Эритроциты 8,8 и гематокрит 65 у ребенка

[agnominatio]

Вадим Валерьевич, добрый день!
У мальчика (5 лет) чуть менее года назад были обнаружены повышенные эритроциты и другие изменения, по которым диагностирован железодефицит. Об этом тема - https://forums.rusmedserv.com/showth...=476662&page=3
Мальчик принимал железо 7 месяцев, вчера мы сдали анализ крови (планово, жалоб не было), и он во вложении. Пока я жду ответа от педиатра, попробую задать вопрос вам.
- это повод обращаться за экстренной помощью в клинику?
- какова должна быть тактика поиска причин?
Спасибо!

[germmed]

Для исключения ошибок советовал бы повторить анализ крови.

[agnominatio]

Спасибо! Жду результаты повторного

[Dr.Vad]

повторите оак из вены в инвитро

[agnominatio]

Добрый день!
Большое спасибо уважаемым докторам, которые порекомендовали повторить анализ.
Да, была ошибка. К сожалению, даже в весьма авторитетных клиниках Москвы допускают такие ошибки и не отслеживают их.
Буду благодарна за ответ по результатам пересданных анализов.

Железо - 18,8
Ферритин - 8,74

Общее количество лейкоцитов (WBC) 5.86 5.00 — 14.50 109
/л
Общее количество эритроцитов (RBC) 5.26 ▲ 3.70 — 4.90 1012/л
Гемоглобин (Hb) 147.00 ▲ 115.00 — 145.00 г/л
Гематокрит (Ht) 43.00 ▲ 32.00 — 42.00 %
Средний объем эритроцита (MCV) 81.70 75.00 — 87.00 фл
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (MCH) 27.90 25.00 — 31.00 пг
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроцитах (MCHC) 342.00 320.00 — 370.00 г/л
Распределение эритроцитов по объему
(RDW CV) 13.0 12.0 — 14.5 %
Тромбоциты (PLT) 377.00 202.00 — 403.00 109
/л
Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 1.00 — 5.00 %
Сегментоядерные нейтрофилы 34.00 ▼ 38.00 — 58.00 %
Эозинофилы 5.00 1.00 — 5.00 %
Базофилы 1.00 0.00 — 1.00 %
Моноциты 8.00 3.00 — 9.00 %
Лимфоциты 51.00 ▲ 30.00 — 50.00 %
Плазматические клетки 0 0.00 %
Абсолютное содержание нейтрофилов 2.05 1.10 — 5.80 109
/л
Абсолютное содержание эозинофилов 0.29 0.07 — 0.88 109
/л
Абсолютное содержание моноцитов 0.47 0.37 — 1.26 109
/л
Абсолютное содержание лимфоцитов 2.99 1.60 — 7.10 109
/л
Абсолютное содержание базофилов 0.06 0.00 — 0.07 109
кл/л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 3.00 0.00 — 10.00


1. Правильно ли я понимаю, что жд сохраняется и его нужно корректировать?
Сыну рекомендовали препарат Ферлатум. В качестве альтернативы есть вот такое жевательное железо [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], но на нем указано, что оно для взрослых.

2. Что лучше? Если такое жевательное железо можно и предпочтительнее, то в какой дозировке (мальчик 5 лет, 15,5-16 кг)?

Буду благодарна за ответ!

[Dr.Vad]

1 все зависит, что вы хотите у ребенка полечить, альтернативой может быть мясная еда ежедневно, 2-4 раза в неделю красное мясо, готовка в чугунной посуде без емали; 2-3. по ссылке каждая конфетка содержит 9 мг железа фумарата, что в обшем доза для 9 кг ребенка, ребенку 16 кг нужно две в день

[agnominatio]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ! Насколько я помню из чтения форума, при ферритине ниже 20 (или даже 30?) вы рекомендуете принимать препарат железа. Правильно ли я поняла из вашего ответа, что низкий ферритин можно скорректировать без лекарств правильным рационом? Конечно, это было бы предпочтительным Правда, мой избирательный в еде ребенок ест только одно единственное блюдо из мясо - котлеты из говядины - но каждый день. Не уверена, считается ли такой мясной рацион достаточным.

[Dr.Vad]

да для 5 летных детей ферритин менее 25 = жд, но лечить нужно симптомы, а не цифру; где-то 20-30% детей в РФ страдают жд или жда и у них нет симптомов

[agnominatio]

Вадим Валерьевич,
благодарю вас за предыдущую консультацию, хочу задать вопрос о профилактике ЖДА.
Мальчик, 5 лет и 3 месяца, вес - около 16 кг.
Вы писали, что при хороших показателях ОАК, низком ферритине и отсутствии жалоб можно обойтись диетой с большим содержанием железа.
Поскольку мальчик очень избирателен в еде, ест мало красного мяса, я хочу давать железо для профилактики ЖДА.
1. У меня большой запас жевательных конфет (фото прилагаю).
Но есть сомнение на их счет. Мне показалось, что вы их реже стали рекомендовать на форуме, к тому же, они по какой-то причине пропали с iherb и amazon. Плюс педиатры часто негативно реагируют на такой вариант, их аргумент - в отличие от аптечных препаратов добавки проходят слабый контроль, и истинное содержание железа в них неизвестно. Очень интересно, имеет ли этот аргумент под собой основания.
2. Насколько я поняла, в этом возрасте можно уже применять бисглицинат железа. Боюсь, организовать его прием будет гораздо сложнее, но спрошу: Скажите, пожалуйста, с учетом веса ребенка, какой должна быть дозировка для профилактики? Если выбирать между жевательными конфетами и бисглицинатом, то они равно хороши?

[Dr.Vad]

можно мальчику - три штуки в день или 15 мг железа; контроль за добавками там лучше контроля за лекарствами в РФ, перестал рекомендовать из-за их отсутствия в РФ и невозможности заказать

[agnominatio]

Поняла, большое спасибо за ответ!

[agnominatio]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Подскажите, пожалуйста, можно ли для лечения скрытого железодефицита и профилактики анемии использовать Тотема для мальчика 5,5 лет? Если да, то дозировка должна быть 1 мг эл железа на 1 кг?
Вы пишите на форуме, что в России сейчас нет двухвалентного железа для детей. А Тотема - это не двухвалентное железо? Или этот препарат не так хорош, как Актиферрин?

[Dr.Vad]

тотему можно, вроде как там 5 мг железа в 1 мл, ребенку - ~1 мг/кг веса в сутки, посчитайте сами на его вес

[agnominatio]

Да, именно такое содержание. Спасибо!

[agnominatio]

Вадим Валерьевич, добрый день! Буду благодарна за консультацию по ЖДА и дефициту витамина D.
Мальчик, 6 лет 8 месяцев, масса тела - 20 кг.

Год назад закончил курс лечения анемии и ЖДА. Недавно ребенок сдавал ОАК и анализ на ферритин и витамин D. Назначены педиатром при жалобах на сонливость и упадок сил.

Ферритин 10 мкг/л
Витамин 25(ОН) D 5 нг/мл

ОАК в приложении, кровь венозная

1 - Правильно ли я понимаю, что это ЖДА, которую нужно лечить?

2 - Если да, то у меня в доступе есть капли Ferro sanol. Помогите, пожалуйста, разобраться с дозировкой и приемом. Инструкция на немецком, и я боюсь ошибиться.
Если правильно понимаю, в 20 каплях 170 мг железо глицин сульфата, что эквивалентно 30 мг Fe2+
Рекомендуют давать по 10 капель 2-4 раза в день.
Правильно ли я понимаю, что из расчета ~1 мг/кг веса нужно давать 30 капель в сутки? Можно ли делать это за один раз, а не дробить на 2-4 приема?

3 - Нужно ли компенсировать дефицит витамина D препаратом? Если да, подойдет ли Вигантол и какая должна быть дозировка в сутки?