#1
|
||||
|
||||
Субклинический гипотиреоз у ребенка с СД
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Ребенку 5 месяцев, Синдром Дауна. Рост 67, вес 6900. Ребенок на искусственном вскармливании.
Так как в поликлинике временно нет эндокринолога, самостоятельно решила сдать ТТГ. Результат 6.99 при норме лаборатории до 4. Другие гормоны пока не сдавала т.к точно не знала, что нужно сдавать. Посетила платно эндокринолога где поставили диагноз гипотиреоз не уточненный, врач говорила, что это субклиническая форма. Назначен иодомарин 100, по одной таблетке с питьем с утра. Далее через месяц пересдать и если не снизится назначит тироксин . Подскажите пожалуйста стоит ли принимать иодомарин в такой дозировке и имеет ли это смысл. И еще вопрос, есть ли гипотериоз у ребенка я запуталась в нормах, везде разные значения. Для наших детей с СД нужно ли снижать такое значение ТТГ, что будет лучше для развития интеллекта? |
#2
|
||||
|
||||
Смеси обычно уже обогащены йодидом, и смысла давать его дополнительно нет. Субклинический гипотиреоз у ребенка с синдромом Дауна - повод для лечения, т.к. по некоторым исследованиям, дети лучше развиваются при более низких значениях ТТГ. Сказать это точно, насколько я понимаю, пока нет возможности, но исходим из предполагаемой пользы. В течение месяца время терпит
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте, помогите пожалуйста я совсем запуталась. Сдали анализы:
Биохимические исследования Глюкоза 4.80 ммоль/л (3.30 - 5.60) Гормональные исследования Свободный тироксин (СТ4) 15.0 пмоль/л (10.0 - 23.2) Тиреотропный гормон (ТТГ) 7.57 > мкЕд/мл (0.40 - 4.00) (ТТГ вырос по сравнению с предыдущим анализом 6.99 был ранее) У ребенка имеется не оперированный порок сердца,АВК промежуточная форма, ДМПП 3мм, ДМЖП3мм. При осмотре всеми врачами прослушивается шум в сердце. Сегодня были с результатами анализов у эндокринолога, она сказала что небольшой гипотиреоз есть, но лечение она бы кроме йодомарина не назначала.У ребенка снижен аппетит, в среднем при подсчете выходит 70 йода вместо 90. Но если мы родители хотим она нам назначит тироксин, если мы настаиваем. Вот я и в замешательстве, что делать, ответственность полностью легла на нас. Как вы считаете с такими показателями и при пороке сердца есть ли показания для приема лекарства. Хочу описать состояние ребенка, очень быстро устает, температура тела не поднимается выше 36,3 , чаще 36. Физически отстаем, улыбаемся редко, у него как будто нет сил совсем. Может ли эти симптомы быть связаны с ТТГ? Спасибо большое за помощь. |
#4
|
||||
|
||||
Субклинический гипотиреоз - это не опасное для жизни состояние. Поэтому у обычных взрослых у детей мы не обязательно его лечим - смотрим за состоянием, перепроверяем в динамике.
У деток с синдромом Дауна гипотиреоз встречается несколько чаще, чем у других детей. Он часто бывает преходящим - то есть может сам пройти через несколько лет. Однако несмотря на это педиатры все-таки предпочитают его лечить. Есть данные что такое лечение улучшает физическое развитие ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), а также снижает риск гипотонии и анемии ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Поэтому вы ничем не рискуете, если решитесь на лечение тироксином. Понаблюдайте за ребенком: увидите улучшения - отлично, нет - подумаете, лечить ли дальше.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |