Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 27.04.2017, 17:07  
Ninasviridova Ninasviridova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2017
Город: Красноярск
Сообщений: 10 Ninasviridova *
Субклинический гипотиреоз у ребенка с СД

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Ребенку 5 месяцев, Синдром Дауна. Рост 67, вес 6900. Ребенок на искусственном вскармливании.

Так как в поликлинике временно нет эндокринолога, самостоятельно решила сдать ТТГ. Результат 6.99 при норме лаборатории до 4. Другие гормоны пока не сдавала т.к точно не знала, что нужно сдавать. Посетила платно эндокринолога где поставили диагноз гипотиреоз не уточненный, врач говорила, что это субклиническая форма. Назначен иодомарин 100, по одной таблетке с питьем с утра. Далее через месяц пересдать и если не снизится назначит тироксин . Подскажите пожалуйста стоит ли принимать иодомарин в такой дозировке и имеет ли это смысл. И еще вопрос, есть ли гипотериоз у ребенка я запуталась в нормах, везде разные значения. Для наших детей с СД нужно ли снижать такое значение ТТГ, что будет лучше для развития интеллекта?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 30.04.2017, 13:19  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Смеси обычно уже обогащены йодидом, и смысла давать его дополнительно нет. Субклинический гипотиреоз у ребенка с синдромом Дауна - повод для лечения, т.к. по некоторым исследованиям, дети лучше развиваются при более низких значениях ТТГ. Сказать это точно, насколько я понимаю, пока нет возможности, но исходим из предполагаемой пользы. В течение месяца время терпит
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #3
Старый 18.05.2017, 14:34  
Ninasviridova Ninasviridova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2017
Город: Красноярск
Сообщений: 10 Ninasviridova *
Здравствуйте, помогите пожалуйста я совсем запуталась. Сдали анализы:

Биохимические исследования
Глюкоза 4.80 ммоль/л (3.30 - 5.60)

Гормональные исследования
Свободный тироксин (СТ4) 15.0 пмоль/л (10.0 - 23.2)
Тиреотропный гормон (ТТГ) 7.57 > мкЕд/мл (0.40 - 4.00)
(ТТГ вырос по сравнению с предыдущим анализом 6.99 был ранее)

У ребенка имеется не оперированный порок сердца,АВК промежуточная форма, ДМПП 3мм, ДМЖП3мм. При осмотре всеми врачами прослушивается шум в сердце.

Сегодня были с результатами анализов у эндокринолога, она сказала что небольшой гипотиреоз есть, но лечение она бы кроме йодомарина не назначала.У ребенка снижен аппетит, в среднем при подсчете выходит 70 йода вместо 90. Но если мы родители хотим она нам назначит тироксин, если мы настаиваем. Вот я и в замешательстве, что делать, ответственность полностью легла на нас. Как вы считаете с такими показателями и при пороке сердца есть ли показания для приема лекарства.

Хочу описать состояние ребенка, очень быстро устает, температура тела не поднимается выше 36,3 , чаще 36. Физически отстаем, улыбаемся редко, у него как будто нет сил совсем. Может ли эти симптомы быть связаны с ТТГ?

Спасибо большое за помощь.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 18.05.2017, 16:47  
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Москва
Сообщений: 2,780 AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Субклинический гипотиреоз - это не опасное для жизни состояние. Поэтому у обычных взрослых у детей мы не обязательно его лечим - смотрим за состоянием, перепроверяем в динамике.
У деток с синдромом Дауна гипотиреоз встречается несколько чаще, чем у других детей. Он часто бывает преходящим - то есть может сам пройти через несколько лет. Однако несмотря на это педиатры все-таки предпочитают его лечить.
Есть данные что такое лечение улучшает физическое развитие ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), а также снижает риск гипотонии и анемии ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Поэтому вы ничем не рискуете, если решитесь на лечение тироксином. Понаблюдайте за ребенком: увидите улучшения - отлично, нет - подумаете, лечить ли дальше.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 18:29.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.