#1
|
|||
|
|||
Хроническая ановуляция. Гормональные нарушения.
Здравствуйте. Расскажу вкратце свою историю.
2 года назад была прерванная беременность на сроке 6 недель, затем год пила Линдинет. После отмены начали планировать беременность, месячные стали очень скудные (1-2 дня мазня), беременности не наступало. Вот уже почти год активно планируем, но Беременности так и не наступает. За это время было проведено несколько обследований, сменено несколько врачей. Почти каждый цикл наблюдаюсь по УЗИ, которое показывает отсутствие овуляции и тонкий эндометрий - 5мм каждый цикл на 14-16 дц. Сдавала след. анализы на гормоны (на 2 день цикла): ЛГ 17,8 (2,3-15) - завышен 17-ОП - 1,6 (0,1-0,8) - завышен прогестерон 3,88 (1,8-2,2) - завышен ТТГ - 1,55 (0,4-4) тестостерон общий - 1,28 (0,7-4,1) ФСГ - 5,35 (2,8-11,3) эстрадиол - 396 (73-587) ДГЭА 7,68 (0,9-11,7) пролактин 132 (95-729). Анализы на инфекции (хламидии, уреоплазма, микоплазма, вирус папилломы человека) - отсутствуют. Врач назначила метипред, меня очень обсыпало от него угревой сыпью по спине, другая врач сказала пить Дексаметазон по 1/2 таб. в день. Затем пересдавала анализы: Прогестерон 14,6 (3-68) Свободный тестостерон 2,3 (<4,1) 17-ОН - 3,82 (1,24-8,24) ЛГ - 8,99 (1,68-15) Получается все гормоны в норме, но Овуляции так и не происходит, а эндометрий не нарастает. Пыталась пить эстрогены (Прогинова, дивигель, шалфей), поддерживала вторую фазу Дюфастоном, но ситуация не меняется. Причем даже при двойной дозе Прогиновы и Дивигеля эндометрий был 3-4 мм на 14д.ц., а фолликул не дозрел - 16 мм. Ходила на физиопроцедуры - амплипульс, пила йодомарин, фолиевая кислота, пью "Формула женщины". В моем случае необходима стимуляция овуляции, но ее можно делать только с нормальным эндометрием. А как нарастить эндометрий? Врач говорит, что эстрогены на меня не действуют и нужно пить дексаметазон. Сейчас пью его 3 месяц, ситуация не меняется. Как вы думаете, правильный ли курс моего лечения? |
#2
|
||||
|
||||
Не правильный - даже для лечения нВДКН ( см ЧАВО ) по с-му бесплодия дексаметазон не применяется ( детали см ЧАВО ) , да и д-з не установлен
Как я понимаю , данных по вашему партнеру нет , масса тела неизвестны , но зато анализов - куча ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Извините, что не уточнила.
Мне 25 лет, рост 172 см, вес 53 кг, месячные с 14 лет, цикл 28-30 дней, продолжительность менструации 4 дня - 2 дня умеренные выделения, затем еще 2-3 дня мажущие. Первый день болезненные (на Спазмалголе). Лечилась Прогиновой, Дюфастоном, Дивигелем. Продолжаю пить Дексаметазон, но эндометрий не растет и овуляции не происходит последние 9 циклов (по результатам узи и фолликулогенеза). Последние два цикла были короткие - 20 дней. Последние анализы ФСГ и ЛГ в норме для фолликулярной фазы. С мужем все в порядке. Скорее всего придется делать диагностическую лапароскопию. Почему вы считаете, что Дексаметазон мне не подходит? Что посоветуете в моем случае? Заранее спасибо. |
#4
|
||||
|
||||
н ВДКН с ростом 172 см - это вряд ли ..
ИМТ 17,7 кг/м2, возможно , мы не владеем информацией о периодах диет и голоданий Дексаметазон для лечения бесплодия не применяется даже при нВДКН
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Уровень прогестерона нормальный для 2 фазы, цикл регулярный, менструация болезненная - все признаки овуляции есть. Кто вам сказал, что стимуляцию можно проводить только с нормальным эндометрием?! Толщина эндометрия зависит от функции яичника, а не наоборот. Какая, кстати, толщина на 17 день?
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#6
|
|||
|
|||
Врачи говорили, что прежде чем делать стимуляцию нужно нарастить эндометрий, что должно быть минимум 8-9 мм., т.к. на клостилбегите эндометрий может уменьшиться. Да и куда крепиться плодному яйцу даже если произойдет оплодотворение в случае положительной стимуляции. У меня на 17-21 дц эндометрий не увеличивался, иногда даже наоборот уменьшался и составлял около 3-5 мм максимум.
Овуляции точно нет по узи (ходила регулярно каждый цикл отслеживать), ни по графикам Базальной температуры (все время на одном уровне). В тот момент сдавала прогестерон на фоне приема Дюфастона 2таб. в день, может поэтому норму показал. |
#7
|
|||
|
|||
Дюфастон не определяется в крови, так что вам придется поверить в то, что овуляция у вас есть. Вам назначали эстрогены? Если да, эндометрий реагирует на эстрогены? Если нет, я бы посоветовала сделать гистероскопию.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#8
|
|||
|
|||
Поверить в Овуляцию сложно, т.к. охочусь за ней постоянно.)) И желтое тело ни разу на узи не наблюдалось.
Эстрогены назначали в первой половине цикла, пила Прогинову, мазала Дивигель, траву шалфея, но эндометрий не реагировал. Может нужно это делать несколько циклов подряд, а у меня были перерывы. Меня врач наверно отправит скоро на диагностическую лапароскопию и гистероскопию. Еще волнует -зачем мне пить Дексаметазон, но пока пью. |
#9
|
||||
|
||||
На вопрос о дексаметазоне ответ вы уже получили , не так ли ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
да, с Дексаметазоном ясно, он не лечит бесплодие
|
#11
|
|||
|
|||
14 день цикла - опять мазня
На 14 день цикла началась коричневая мазня, немного болит грудь. В прошлом цикле было тоже самое в середине цикла, думала овуялция, пошла на узи, но там сказали, что фолликул не дозрел..откуда эта кровь в середине цикла? Гормональный сбой...но все гормоны в норме по лабораторным показаниям..
|
#12
|
|||
|
|||
Межменструальные кровомазания признак овуляции. То, что ее не видят на УЗИ, говорит лишь о плохом зрении.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#13
|
|||
|
|||
Маргарита, спасибо за ваше мнение! Вы мне внушаете надежду на лучшее)) Тогда может быть проблема только в тонком эндометрии.
|
#14
|
|||
|
|||
Сделала проверку проходимости труб, правая проходима, левая слабопроходима. Эндометрий на 7 д.ц. - 1 мм, все фолликулы до 5 мм. Церквильный канал расширен до 1,5 мм.Свободной жидкости в малом тазу нет. Миометрий однородный, полость матки не деформирована. Эндометрий однородной структуры.
Скажите, для чего вы рекомендуете мне сделать гистероскопию, что она мне даст? |