если неизвестно (точно не установлено наличие) М - у Вас 1 стадия. Точно установят М (к примеру, по сцинтиграфии всего тела после радиойодтерапии) - будет 2-я.
|
|
#18
14.12.2022, 08:55
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#19
10.01.2023, 14:57
|
||||
|
||||
|
Добрый день, Уважаемые доктора
Подскажите пожалуйста, Мы с мои докотором пока приняли тактику: через 3 месяца после операции пройти УЗИ щитовидной железы, как я поняла оценить лимфоузлы, оставшуюся долю и отек(остался ли он еще после операции). И потом определятся с операцией. Когда я разговаривала со своим врачем, он сказал, что формально, я здорова, но с высоким риском рецедива. Скажите пожалуйста, 1. Правильно ли я понимаю, что в моем текущем положении(пока не удалили правую долю) наличие рецедива можно оценить только по УЗИ - есть ли подозрительные лимфоузлы или опухоль в мышце(куда было распространение) ? 2. До удаления второй доли ЩЖ есть ли метод поиска метастаз или можно проводить какие-либо обследования только после полного удаления тканей ЩЖ? 3. Можно ли называть меня "здоровой", если риск рецедива высок? Или у онкологических больных нет понятия "здоровый" и всю жизнь жить с неким риском? Буду благодарна за комментарии.
|
|
#20
10.01.2023, 15:09
|
||||
|
||||
|
1. и то неточно
2.-нет 3- это уж как Вы сами считаете.
|
|
#21
27.02.2023, 09:28
|
||||
|
||||
|
Добрый день, Уважаемые доктора!
Мой случай стал немного интереснее. Я писала ранее, что перед планированием повтороной операции, мне необходимо было пройти УЗИ щитовидной железы для оценки общего отека и лимфоузлов. Я его прошла в Мск(у профильного специалиста с опытом) и оказалось, что щитовидной железы у меня нет. Правую долю не увидели, лимфоузлы без подозрительных. УЗИ так же повторила по месту жительства - картина та же. Т.е. удалили мне всю щитовидную железу. Как так получилось вопрос открытый, никто мне так и не ответил точно, сразу после операции делали УЗИ в клинике, с хирургом планировали повторную операцию, все были уверены, что правая доля есть. На текущий момент принимаю Эутирокс - 100, анализы ТТГ - 0,0184 ТГ - 0,2 Ищу онколога для постановки на учет и решения вопроса с радиойодотерапией. Хотела задать следующие вопросы 1. Нужно ли мне досдать еще АТ к ТГ? 2. По уровню ТГ можно подтвердить, что удалена вся ЩЖ? Достаточно ли результатов УЗИ? Как понять, действительно ли мне удалили всю ЩЖ? 3. У моего терапевта есть мнение, что про радиойод надо сильно подумать, взвесить риски. У меня хроническая болезнь почек и любая нагрузка должна оцениваться пристально. Или с моей гистологией риски все-таки настолько высоки, что без радиойода не обойтись точно? Буду благодарна за мнение!
|
|
#22
27.02.2023, 09:40
|
||||
|
||||
|
Как проводится операция " поиск онколога" ?
cупрессия чрезмерна 1. оценка антител обязательна 2. не очень. 3.терапевт без особого труда до высказывания мнения заглядывает в КР по раку щитовидной железы , заодно рисует на листочке Ваш диагноз - ну там типа функция почек , и умные дядя и тетя ( найденный с превеликим трудом в Москве онколог, нпрм, обсуждают с Вами за и против)
|
|
|
|
#23
27.02.2023, 12:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
По супрессии - 100 это уже уменьшеная доза после последнего анализа ТТГ, до этого пила 125 и 112,5, эндокринолог уменьшает дозу в зависимости от динамики ТТГ. 1. Сдам 2. Есть ли теперь методы, чтобы понять, остался ли во мне какой-то кусок моей щитовидки? Спасибо, что отвечаете!
|
|
#24
27.02.2023, 13:24
|
||||
|
||||
|
М-мм... Вы в Москве живете ?
|
|
#25
27.02.2023, 13:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#26
27.02.2023, 17:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Динамика по дозе была такая. ТТГ - 68, месяц после операции без приема тироксина(думали, что есть правая доля) ТТГ - 14, месяц приема дозы 88 ТТГ - 0,03, месяц приема дозы 132 ТТГ - 0,01, месяц приема дозы 112,5 Сейчас перешла на дозировку 100 Не подскажете по вопросу - есть ли обследование, чтобы понять, сколько ЩЖ у меня осталось?
|
|
#27
27.02.2023, 19:32
|
||||
|
||||
|
Есть- но давайте все- таки по порядку.
Если даже « думали, что есть доля» , то не могли не знать от целевом уровне ТТГ, об оценке лимфоузлов и тд Вы оперированы в обычной хирургии/ онкологии, не специализирующейся на проблемах щитовидной железы?
|
|
#28
27.02.2023, 19:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#29
27.02.2023, 21:20
|
||||
|
||||
|
ТГ я сдала сама, пока врач назначал только ТТГ(эндокринолог). Но схожу досдам антитела к ТГ. Пока я была только у эндокринолога и терапевта. Думаю, что онколог выдаст более корректные рекомендации.
Оперировалась в Пирогова, профильное отделение эндокринологии и онкологии. Гистологию, рекомендации по Эутироксу и целевому уровню ТТГ мне там выдали. Дозу подбирали уже с эндокринологом. Но с операцией и гистологией вышло сумбурно, что, наверное, не очень хорошо. Сейчас из открытых вопросов только оценка "пригодности" меня к радиойоду. Он для меня открыт. Можно ли как-то обследоваться дополнительно или сразу к радиологу идти.
|
|
#30
27.02.2023, 21:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
 |
|
|
Линейный вид
